83例经尿道前列腺电切手术的术中配合及讨论探索

83例经尿道前列腺电切手术的术中配合及讨论探索

蒋叶

云南省昆明市五华区人民医院 外科 650031

【摘要】：目的：研究经尿道前列腺电切手术的术中配合效果。方法：研究时段2015年06月至2019年04月，我院接受经尿道前列腺电切治疗的前列腺增生患者（n=83）作为研究对象，按护理方式分类：对照组（n=41，采用常规护理），观察组(n=42，采用预见性护理)，对比两组的不良反应和手术时间。结果：观察组患者不良反应总发生率明显小于对照组[4.76% VS 31.71%]（P<0.05）；观察组平均手术时间明显少于对照组（P<0.05）。结论：在经尿道前列腺电切手术中配合预见性护理取得了较好的效果，降低了患者的不良反应，减少了手术时间，值得临床上的应用、推广。

【关键词】：前列腺增生；尿道前列腺电切治疗；预见性护理

前列腺增生（BPH）又称“前列腺肥大”，多发于中老年男性群体，其临床症状为多尿、排尿困难、夜尿多、尿线变细等，随着病情的发展还会对泌尿系统功能造成损害，严重者导致肾衰竭，给患者生活造成不便的同时还严重危害患者的健康^[1]。本次选取我科室83例接受经尿道前列腺电切治疗的前列腺增生患者，采用常规/预见性护理配合治疗，观察其效果，并做如下现汇。

1资料及方法

1.1资料与方法

纳入本科室（2015年06月—2019年04月）接收的接受经尿道前列腺电切治疗的前列腺增生患者（n=83）展开研究，分为2组（护理方案）。【对照组=41例】：年龄范围46～71（平均：60.13±1.21）岁；病程范围1～6（平均：3.12±0.83）年；【观察组=42例】：年龄范围45～73（平均：59.94±1.32）岁；病程范围2～6（平均：3.31±1.03）年。对2组基本资料统计比对，无统计学意义（P>0.05）。医院伦理委员会已批准此次研究。

纳入标准：①符合前列腺增生诊断标准的患者；②知情本次研究，个人/家属均签订相关同意书。

排除标准：①具有相关精神疾病，无法与人正常交流的患者；②存在重要器官障碍或病变的患者；③合并其他前列腺功能疾病。

1.2方法

【对照组】-实施常规护理；

【观察组】-以对照组为基础，实施预见性护理，内容如下：①建立护理小组。由护士长组织，选取2名主治医师、2名工作经验丰富的高级职称护士与4名护士建立预见性护理小组，对组内人员进行相关知识与技能的培训；②术前护理。手术前，协助患者进行常规检查，若有尿路感染者给予抗生素，若有尿路狭窄者实施尿路扩张，并指导患者饮水800mL。手术前患者难免会有紧张、焦虑等不良情绪，护理人员需要及时对患者进行心理疏通。③术中术后护理。护理人员需要在手术中对患者的血压、心率进行密切监测，在出现异常状况时及时采取相关措施。记录手术中的相关数据，持续测试心电图及血氧饱和度。手术后选取适宜的冲洗液对膀胱进行冲洗，冲洗过程中始终保持引流液的通畅。嘱咐患者注意保暖、多饮水，并向对其家属进行相关知识的宣教。

1.3观察指标

统计2组患者不良反应(TURS（经尿道前列腺电切综合征）、继发性出血、膀胱痉挛、尿失禁、尿道狭窄)发生情况和手术时间。

1.4统计学

SPSS22.0，手术时间用“ ”表示、并进行“t”检验；不良反应以“%”表示、并进行“ ”检验；2组有效资料，以P<0.05认定有统计差异。

2结果

2.1 不良反应发生情况比较

对照组总不良反应13例（31.71%），观察组共2例（4.76%）不良反应，经检验差异显著（P<0.05）。（详情见表 1）

表1：2组不良反应发生情况对比 [n（%）]

2.2 2 组手术时间情况比较

平均手术时间，观察组（0.82±0.31）h、对照组（1.33±0.41）h，观察组明显少于对照组，检验结果（T=6.402，P=0.001）(P<0.05)。

3讨论

前列腺增生是一种泌尿系统疾病，在全球人口老龄化越来越严重的情况下，发病率也逐渐增多。城镇发病率较乡村更高，而且增生程度也会种族差异影响^[2]。

随着近年来的现代医学技术的不断发展，在对前列腺增生患者治疗中，经尿道前列腺离子电切术的应用越来越广泛，通过手术护理配合经尿道前列腺离子电切术使患者手术治疗中，给予患者必要的护理干预，用来保证手术的成功率^[3]。目前，预见性护理得到了广泛的应用，针对患者的具体病情展开针对性护理，预测并处理可能发生的安全隐患，使患者得到最佳治疗护理效果^[4]。从文中的数据可知，观察组不良反应总发生率4.76%（2/42）明显小于对照组的31.71%（13/41）；观察组平均手术时间（0.82±0.31）h明显少于对照组的（1.33±0.41）h；差异经检验具有统计意义（P<0.05）。

由上所述，在经尿道前列腺电切手术中配合预见性护理取得了较好的效果，降低了患者的不良反应，减少了手术时间，值得临床上的应用、推广。

参考文献：

[1] 黄碧清. 经尿道前列腺等离子电切术的手术护理配合[J]. 中外医学研究, 2018, 16(32): 122-123.

[2] 赵红梅, 吴延香, 张帅. 经尿道前列腺等离子电切术的手术护理配合及体会[J]. 中国社区医师, 2016, 32(6): 168-168.

[3] 王韶娟. 经尿道前列腺汽化电切术围手术期的护理体会[J]. 河南外科学杂志, 2016, 22(2):144-145.

[4] 张丽, 郭晨光. 经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的围手术期护理方法及效果[J]. 中国医药指南, 2018, 16(26): 236-237.