应用美皮康预防介入术后器械性压伤的效果观察

应用美皮康预防介入术后器械性压伤的效果观察

罗桑娜，范艳艳

湖北省第三人民医院 430000

摘要：美皮康作为治疗外伤的常用药物，具有控制和预防伤口感染，持续杀菌的效果。能够适用于低到中等渗液的伤口抗菌软聚硅酮泡沫敷料，例如足腿部溃疡、压疮和烧伤。护理过程注意事项：（1）认真严谨观察、定时查看穿刺部位的情况，注意有无出血、血肿、皮下渗血等皮肤完整性受损情况发生。（2）使用压迫器过程中，观察是否出现位移、绑带松脱、螺旋阀过紧或过松、螺旋钮是否与身体保持垂直等情况发生，若出现应该及时修正处理。结论：美皮康作为一种聚硅酮泡沫敷料，不仅能够治疗和预防压疮的发生，还能够控制和预防伤口的感染等优势作用，因此美皮康能够很好的预防介入术后器械性压迫损伤，值得被更大范围的应用和推广。

在生活中，很多人们会因为各种不同的内因和外因而出现腿足等部位的溃疡烧伤。如果出现这种情况而不及时的治疗，就有可能引起伤口的感染。而美皮康作为治疗外伤的常用药物，具有控制和预防伤口感染，持续杀菌的效果。美皮康银离子敷料采用了软聚硅酮伤口接触层、灰色吸收性聚氨酯泡沫垫（银离子化合物和活性炭组成）、防水透气保护膜等组成。能够适用于低到中等渗液的伤口抗菌软聚硅酮泡沫敷料，例如足腿部溃疡、压疮和烧伤。

股动脉穿刺是临床介入手术治疗的常用方法，而手术进行以后，穿刺点的止血问题以及穿刺部位并发症等一直是有待解决的难题。而传统的手工压迫方法不仅消耗医生的精力，同时也增加了患者的痛苦。于是为解决这一问题，对股动脉穿刺的介入病人开始应用压迫止血器进行机械压迫止血。不过在应用的过程之中，发现皮肤出现压迫性红肿、水泡等器械性压伤的情况，且发生率较高。这种情况的发生也严重的影响了患者的舒适度，破坏了患者对医生的信任度。[1]

先天性心脏病患者常常会兼并表现出心律失常、高血压等疾病的发生。如果在治疗的过程中舒适度差，以至于影响了患者的休息和睡眠质量，就容易引发心律时长、血压升高，因此提高患者的舒适度对于先天性心脏病患者显得非常重要。通过观察和总结，导致上述情况发生的主要原因多是犹豫压迫板材质地过硬、局部长时间的压迫导致。而参考到美皮康在受压部位预防贴，能够减少皮肤的剪切力和摩擦力，能够改善皮肤的微循环能力，起到预防压疮的作用[2]。

经过研究发现利用美皮康（超薄型）泡沫敷料的柔韧性和预防压疮的作用，将美皮康（超薄型）泡沫敷料裁剪成合适大小，分别垫在压迫止血器的压迫板上下两端边缘内位置，避开穿刺点，让美皮康边缘大于压迫板边缘。统计结果表示，利用美皮康预防压迫以后器械性压伤的发生率大大降低，同时很大程度上面提高了患者的舒适度。而且应用以后，再无水泡产生，即使再出现红肿区域，也比之前的面积明显的缩小很多。

护理过程注意事项：（1）认真严谨观察、定时查看穿刺部位的情况，注意有无出血、血肿、皮下渗血等皮肤完整性受损情况发生。（2）使用压迫器过程中，观察是否出现位移、绑带松脱、螺旋阀过紧或过松、螺旋钮是否与身体保持垂直等情况发生，若出现应该及时修正处理。（3）对于胖瘦不一的患者要采用不同的护理方式。身形消瘦的患者使用压迫止血器的时候螺旋钮容易发生便宜，这时可以在螺旋两侧各垫上一卷纱布，以保持压迫止血器与身体的垂直，达到最理想的压迫止血效果。过胖的患者因为脂肪弹性大，在压迫止血的过程中不容易达到合适的压力，从而导致发生局部出血、血肿的几率较大。（4）压迫器的松紧度保持在能够触及足背动脉搏动为最合适维度，患者处于平卧位，穿刺侧肢体制动8小时，每2小时调整压迫止血器减压1圈，8小时以后可拆除压迫止血器，在床上进行适当的活动，24小时以后可下床活动。（5）定时观察患者术后部位的皮肤温度、颜色、动脉搏动情况，询问患者自身的感受反应。如果患者表示下肢麻木，皮肤颜色青紫，表明压迫幅度过紧，应该适当减少压迫的松紧度。减压的过程中应该保持适度，准确的掌握减压的幅度。如果压力接触的幅度过小，止血压迫器对患者肢体的压力过大，就会导致肢体肿胀，进而导致压迫性水泡或者皮下淤血的产生。过快的减压有可能导致出血的情况发生。[3]（6）术后保持好穿刺部位附近皮肤的清洁，以防感染的发生。对于患者也应该进行相关的护理知识宣传教育，避免患者因为自身因素而导致的不必要损伤。

结论

护理界一致认为，预防压疮相比于治疗压疮是要重要的。皮肤损伤的发生让患者的痛苦增加，延长了住院的时间，增加了患者的经济负担，同时也让患者对治疗的效果产生了怀疑[4]。而美皮康作为一种聚硅酮泡沫敷料，不仅能够治疗和预防压疮的发生，还能够控制和预防伤口的感染，持续杀菌效果可达5-7天的时间。有效的保护了伤口的边缘，防止周围的细菌入侵，减少了受伤部位的疤痕产生。能够根据需要随意裁剪，各种形状和面积的伤口都能够很好的应用。使用的过程中不粘合伤口皮肤，更换的过程中无痛，增强患者舒适感。因此也让它在使用的过程中，能够让护士反复的揭开以观察伤口皮肤的恢复情况。因此具有各方面优势的美皮康能够很好的预防介入术后器械性压迫损伤，值得被更大范围的应用和推广。

参考文献

于长莲, 吕欣, 王玉霞. 应用美皮康预防介入术后器械性压伤的效果观察[J]. 中国伤残医学, 2018(20):11-13.

艳菊萍.预警干预措施在预防手术患者难免压疮种的应用[J].中国临川护理，2010，2（5）：379-380.

王俊平.曾磊.李文清.压迫止血器对桡动脉止血效果观察[J].医药论坛杂志，2010，31（2）：107.

林道艳.潘慧.高慧.纪元.蒋娜.华艳.压疮的护理进展[J].中国临床护理，2012，4（3）：272-275.