老年患者输液技巧与心理护理

老年患者输液技巧与心理护理

戴陈

江苏省苏州市吴江区第一人民医院 江苏省 苏州市 215200

【摘要】由于人口老龄化，以及不健康生活方式的影响，老年慢性疾病逐年提升。随着年龄的增长，老年人的身体器官以及生理功能逐渐衰退，对抵抗疾病的能力也逐渐降低，老年人疾病的并发率比其他年龄明显提升，输液量也逐渐提升。老年心理问题已经成为输液护士工作的重点，对于老年患者输液技巧以及心理护理进行简要论述。

【关键词】老年患者；输液；心理护理

在与老年患者长期接触中深深体会到老年心理护理的重要性。在老龄化到来的今天会有越来越多的老年门诊输液患者，我们要把心理护理工作贯穿于老年人输液的全程中，促进病人的康复。

一、输液老年患者的常见类别

1.1精神衰弱型

由于老年患者的心理防卫及应对能力随年龄增高而减退，对外界的耐受性及适应能力下降，容易发生情绪的变化，大多对医疗知识比较缺乏，对所患的疾病以及接受的治疗不了解，加之老年患者理解及记忆能力下降，对医生及护士的解释不能明白，故在输液中易出现恐惧紧张的不良心理。我们应该心平气和，有目的地讲解与其疾病相关的情况及输液的必要性。

1.2否认自己有病型

由于多数老年患者的经济条件不宽裕，思想顾虑较多，存在着不小的压力，他们认为这种小病吃药就能解决，为什么还要输液。所以我们对这类老年患者从心理学角度上看要耐心细致，这种耐心的表现不单是医生诊查方面认真负责，而且在诊治过程中从开始到结束都严格按照科学规律办事，同时由于患者本身血管弹性不好，穿刺时不能一次成功，输液时滴速较慢，耗时较长，都易造成患者的各种不良情绪。

二、老年患者输液血管的选择和方法

老年患者手足静脉较细小表浅、皮下脂肪少、弹性差穿刺困难。因此，穿刺前要仔细了解血管特点，看清走行摸清深浅和粗细。应采用快、稳、准及宁浅勿深法逐渐进针。进针前比一下针体与血管长度以决定进针长短；穿刺时患者不用握拳，采用自然放松法，自然放松法明显优于握拳法，具有进针快、回血快、一针见血率高的优点，明显减轻进针疼痛感。如部位难以穿刺成功，可选择手足背下1/2至指处的血管进行逆行穿刺。

三、老年输液患者的心理问题

3.1恐惧心理

有些老年人对输液存在着恐惧心理，害怕因长期输液，血管不易找，穿刺不成功带来的痛苦，对医护人员不信任，对自身疾病认知不足，对疾病的发展及预后存在着恐惧心理。

3.2忧郁心理

长期输液的老年人，由于机体功能不断衰退，在发生疾病时往往认为自己已经接近死亡，不能治愈，缺乏面对疾病、战胜疾病的信心。既担心疾病发展对生存的威胁，又担心经济负担重以及对医院环境的不习惯而出现忧虑心理。

3.3期望得到尊重

老年人阅历广，生活经验丰富，在过去的工作单位及家庭中处于主导地位，受人敬重，到医院看病也希望得到医护人员的重视和尊重，对护理服务要求较高，遇事比较固执和主观，难于适应周围人群及环境。

3.4敌对和不信任心理

由于目前医患矛盾不断激化，患者对于医护人员缺乏信任，在治疗过程中，缺乏足够的理解。对医院环境的陌生及对医护人员的医疗技术不了解，特别是对年轻护士流露出不信任，常拒绝为其静脉穿刺。对一次穿刺不成功常抱怨，易激动烦躁，甚至放弃输液治疗。

四、心理护理措施

4.1热情接待，帮助其尽快适应环境

老年人前来输液，护士要主动热情接待，首先要仪表整洁面带微笑，从容不迫、取得患者信任，要充分维护和尊重老年人的自尊心。要使用“大爷”、“大娘”等礼貌称呼，主动帮他们安排好床位，采取舒适的体位，使他们产生亲切满意的效果。

4.2及时与老年人沟通

老年人输液一般滴速较慢，输液时间长，容易产生寂寞烦躁情绪，此时有的老人急于求成偷偷将滴速调快，这对病人治疗及健康不利，护士要及时发现制止。在输液过程中，护士要勤转病房，充分利用换药巡视的机会询问病人的感受，对他们提出的要求尽量满足。护理人员要学习说话的艺术，学会倾听，将自己对患者的关心和对工作的热情融入到一言一行中。主动与他们交谈，并鼓励同室的老人彼此认识沟通聊天，或是为他们提供老年人看的阅读资料。通过看报阅读或聊天，让他们在轻松愉快的气氛中结束输液，有效的克服不耐烦情绪。

4.3提高穿刺技术

护士在静脉穿刺时，掌握老年人静脉容易破的特点，平时苦练基本功，操作时动作轻、娴熟、准确快捷、规范，以优良的技术迅速完成操作过程。如果个别患者血管显露不良，可采用热敷法充分暴露血管，尽量避免穿刺失误，保证“一针见血”。拔针时要做到一轻二快三按压，提醒患者在拔针处多按压几分钟，以实际行动取消患者的恐俱心理，赢得病人的信赖。

4.4人性化操作

老年患者比健康人的心理和情感脆弱，需要得到更多的关怀，我们在护理过程中从细微处体现人文关怀，在每项操作前用温和的语言向患者介绍该操作的目的、作用及注意事项，操作中边穿刺边交谈分散患者的注意力，若穿刺失败道歉，并征求患者意见是否换人，穿刺成功感谢协作，定时观察与问候患者，操作完毕后给患者摆好体位，盖好被子，患者有不适时，用手轻轻抚摩患者的头部，以温和的语言安慰患者，当患者询问病情或其他情况时，应热情、诚恳、准确地回答，往往一个微笑，一句温和的语言，一个得体的抚摩，就可起到药物无法替代的作用。

4.5舒适护理

给前来就诊的患者创造一个舒适、有序的就诊环境，在输液过程中多巡视患者，根据医嘱使用药物，合理安排顺序，调节输液速度，观察静脉输液部位有无肿胀、疼痛、不适、管道是否通畅，注意观察用药后的反应，如有异常及时报告医生处理以免延误抢救。多与患者交流，做一些健康教育，协助一些行动不便的患者解决如厕、喝水等生理需求。

做好老年患者的心理护理，能起到药物起不到的作用，可促进老年患者的身心健康。对输液的老年患者进行心理护理，充分体现了以患者为中心的服务宗旨，增强护士的主动服务意识，使护理人员的潜能得到最大限度地发挥，减少和避免了输液并发症，提高了老年患者输液的安全性和满意度。

参考文献：

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[2]龚世珍.对老年患者心理护理的体会[J].实用护理杂志,1994,10:35-36.

[3]周太荣,赵庆云,陈锋.老年患者的心理护理[J].解放军健康,2004,06:26.