肝硬化合并疝气是手术还是不手术 ?

肝硬化合并疝气是手术还是不手术 ?

胡凌

阆中慈念医院 四川 南充 637400

笔者那年还在医院实习，来院就诊的有这样的一位患者让我记忆深刻，他是一名男性，大约在65岁左右，此位患者是因为疝气来院进行治疗的，但同时还存在比较严重的肝硬化和腹水，患者正是因为腹水比较多、肝硬化病情比较严重，才会持续的导致腹内负压增高，疝气也随之越来越严重。病例在患病初期平躺时腹股沟突出疝囊能够回纳，但是随着时间进展病情加重，病例在平躺后腹股沟突出也变得不能够回纳，因此在家属的陪同之下前来就医。主治医师在接诊后认为此病例目前并不适合现在就做手术，但是家属不断请求住院，在收住入院以后经过一系列的治疗后病例腹腔积液没有减少，而且营养情况也比较差。某天在主任查房以后，在主治医生和主任商量后认为此患者目前不适合手术治疗，笔者经过一系列的查证后分析不能够进行手术治疗的主要原因。

1.肝硬化合并疝气不能手术的因素

笔者分析了肝硬化合并疝气患者不能手术的原因，①术后复发率较高，从目前来看病例此时的身体状况以及营养状况比较差，在手术结束后，术后愈合能力较差，而且疝气手术术后复发性比较高，一旦复发会给患者造成双重痛苦，不利于恢复。②病例此时存有大量的腹水，病例腹内的压力有所增加，手术结束后高度的腹压会提升疝气复发率。③病例现在的情况比较差，下地活动能力较差，术后下肢静脉血栓发生机率也会随之增加，现在病例在躺着的情况下，腹股沟疝也是突出的，但是因为病例下床活动的次数比较少，对他的影响相对比来讲也比较小，分析到这里可以得知手术对于此例患者的影响比较大。

2.什么是疝气

疝气从医学角度来讲，是人体中某一个脏器或者是脏器组织离开正常的解剖位置，在先天以及后天形成薄弱点或者是缺损、空隙处进入到另外一个部位，最为常见的疝有股疝、白线疝、手术复发疝、切口疝、斜疝、腹股沟直疝、脐疝。多由过度啼哭、妊娠、用力排便、腹部肥胖、用力过度、喷嚏、咳嗽以及老年人腹壁强度退行性改变等因素而导致腹内压力增高，导致脏器游离到输卵管、卵巢、膀胱、大网膜、盲肠、小肠等部位，在正常或不正常的空隙、缺损、薄弱点进入到另外一个部位。腹股沟疝是最为常见的疝气，腹股沟疝是指腹腔内的脏器会经过腹股沟区缺损，向身体表示出突出从而形成了疝，被称之为疝气。腹股沟位于人体大腿和腹壁交界的三角区，根据腹壁下动脉和疝环之间的关系，腹股沟疝气可分为腹股沟直疝和腹股沟斜疝这两种。

3.肝硬化会导致疝气加重吗？

根据笔者讲述的病例来看，此例患者伴有严重的腹水和肝硬化，肝硬化会诱发蛋白合成障碍引发腹水。腹水会导致腹腔压力增高，使患者出现疝气的机率增高，如果患者患有肝硬化合并疝气，会使疝气病情加重。

肝硬化是慢性肝病的一种，是由单一或多种的疾病，在反复或长期的作用下形成弥漫性肝损害。现如今我国大多数肝硬化是由慢性肝炎转变而来，仅有一少部分患者由血吸虫性肝硬化以及酒精肝硬化转变而来。肝硬化在疾病的早期患者肝脏的代偿功能比较强因此并没有明显的症状，在疾病后期患者会出现门脉高压、肝功能损害等表示，并出现多系统受累等情况。在疾病晚期，患者还会出现上消化道出血、癌变以及腹水、脾功能亢进、继发感染、肝性脑病等并发症。

4.肝硬化合并疝气是否可以手术？

疝气最主要的治疗手段是手术，在一般的情况下肝硬化合并疝气患者是可以进行手术治疗的，但是此文讲述病例已有多年的疝气病史，没有在疾病早期进行手术治疗，随着病例病情加重，患者在腹水增加时在想做手术已经非常困难了。

在临床治疗中通常会遇到这样或那样的患者，肝硬化合并疝气患者更是常见，作为一名医生在某种情况下很难抉择是否进行手术治疗，如果要是做手术的话，第一点是风险太大、第二点是术后复发率高，如果不做手术，患者会承担疾病的痛苦。

肝硬化合并疝气患者不是不能进行手术治疗，而是要在早期进行手术治疗。在早期进行手术治疗第一点是在一定情况下早期手术能够通过用药对肝硬化造成的腹水进行良好的控制，第二点是在一定的程度上改善并降低腹部的压力，实现治疗的目的。由此可以见得肝硬化合并疝气患者，在疾病早期，在身体条件允许的情况下可以进行手术治疗。