螺旋CT诊断脊柱骨折的价值

螺旋CT诊断脊柱骨折的价值

关荣

黑龙江省加格达奇大兴安岭地区第二人民医院 165000

摘要：目的：分析螺旋CT诊断脊柱骨折的可行性与临床应用价值。方法：80例脊柱骨折患者作为研究对象，分别进行X线摄片检查及螺旋CT扫描，比较两种检查结果的符合率，分析螺旋CT检查的特征。结果：螺旋CT扫描的检查符合率为100.00%，高于X线摄片检查的67.50%，差异具有统计学意义(P<0.05)。而爆裂性骨折则能够看到其椎体一致性压缩，其压缩高度在1/3-1/2，且患者椎体后缘向椎管内部突出，其被压缩椎体还能够明显的看出其骨折线，多骨折块呈现放射性分离的状态。结论：螺旋CT应用于脊柱骨折的诊断符合率相对较高，其能够为后续治疗提供可靠的依据，临床值得应用与推广。

关键词：螺旋CT；脊柱骨折；诊断，可行性

The value of spiral CT in the diagnosis of spinal fracture

Abstract: Objective: To analyze the feasibility and clinical value of spiral CT in the diagnosis of spinal fractures. Methods: Eighty patients with spinal fractures were enrolled in the study. X-ray examination and spiral CT scan were performed. The coincidence rates of the two examination results were compared, and the characteristics of spiral CT examination were analyzed. RESULTS: The coincidence rate of spiral CT scan was 100.00%, which was higher than 67.50% of X-ray examination. The difference was statistically significant (P<0.05). The burst fracture can see the consistent compression of the vertebral body, the compression height is 1/3-1/2, and the posterior edge of the patient's vertebral body protrudes into the spinal canal, and the compressed vertebral body can also be clearly seen. Its fracture line, multiple fracture blocks showed a state of radioactive separation. Conclusion: The coincidence rate of spiral CT in the diagnosis of spinal fracture is relatively high, which can provide a reliable basis for follow-up treatment. It is worthy of application and promotion.

Key words: spiral CT; spinal fracture; diagnosis, feasibility

脊柱骨折^[1]是由间接外力导致，从高处坠落时着力位置不对，使胸腰段发生骨折。少数脊柱骨折是由直接外力导致的，如外伤等。胸腰段骨折经常发生，脊柱胸腰段位于胸椎和腰椎相交处，包括胸椎11、12节和腰椎1、2节。如果治疗不当或者治疗措施存在缺失，那么其也可能导致慢性腰痛的遗留，这将会对患者的生活质量造成严重的损害。故而，临床对于此类损害的诊断要求相对较高，以期望通过诊断资料来为其治疗提供可靠的依据。本院选取2017年12月-2018年12月收治的80例脊柱骨折患者作为研究对象，在临床脊柱骨折诊断中应用螺旋CT，其检查符合率较高。现报告如下。

1资料和方法

1.1基本资料

选取本院2017年12月-2018年12月收治的80例脊柱骨折患者作业研究对象，所有患者均经过术后病理检查，确诊为脊柱骨折。其中，男51例，女29例，年龄21-72岁，平均年龄(38.45±11.18)岁。致伤原因：交通意外41例、高处坠落22例、重物砸击11例、其他打击或冲击6例。损伤部位：胸椎损伤18例、腰椎损伤34例、胸腰段损伤28例。患者的一般资料无统计学差异（p＜0.05）。

1.2基本方法

X线诊断方法：以西门子DR机作为诊断仪器，层厚2-33mm，螺距1.0-2.0。患者取仰卧正位、左侧位、右侧位分别进行诊断，管电压以120kV为宜，管电流以500mA为宜，获得层厚2-3mm图像，再以1.25-2.5mm层厚重建，以50%重建率，采用标准骨算法重建。螺旋CT诊断方法：使用SOMATOMEmotion6型六排螺旋CT扫描机，根据CT轴位所观察到的骨折位置进行二维冠状位及矢状位MPR，然后行3D重建，从多方位旋转或切割，观察脊柱及椎管内的骨折情况。如果在诊断结果上，存在一定的争议，可对其进行重复扫描来进行确认。观察指标：以术后病理检查结果作为参照，对两种检查的符合率加以比较。同时，对螺旋CT检查中，脊柱骨折表现出来的影像学特点加以分析。采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

检查符合率：经过术后病理诊断，在80例脊柱骨折患者中，压缩性骨折与爆裂性骨折分别有23例和57例。在整体检查中，螺旋CT扫描的检查符合率为100.00%，X线摄片检查的检查符合率为67.50%，螺旋CT扫描的检查符合率高于X线摄片检查，差异具有统计学意义(P<0.05)。

表1：80 例患者经两种检查的检查符合率比较

3讨论

目前X线和CT是检查脊柱骨折的主要方法，在临床上，X线多用于外伤骨折，但脊柱的解剖关系复杂，普通的X线检查有时难以准确的对骨折移位和骨折定性情况进行判定，从而导致误诊或漏诊。而螺旋CT扫描技术可以利用薄层横断面图像，利用三维重建技术对图像进行任意平面重建，根据患者实际情况对检测部位的任意平面重建，从而使影像资料能精确、全面，并能立体的反映出患者骨折部位状况，对骨折移位程度以及椎管受累情况予以高度还原，为临床手术提供可靠依据。

脊柱骨折的分类：按脊柱损伤机制分类法，将其分为5型：单纯屈曲压缩型骨折；爆裂型；安全带型；骨折脱位型；其他型：即对某些其他病因如枪伤或单纯附件骨折。Denis分类法^［2］：前柱损伤、中椎损伤和后术损伤。wolter分类法^［3］：在CT轴位图像上将椎管分为3等分，即用0、1、2、3度表示其狭窄程度。0度为无狭窄，1度为1/3狭窄，2度为2/3狭窄，3度为2/3以上狭窄。如果能在三柱分类及椎管狭窄程度分类的基础上综合损伤机制分类。即3种分类法结合起来，更能准确地反映脊柱骨折的范围、程度及椎管的情况，对合理制定治疗方案及预后判断有重要的临床意义。

综上所述，螺旋CT对脊柱骨折的检查符合率较高，能够为临床诊断与治疗提供有效地参考，且其检查费用相对较低，具有无创伤性，能够最大程度的保证患者利益，值得临床推广。

参考文献

[1]王文惠,沈树云,王建波.螺旋CT诊断脊柱骨折的价值[J].中国医学影像学杂志,2008(02):153-156.

[2]张庆德.X线平片及螺旋CT对脊柱骨折诊断的价值[J].求医问药(下半月),2012,10(10):299.

[3]刘克勤.X线和CT诊断脊柱骨折的对比探析[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(15):3099-3100.