普外科腹部手术后早期炎性肠梗阻临床分析

普外科腹部手术后早期炎性肠梗阻临床分析

刘建龙，代学强

山东省平度市人民医院， 266700

腹部手术后发生早期炎性肠梗阻在临床上较为常见，相关调查统计显示约有20%的患者术后均存在不同程度的肠梗阻。该疾病的临床诊断存在一定难度，因此极易被误诊，影响到治疗恢复效果。 另外， 如果不能及时处理容易导致腹腔感染、肠瘘、短肠综合征的发生，威胁到患者的生命健康。因此，如何对该疾病进行预防、治疗、预后是临床探讨的重要课题。为此， 本文选取我院收治的腹部手术后早期炎性肠梗阻患者 50例进行分析，采用综合治疗方案取得了良好的效果，具体结果报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

资料来源于我院2016年7 月—2017年6 月收治的腹部手术后早期炎性肠梗阻患者 50 例，将其随机分为对照组（25 例）和观察组（25 例）。在对照组中，男性13 例，女性12 例；年龄在 19～68 岁之间，平均年龄（45.5±2.3）岁；病程 2～21d，平均（8.7±1.2）d；手术类型：阑尾切除术3 例，肠道手术10例，胆道手术7 例，其余5 例。在观察组中，男性12 例，女性 13 例；年龄在22～71 岁之间，平均年龄（46.3±2.7）岁；病程3～18 天，平均（7.9±1.7）d；手术类型：阑尾切除术5例，肠道手术12 例，胆道手术6 例，其余2 例。两组患者在性别、年龄、病程等资料上不存在显著差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 临床诊断标准

①患者近期行腹部手术，术后肠功能恢复但进食后再次出现肠梗阻，伴有腹痛腹胀、恶心呕吐等症状，肠鸣音减弱或消失，经CT 或X 线检查后确诊为肠梗阻。②排除神经系统疾病患者、交流障碍患者、不愿配合患者。

1.3 治疗方法

对照组患者进行全身抗感染治疗，同时采用常规消化科支持疗法。观察组患者应用综合治疗方案，具体如下：①患者术后要禁食，进行持续性的胃肠减压。②行肠外营养支持，保证患者正常的生理机能需求，同时通过补液方案来纠正患者体内水电解质紊乱的情况。③患者使用生长抑素来抑制胃酸的分泌，从而促进炎症的消退；同时可以口服碘造影剂，一方面了解肠梗阻状况，另一方面起到治疗效果。④加强患者的心理疏导，增加患者战胜疾病的信心，保持最佳精神状态。一旦患者出现体温升高、呕吐加剧、肠绞窄坏死的征象，就要及时进行手术治疗。

1.4 观察项目和指标

①对比两组患者的治疗效果，疗效判定标准：显效：临床症状消失，体征恢复正常，进食后没有梗阻发生；有效：症状有所改善，肛门能够排气排便；无效：症状没有改善甚至进一步加重，需进行手术治疗。总有效率=显效率+有效率。②对比两组患者的症状改善时间， 包括腹胀消失时间、 肛门排气时间、肠鸣音恢复时间三项指标。③观察两组患者治疗期间的并发症发生情况，常见并发症如：腹腔感染、腹腔积液等。

1.5 统计学方法

采用SPSS18.0 软件进行统计学分析，计数资料采用x2检验；计量资料使用( ±s)表示，采用t 检验； P＜0.05 说明具有统计学意义。

2、结果

2.1 两组在临床治疗效果上的比较

观察组患者的治疗总有效率 （92.0%） 明显高于对照组 （80.0%），

差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者在症状改善时间上的比较

观察组患者腹胀消失时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组在并发症发生情况上的比较

观察组患者腹腔感染、腹腔积液等并发症发生率（8.0%）明显低于对照组（20.0%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3、讨论

临床实践和文献资料表明，早期炎性肠梗阻的发病特点如下：发生时间多为术后2周以内， 身体检查时肠蠕动并不明显，听诊发现患者肠鸣音减弱或消失，影像学检查可见粘连和液平面。对此，预防措施包括在腹部手术过程中要彻底止血，足量使用抗生素，鼓励患者尽早下床活动，也可以使用药物刺激肛门排气，从而降低早期肠梗阻的发生。本次研究结果显示， 25 例患者采用综合治疗方案后，显效12 例，有效11 例，治疗总有效率达到92.0%，高于对照组的80.0%。在并发症上，仅有 1 例腹腔积液和1 例腹腔感染发生，占比8.0%，远远低于对照组的20.0%。另外，患者腹胀消失时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间明显缩短。

综上，对于腹部手术后发生早期炎性肠梗阻患者而言，应用综合治疗方案疗效更佳，能够缩短各项症状的恢复时间，减少并发症的发生，值得临床推广。

参考文献：

[1]刘云钊,张海,林大东,等.腹部手术后早期炎性肠梗阻的临床特点及诊治体会[J].西南军医,2014,01(18):44­45

[2]黄建.普外科腹部手术后早期炎性肠梗阻25 例治疗分析 [J].实用中西医结合临床, 2014,01(05):24­25