组合式输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗老年肾结石的效果观察

组合式输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗老年肾结石的效果观察

陈毅章

湖南省 沅江市人民医院 413100

摘要：目的：对组合式输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗老年肾结石的临床效果进行观察评价。方法：本次研究主要研究对象为我院接受90例老年肾结石患者，入院时间2018年1月至2018年10月期间，对两组患者进行双盲分组，其中观察组患者接受组合式输尿管软镜治疗，研究组患者则接受经皮肾镜碎石术进行治疗，对两组患者的各项情况对比研究。结果：研究结果显示，研究组患者的并发症发生率、手术时间、术中出血量以及住院时间与观察组患者相对比，有明显差异性，P＜0.05具有统计学意义。研究组患者与观察组患者的一次清石率相差较小，P＞0.05。结果：对老年肾结石患者，采取组合式输尿管软镜、以及经皮肾镜碎石术进行治疗，治疗效果均较为显著。

关键词；组合式输尿管软镜；经皮肾镜碎石术；老年肾结石；治疗效果

肾结石是近几年临床上发病率较高的一种泌尿外科疾病，对患者的生活以及健康造成极大的影响，目前临床上的主要治疗方法为手术治疗，且随着微创手术在临床上的不断推广，逐渐取代了传统的开放手术。目前常用的手术主要包括组合式输尿管软镜与经皮肾镜碎石术，均具有极高的临床治疗效果^[1]。本次研究，主要是加深对两种治疗方法的研究，研究内容见下文：

1、资料及方法

1.1一般资料

本次研究主要研究对象为我院接受90例老年肾结石患者，入院时间2018年1月至2018年10月期间，对两组患者进行双盲分组；观察组患者45例，男性患者30例，女性患者15例，患者平均年龄（65.32±3.21）岁；研究组患者45例，男性患者31例，女性患者14例，患者平均年龄（64.27±5.07）岁；对两组患者的各项基础资料进行分析对比，数据差异较小，P＞ 0.05不具有统计学意义。本次研究均获得各位患者以及其监护人的签字同意。

1.2实验方法

观察组患者接受组合式输尿管软镜治疗：对患者气管插管进行全身麻醉，截石位，常规消毒后，输尿管镜下由患侧，将F5号导尿管插到患者肾盂部位，抬高肾区，留置气囊导尿管，并改为俯卧位，注入生理盐水，形成人工肾积水。

B超引导下，18号穿刺针经过结石由肾盏至肾盂，将导丝置入后，将通道扩张至 F16~18 ，建立经皮肾取石通道，并置入经皮肾镜，对结石进行超声粉碎后取出。

研究组患者则接受经皮肾镜碎石术进行治疗：于膀胱镜下向患者输尿管内置入输尿管内支架管，对患者进行静脉吸入复合麻醉，取截石位，并常规消毒。

经尿道置入 F9.5 Storz 输尿管硬镜，后进行置镜，膀胱内进行检查后，沿输尿管间脊，寻找患侧的输尿管开口，引导导丝进镜至输尿管内，继续进镜，直至肾盂，留置超滑导丝，退出硬镜。

沿导丝置入输尿管输送鞘，后置入组合式输尿管软镜，至肾盂，拔除导丝，发现结石后，置入200 μm 钬激光光纤，将结石进行击碎，拔除钬激光光纤。

1.3观察指标

对两组患者治疗中的手术时间、出血量、以及住院时间进行记录，并观测患者的一次清石率；记录患者术后的并发症的发生情况。

1.4数据处理

使用统计学软件 SPSS 16.2.1对本次研究进行统计学数据处理。P＜0.05具有统计学意义。

2、结果

表1数据显示，研究组患者的手术时间明显短于观察组患者，且观察组患者的术中出血量以及住院时间明显短于研究组患者，两组对比数据有明显差异性，P＜0.05具有统计学意义；研究组患者与观察组患者的一次清石率相差较小，P＞0.05不具有统计学意义。

表1两组患者的治疗情况以及一次清石率调查表(% x±s)

表2两组患者术后并发症发生率情况调查表［n(%)］

3.讨论

肾结石是困扰很多患者的泌尿外科疾病，常见的治疗方法主要集中在开放式手术，随着近几年微创手术不断地升级和推广，也逐渐替代开放式手术。

本次研究中选择的经皮肾镜碎石术，使通过与超声气压弹道结合，从而有效且快速的进行碎石并取出，具有较高的治疗效果，但由于其具有较强的创伤性，因此仍旧易造成一定的损伤；而组合式输尿管软镜治疗法，是在输尿管天然腔隙中进行操作，即使在碎石过程中出现钬激光不慎击中肾黏膜的情况，也只会出现局部黏膜轻微破坏的情况，对患者造成的损伤较小。

综合研究结果可发现，老年肾结石患者接受组合式输尿管软镜、以及经皮肾镜碎石术进行治疗，一次性清石率较好，其中组合式输尿管软镜治疗的术中出血量、以及住院时间较短，且术后并发症发生率较低，而经皮肾镜碎石术的手术时间较短，临床上对患者进行治疗，应根据实际病情选择合适的治疗方法。

参考文献

[1]陈晨,王臣,李子良,鲁可权.组合式输尿管软镜联合钬激光碎石术与经皮肾镜碎石术治疗肾结石对比研究[J].河北医学,2018,24(08):1358-1362.

[2]黎伟龙.输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石取石术治疗老年肾结石的价值[J].深圳中西医结合杂志,2018,28(03):138-139.

[3]于海旺.输尿管软镜和经皮肾镜碎石术治疗老年肾结石疗效对比[J].现代诊断与治疗,2018,29(03):419-421.

[4]刘志平.输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗老年肾结石患者的疗效比较[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(02):112-114.

[5]韩宇平,尚东梅.组合式输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗老年肾结石的疗效比较[J].中国老年学杂志,2016,36(08):1935-1937.