医患沟通在老年糖尿病患者护理中的作用分析

医患沟通在老年糖尿病患者护理中的作用分析

周莲莲

徐州市贾汪区人民医院内分泌科 主管护师 221011

摘要：目的 对医患沟通在老年糖尿病患者护理中的作用效果进行研究。方法 随机选择我院2018年5月~2019年4月期间接诊的88例老年糖尿病患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组、研究组，均44例，对照组予以常规护理，研究组在常规护理中加入医患沟通，比较两组干预效果。结果 干预后，研究组焦虑抑郁评分低于对照组，对比差异显著（P＜0.05）；研究组遵医行为（95.45%）高于对照组（981.82%），对比差异显著（P＜0.05）。结论 在老年糖尿病患者护理中加入医患沟通，可使其以健康心理状态面对疾病，提高遵医行为，改善预后。

关键词：老年糖尿病；医患沟通；效果

随着我国老年人口的急剧加重，老年糖尿病患病率越来越高，使其健康生活、生命安全受到直接影响^[1-2]。以往研究指出，加强医患沟通可消除患者不良心理，建立良好医患关系，保证有效提高患者治疗依从性。本研究以我院老年糖尿病患者为例，辅以医患沟通，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究符合医学伦理，现对我院2018年5月~2019年4月期间老年糖尿病患者予以研究，共88例，根据随机数字表法分为对照组44例，男24/女20，年龄60~81岁，病程2~20年。研究组44例，男23/女21，年龄62~78岁，病程3~18年。经过统计学处理，两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2方法

对照组予以常规护理，包括测量患者生命体征，安排病房，简单介绍院内规章制度、周围环境及疾病知识等；按医嘱，指导患者正确用药，同时辅以饮食指导、定期复查等干预措施。

研究组在常规护理基础上加入医患沟通，如下：①医患沟通培训，安排作经验丰富、语言表达能力强的医护人员组织培训，以防发医患沟通训练技巧手册、专题讲座、示范课、情景演示观摩等方式，以保证医生掌握医患沟通技巧，提高与患者的沟通能力；②干预内容，a预防性沟通，常规护理期间，主动发现可能出现问题的苗头，进行针对性沟通，如质疑医疗费用者，向患者与其家属方法医疗费用清单，并详细解释每一项费用用途；b书面沟通，将疾病的病因、诱因、临床表现、治疗措施、预防措施等内容制成手册/宣传单，发给患者/家属，使其治疗如何正确配合治疗/护理；c统一沟通，由主治医生、责任护士共同与患者家属进行交谈，全面介绍疾病知识，重点讲解医患沟通的作用目的及对患者病情恢复的影响意义，以保证医患沟通的顺利进行。

1.3观察指标

① 使用焦虑自评量表（50分为临界值）、抑郁自评量表（53分为临界值）评估患者焦虑抑郁状态，分值越高，心理状态越差。②统计两组遵医行为，总分为100分，完全遵医、部分遵医、未遵医。遵医行为＝完全遵医（%）+部分遵医（%）。

1.4统计学处理

研究数据使用统计学软件SPPSS24.0处理，计数资料行²检验，计量资料行t检验，P＜0.05，有统计学差异。

2结果

2.1两组焦虑抑郁评分的比较

与对照组比较，研究组焦虑抑郁评分明显减低，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1.两组焦虑抑郁评分的比较[（ ±s）分]

2.2两组遵医行为的比较

干预后，研究组遵医行为95.45%（42/44），对照组遵医行为81.82%（36/44），对比差异显著（²＝4.062，P＜0.05）。

3讨论

常规护理，是在医嘱指导下，向患者提供的护理工作，存在一定的被动性、盲目性、随意性，难以满足老年糖尿病患者心理需求及护理问题上的要求，再加上老年患者理解能力差、记忆力减退、认知能力低下，辅以良好的医患沟通尤为重要。医患沟通，有助于拉近医生、患者之间的距离，增强两者之间的信任感，以及促使患者产生安全感，消除不良心理因素，以减少对血糖水平的不良影响。除此之外，医患沟通可促使患者掌握、学会自我管理技巧，提高自我护理能力，积极采取健康行为，以取得最佳血糖控制效果。本组结果“表1”得出，研究组焦虑抑郁评分低于对照组，表示医患沟通可消除老年糖尿病患者不良心理，避免引起血糖控制不良，加重病情进展。以往研究指出，焦虑抑郁的产生易降低患者治疗依从性，以及引发患者不适感，而糖尿病的产生，则会加重患者焦虑症、抑郁症的发生风险

^[3]。因此，糖尿病与焦虑症、抑郁症存在相互影响与互为加重关系。另外，研究组遵医行为高于对照组，遵医行为，亦称患者依从性，是指患者按照医生开列处方/其他医嘱健康、治疗及预防疾病复发的行为。在老年糖尿病患者常规护理中加入医患沟通，利于建立医生、患者之间的信息交流过程，一方面辨别可能影响患者依从性的相关因素，判断患者依从性，另一方面可以改变患者的认知等因素，充分调动患者积极性，提高患者遵医行为，进一步优化医疗效果。

综上所述，在老年糖尿病患者护理中加入医患沟通，具有良好的临床效果，一方面减轻患者焦虑、抑郁等负性情绪，另一方面提高患者遵医行为，以保证血糖处于稳定状态。建议今后工作中，继续探究医患沟通在老年疾病护理当中的作用意义，以期丰富研究成果，为其他相关研究的开展提供依据。

参考文献

[1]姚明玲,施文娟,陈实,等.医患沟通对社区糖尿病疗效的影响[J].上海医药,2017,38(4):43-45.

[2]张麒.医患沟通专项培训对提高医学生沟通能力的效果研究[J].中国当代医药,2017,24(30):166-168.

[3]沙恒古丽,帕提玛·再奴拉.医患沟通和常规护理在老年糖尿病患者中的护理效果对比研究[J].中西医结合心血管病杂志（电子版）,2018.20(2):128-129.