尿路结石形成的原因

尿路结石形成的原因

张国平

成都本草堂康复医院 四川 成都 610306

人体是由细胞构成的，细胞聚集形成组织，组织之间结合形成器官，再根据功能不同又将多个器官归类分为人体八大系统（如神经系统、消化系统等）。其中泌尿系统是由肾、输尿管、膀胱和尿道组成，它的主要功能是将机体代谢过程中所产生的不能够被机体利用或者有害的物质通过尿液排出向体外^[1]。尿液的路径是从肾脏产生后经输尿管、膀胱、尿道排出体外，所以尿路结石有可能在各个部位形成。

一、什么是尿路结石

我们都知道人体能够代谢产物，但有些物质不能够被机体分解吸收，于是从体液中稀释出来，形成晶状颗粒，这些晶状小颗粒就被称为结石。尿路结石是由尿液中盐类物质沉淀后在泌尿系统各部位形成的（如肾结石、膀胱结石等），它的主要成分是无机盐、有机盐以及酸^[2]。根据结石成份、形成机制、病因不同可以分为很多种，有草酸钙结石、磷酸镁铵结石、代谢性结石、感染性结石等等。尿路结石处于原部位静止时，无明显症状，病人往往会忽略，一旦结石出现活动，阻塞狭窄的输尿管或尿道，病人就会有腹部绞痛、尿频、尿急等症状，如果阻塞严重，甚至会出现少尿、血尿及尿闭等情况。

形成尿路结石的原因

1.环境原因

（1）地域因素：例如一些炎热的地区会因为出汗多致使尿液浓度升高，引发结石；尿路结石病人一般谈钙色变，因为导致泌尿系统结石重要原因之一就是摄入过量钙。研究发现，某些地区饮用水中水质偏硬的水含钙量偏高，长期饮用患尿路结石的可能性很大^[3]。

（2）社会条件：摄入过多动物蛋白的儿童会产生膀胱结石；过量食用水果、蔬菜容易形成草酸盐类结石。

2.个体原因

（1）不良的生活习惯：现代社会生活节奏快，大多数人由于工作繁忙，常常不注意补充水分，饮水量过少会导致尿液浓度过高，尿液中盐类物质增多，慢慢堆积就会形成结石；随着饮食结构日益变化，大量动物蛋白、精制糖的摄入，纤维素减少，都会促使上尿路结石形成。

（2）疾病导致体内产生过多的结石形成物质：临床研究发现，长期卧床、特发性高尿钙症、甲状旁腺功能亢进、肾小管酸中毒及其他代谢紊乱等情况会增加尿液中钙的排出量^[4]；痛风会使尿液中酸增加，进而形成结石。

（3）遗传：某些病人具有遗传性肾功能障碍，导致结石形成。报道显示，无尿路结石家族史患者发病率要显著低于有尿路结石家族史的患者，如胱氨酸结石就是罕见的家族性遗传性疾病^[5]。

（4）代谢异常：特发性高尿钙症、特发性高尿酸症等均可诱发结石。

3.药物原因

研究发现，青光眼病人长期服用乙酰唑胺、糖尿病病人使用的皮质激素、维生素D中毒以及大量服用维生素C等情况均可能引起尿路结石的发生^[6]。

4.尿液原因

尿中具有酸性粘多糖如枸橼酸、镁、焦磷酸盐、某些微量元素等抑制晶体形成的物质，由于某些因素导致这些物质含量减少，就会增加结石形成的可能。

5.尿路原因

（1）先天性输尿管狭窄还是尿液排出困难，造成尿液淤积在肾脏或输尿管部位，最后形成肾结石或输尿管结石。

前列腺肥大症患者，由于前列腺压迫膀胱，造成膀胱排尿不畅，形成膀胱结石。

尿路感染及梗阻也与结石形成有关，绿脓杆菌、革兰阳性变形杆菌克雷白杆菌等可以分解尿液中的尿素，使尿液碱化并会有过多的氨生成，最终聚集成磷酸钙结石。

尿路结石的危害

1.尿路阻塞

较大的结石会直接阻塞泌尿系统狭窄部位及尿道口，造成尿液排出困难。

2.尿路感染

尿路结石会伤害尿路黏膜，再加上尿路阻塞会使尿液淤积，长期刺激会诱发尿路感染尿路，加重后可能形成肾积脓、引起败血症，严重威胁患者健康，应当引起重视。

3.损伤

尿路结石边缘不整齐或粗糙的表面会直接刮伤泌尿系统各部位的黏膜，造成黏膜出血、破溃等现象，不及时治疗会有可能发展成癌变，因此必须及时进行科学治疗。

四、治疗

1.非手术疗法（针对结石较小患者）

（1）大量饮水：通过增加尿量的方式达到降低尿液浓度，减少盐类物质沉淀的目的，同时尿量增加可以冲洗尿路，促进结石的排除。

（2）中医疗法：通过中药调理，增强人体免疫力；针刺穴位，促进肾及输尿管的蠕动。

（3）跳跃运动及拍击活动：经常做跳跃动作或者轻轻叩击结石部位，有利于结石排出。

2.手术治疗

（1）体外冲击波碎石术：体外冲击波碎石技术具有无创伤、方便快捷等优点，是目前临床大部分尿结石患者首选治疗方案^[7]。

（2）针对不具备体外冲击波碎石条件者或肾结石并发严重肾积脓者，实施取石术或切除术：如肾实质切开取石术、输尿管切开取石术、肾部分切除术等。

五、小结

如今，随着生活节奏的加快，导致患者饮食不规律，生活习惯变差，尿路结石的发病率也随着日益增长。目前临床医疗水平的增强，体外冲击波技术不断完善，大多数尿路结石患者选择体外冲击波手术治疗，快捷方便，但由于手术后继续不良的生活习惯及某些疾病因素影响，尿路结石仍有较大的复发可能，所以尿路结石患者及广大群众应当保持良好的生活习惯，每日积极补充水分，有利于减少结石的产生，避免影响我们正常生活。健康生活，从我做起。

参考文献

[1]曾家元,杨蓉,张龙等.185例尿路结石患者结石成分及分布特征分析[J].重庆医学,2016,45(36):5165-5167.

[2]祝子清,龙萍,吕艳等.合并尿路结石的复杂性尿路感染的诊断与治疗[J].医药导报,2016,35(5):435-438.

[3]阿不力孜·司马义,王晨宇,阿力木江·吐拉洪等.输尿管镜气压弹道碎石术治疗小儿下尿路结石疗效观察[J].中华小儿外科杂志,2016,37(10):767-770.

[4]肖博,李建兴,胡卫国, 等.针状肾镜治疗上尿路结石的初步应用经验[J].中华泌尿外科杂志,2019,40(2):96-99.

[5]李水学,和军,刘东等.新疆地区小儿泌尿系结石500例内镜诊疗分析[J].中华小儿外科杂志,2017,38(8):610-614.

[6]史红雷,莫乃新,陈宝林等.影响尿路结石形成因素分析及枸橼酸钾干预效果[J].现代仪器与医疗,2016,22(6):138-139,102.

[7]胡东方,孙晶晶.体外震波碎石术治疗下尿路结石术后并发症发生因素与护理干预对策[J].护理实践与研究,2018,15(23):52-53.