责任制护理对重症脑外伤术后患者的效果观察及 NHISS评分影响分析

责任制护理对重症脑外伤术后患者的效果观察及 NHISS评分影响分析

黄姗 赵慈瑾

（ 苏州市立医院北区神经科八病区 江苏 苏州 215000 ）

【摘要】：目的：分析责任制护理对重症脑外伤患者术后NHISS评分的影响。方法：选取2018年2月-2019年4月89例医院手术治疗的重症脑外伤患者，按照数字表法分为观察组（44例）和对照组（45例）。对照组实施常规护理，观察组实施责任制护理。观察两组患者术后NHISS评分以及护理满意度的差异。结果：观察组术后NHISS评分明显低于对照组（P＜0.05），且护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。结论：责任制护理能够有效改善重症脑外伤患者的预后情况，从而提高患者的满意度。

【关键词】：责任制护理；重症脑外伤；NHISS评分

重症脑外伤是神经外科的常见危重症疾病。随着现代社会生活环境的变化，重症脑外伤在我国的发生率和死亡率不断升高，且患者存在较高的残疾率。该病由于病情复杂且进展速度快，对患者的生命安全造成了较大的威胁^[1]。如何降低重症脑外伤的死亡率和残疾率一直是神经外科的重要课题。随着临床医疗水平的提升，外科手术治疗重症脑外伤的疗效与安全性不断提升，但是患者仍存在较高的残疾率。因此，在术后为患者提供有效的干预措施，从而改善患者的神经功能缺失状况，有助于改善患者的生活质量^[2]。责任制护理是以患者为中心的护理模式，主要是通过强化护理人员的责任与职能，为患者提供有效的护理措施，有助于改善患者的预后情况。为了进一步分析责任制护理的应用效果，文章选取2018年2月-2019年4月89例医院手术治疗的重症脑外伤患者进行观察，研究如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2018年2月-2019年4月89例医院手术治疗的重症脑外伤患者，按照数字表法分为观察组（44例）和对照组（45例）。观察组44例患者中有男性患者24例，女性患者20例；年龄为25~79岁，平均为（43.2±6.7）岁。对照组45例患者中有男性患者23例，女性患者22例；年龄为23~81岁，平均为（44.1±5.8）岁。两组患者在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对照组实施常规护理，具体措施为：①心理护理：综合评估患者的心理状态，分析患者不良情绪的影响因素，从而制定相应的心理护理计划，提高患者和家属对手术的认知，树立治愈的信心，从而提高患者在临床治疗与护理中的配合度；同时要做好家属的指导，从而为患者提供有效的家庭支持；②药物护理：告知患者及家属各种药物的服用方法和注意事项，叮嘱患者和家属要遵医嘱用药，不能随意更改药物服用剂量和时间，提高患者对合理用药的认识；静脉输液时要注意控制输液速度，同时要询问患者的耐受情况；用药后需要加强患者的临床观察，发生不良反应后需要立即处理^[3]；③生活护理：多食用高蛋白食物，减少动物脂肪摄入，多吃新鲜蔬果，提高膳食纤维以及维生素摄入。同时要加强患者的安全管理，对于行动不便患者需要家人陪伴，同时加装扶手，以便患者行坐；对于卧床患者需要定时翻身、按摩，从而避免深静脉血栓的发生。

观察组实施责任制护理，具体措施为：①加强护士考核：构建护理人员动态管理机制，使得护理人员之间产生良性竞争。根据护理人员的学历、工作时间以及职称等方面的特点，构建科学的责任小组，由工作经验丰富的护士长担任组长，其他护士为组员，从而提高人员配置的效率；②明确权责：定期组织护理人员开展临床护理服务技能学习，提高护理人员的理论知识与专业水平，从而更新护理人员的专业技能，包括康复护理、用药指导、健康宣教以及心理护理等方面的内容。在实际工作过程中，提高护理人员的责任感，严格实施“8h在岗，24h责任制”的工作模式^[3]；③加强管理：组长需要对小组成员进行严格的管理与监督，对于表现良好的组员可以给予一定的奖励，调动护理人员的积极性，从而提高护理工作质量。对于出现护理差错的工作人员则要给予一定的惩罚，从而提高其警惕性，并强化职业道德教育。

1.3观察指标

观察两组患者术后NHISS评分以及护理满意度的差异。

1.4统计学分析

采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用( ±s)表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用X²值检验 ，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2.结果

观察组术后NHISS评分明显低于对照组（P＜0.05），且护理满意度明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者术后NHISS评分与护理满意度差异

3.讨论

重症脑外伤具有病情危重且变化快的特点，且由于合并其他并发症而引起死亡和残疾的结局^[4]。重症脑外伤多由于外力冲击引起，导致颅骨及脑组织发生结构与功能的改变。目前主要是采取手术治疗的措施，能够改善患者的临床症状。但是患者术后仍存在较高的残疾率，因此需要加强临床护理干预。责任制护理是一种坚持以患者为中心的护理模式，通过为患者提供全面的护理干预，改善患者的临床症状以及心理状况，从而提高患者对临床诊疗措施的配合度^[5]。责任制护理的应用能够提高护理人员的责任心，是一种科学的护理模式，通过为患者提供有计划、有目的的护理措施，让患者保持身心舒畅，减少术后并发症的发生。此外，责任制护理通过小组合作方式，确保护理的完整性，能够全方面的满足患者的各项要求。本次研究中，观察组术后NHISS评分明显低于对照组（P＜0.05），且护理满意度明显高于对照组（P＜0.05），这说明责任制护理能够有效改善重症脑外伤患者的预后情况，从而提高患者的满意度。

参考文献

[1]程伟荣.早期分级康复护理对重症脑外伤昏迷患者预后及生活质量的影响[J].护理实践与研究,2016,13(11):42-43.

[2]张素芹.系统护理对急性重症脑外伤患者术后康复日常生活能力的效果评价[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(22):130-131.

[3]张小佳,商赫兰,汪立刚等.系统护理干预对急性重症脑外伤患者术后康复日常生活能力的影响[J].中国医药导报,2017,14(25):155-158.

[4]杨柳燕.基于奥马哈系统的预见性护理干预对重症脑外伤鼻饲期患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2017,23(2):45-47.

[5]肖志田,李素芳,旷云莎等.分级监控管理对预防重症脑外伤患儿术后压疮的影响[J].国际护理学杂志,2016,35(8):1067-1070.