抗菌药物使用强度指标分配方法研究

抗菌药物使用强度指标分配方法研究

杜昌群

四川省革命伤残军人医院 四川 成都  610000

近些年来，我国在抗菌药物使用强度（AUD）方面的不良现象越来越多，如在疾病的治疗过程中大量使用抗菌药物等，导致抗菌药物使用强度指标超出合理范围内，这就直接造成了临床抗菌药物的不合理使用，无效有效控制细菌耐药，且也在一定程度上增加了患者的医疗费用，加大了患者的经济负担。但就现阶段而言，我国各医院的抗菌药物使用强度指标控制仍存在较为明显的差距，这就在增加了医院药事的管理难度，给临床药师带来了挑战。因此，为进一步促进抗拒药物使用强度指标在合理范围内，就需做好药物强度指标的分配工作，强化临床抗菌药物的管理力度，从而有效确保医院抗菌药物使用的合理性，降低细菌耐药情况的发生。

对于我国而言，大多数的医院在抗菌药物使用强度指标分配方面通常是利用临床各科室的分配限定来控制整个医院的AUD指标，而这种方法缺少一定的合理性，会极易造成抗菌药物使用强度指标分配不合理的现象，例如，如果按照科室的分配来控制，这种方式是未考虑科室病种、特点、对抗菌药物需求的前提下而提出的。另外，还一种常见的方法就是，通过对全员AUD值的收集，并以此为据给予强度指标的分配，这种方法从大角度来看是可行的，但缺少对细节的考虑，对于那些在抗菌药物使用强度合理的科室来说，是缺少一定公平性，所以仍然存在一些不合理。本文通过对上述方法的研究，建议可以采用以数据调研为基础，然后给予分配AUD的方法。

首先，对医院的抗拒药物使用情况进行一个基本调查，然后由医院临床药师给予进一步的分析、调查，做好相关信息的统计，如临床各科室抗菌药物的使用情况及其占药物费用的比例等，之后对临床病区的用药医嘱、患者围手术期抗菌药物的使用情况进行审查，将两组数据结合进行分析，然后就针对临床各科室的实际情况及其特点制定抗菌药物使用强度的目标值。再来，临床药师后续的阶段要定期对各科室的抗菌药物使用情况进行调查和分析，起到一定的监督作用，对于出现抗菌药物使用强度超标的科室，要在考虑该科室特征给予有效的建议，以改善超标现象。例如，对于抗菌药物使用单一的外科科室而言，药师可建议其根据对口服抗菌药物开具进行进一步的规范，严格要求该病区的抗菌药物使用需按照长期医嘱的形式逐日开具；对于一些青霉素使用量较大而相对来说人均使用又较少的科室而言，可采用使用皮试液的方式来改善此情况，从而就可规避对此药物存在皮肤敏感的患者不使用，这样不仅能够降低抗菌药物使用的强度，且还能再一定程度上减轻相关医务人员的工作负担。同时，临床各科室也要在时间方面进行合理的安排，为患者制定科学的治疗对策，如对于消化道疾病而言，其常见的致病因素就是幽门螺旋杆菌感染，而这种病症的治疗需使用到抗菌药物，且针对个别病症情况严重的患者而言，通常还需给予二联抗菌药物的使用，从而就直接延长了患者的治疗时间，增加了科室抗菌药物使用强度指标。所以，该病区应在时间安排上合理化，从而给予患者科学的治疗方案，对于疾病症状较轻的患者而言，可采用出院带药的方式进行治疗，对于疾病症状严重且紧急的患者，采用长期医嘱的形式逐日开具。医院相关管理部门还需对抗菌药物处方及医嘱方面进行有效的点评，强化对患者围手术期患者的抗菌药物使用情况，之后将点评结果进行公布并讨论，并将其纳入对医务人员的考核中，定期对科室的抗菌药物使用情况进行抽查，掌握抗菌药物使用的动态情况，从而全方面的降低医院外科患者围手术期的抗菌药物使用强度。此外，医院的药师还需进一步促进抗菌药物的合理使用，要采取合理有效的方式定期的进行抗菌药物使用合理性培训，积极争取相关科室的配合，通过网络平台等将抗菌药物使用相关信息进行发布，定期邀请专家进行抗菌药物专题讲座，加深医务人员对抗菌药物的认识，促使其进一步掌握抗菌药物的合理分配方法，对人员的药物使用进行规范，降低抗菌药物使用强度超标的情况，促使医院的可持续发展。

总而言之，医院抗菌药物使用强度指标超标现象，不仅会提高医院的日常管理难度，且还会对药学人员造成一定的压力。所以，各医院的管理人员均提出了有效的管理策略，但通常都是根据医院的决策角度为基础进行干预，对临床抗菌药物的使用情况给予了严格的规范，取得的效果较为明显，有效降低了医院抗菌药物的使用强度。但是，由于此过程中药学人员的参与数量较少，通过管理方式来改善此现象所达到的效果还有点差强人意。因此，建议医院相关管理人员联合临床药师共同进行抗菌药物使用强度的干预，通过有效的基础调研，从而制定科学、合理的治疗方案，药师要加强对医嘱的审核力度，从而有效确保患者用药的安全性及合理性，对于抗菌药物使用不合理的现象，要及时给予反馈及时处理。同时，药师还需充分利用自身的优势，积极组织临床各科室进行抗菌药物使用方面的培训，促使临床各相关医务人员都能掌握抗菌药物的使用方法、抗菌药物使用强度指标范围等，促使医务人员在临床用药的过程中能够严格按照抗菌药物的指标进行药物分配，减少滥用抗菌药物的现象，为医院抗菌药物使用强度指标的控制奠有效的基础，从而进一步确保治疗方案的合理性技有效性。