怎样提高小儿头皮静脉穿刺成功率

怎样提高小儿头皮静脉穿刺成功率

杨旭琼

越西县第一人民医院 四川 越西 616650

目前，随着儿童的患病率的增高，药物治疗已经成为治疗儿童疾病的常用方法，药物治疗可以通过口服用药、静脉注射用药对其进行治疗。然而，随着我国目前医疗水平的不断发展，很多患者对医院的服务要求也在不断的提高。静脉穿刺技术是目前临床护理人员必须要掌握的一项基本技能。但是由于很多患儿身体比较胖，肢体的血管不好找，因此会采用头皮静脉注射的方式对其进行治疗，但是儿童不同于成人，当感觉到疼痛时会有挣扎，因此这也给护理人员的工作带来一定的难度。一针见血是护理人员以及患儿家属最希望见到的，因为这样可以减少工作量，同时还能够减轻患儿的痛苦，减少护患纠纷。

一、头皮静脉特点

小儿头皮静脉的特点，一般小儿头皮静脉呈网状型分布，血液能够通过侧支回流于颈内静脉和颈外静脉，最后流动到心脏，因此，不管是顺行进针还是逆行进针都不会影响到静脉回流。但是在对小儿进行头皮静脉注射时一定要能够准确判断头皮静脉和动脉。首先护理人员要能够准确判断血管的颜色，头皮静脉血管为微蓝色，头皮动脉血管为皮肤颜色或者呈淡红色。其次要观察血流的方向，头皮动脉血管为多离心，头皮静脉血管为多向心，用手触摸血管，而是能够感觉到头皮动脉血管较厚，不易压瘪，头皮静脉血管比较薄，并且很容易压瘪，同时头皮动脉血管的血液呈现红色，头皮静脉血管的血液颜色为暗红色。用手触摸血管时，动脉头皮血管能够有明显的脉动，然而头皮静脉血管没有脉动。

对于小儿的头皮静脉也存在一定的特点，仔细观察，我们会看到在头皮的正中间，为正中静脉，这条静脉是比较大的一支，此条静脉比较大，并且容易固定，不滑动，但是也有一定的缺点，就是很容易外渗，因此，在进针时采用逆行进针的方法，能够有效克服外渗的缺点。对于患儿的额浅静脉，比较容易固定，并且暴露的比较明显，同时又很少出现外渗现象，因此，此条静脉是头皮最佳位置，对此条静脉进行输液是比较具有优势的，但是此静脉比较细小，因此对于静脉注射的护理人员就要具备高水平的静脉注射技术。

二、怎样提高小儿头皮静脉穿刺成功率

怎样才能够有效地提高小儿静脉头皮穿刺的成功率呢？首先，对于进行小儿静脉注射的护士要具备较高的心理素质，因为患儿的年龄比较小，再到医院进行静脉注射时，一定会出现啼哭、吵闹的现象。这样就会给护士造成一定的心理负担，再加上如果穿刺没有成功，很多患儿家属就会出现一些不耐烦的情绪，这样对静脉注射的成功率带来一定的影响。因此对于进行小儿头皮静脉注射的护士要定期进行心理疏导，使护士能够掌握与患儿以及患儿家属沟通的方法，在进行静脉穿刺之前要采用合适的方式与小儿以及小儿家属沟通，互相取得信任，建立良好的医患关系。想要提高小儿头皮静脉穿刺成功率，首先要确定血管的位置。对血管的位置，深浅，方向以及活动要准确的把握，这样能够有效的提高一次性刺穿成功率，不要用试探性的心理去盲目的进行刺穿。

在对患儿进行头皮静脉穿刺时，要注意输液室的光线，输液室内自然光线最佳的时候，穿刺成功率比较高。如果光线太暗，此时人的瞳孔会散大，很容易出现视觉疲劳，眼花。当然，室内的光线也不能太强，因为如果室内光线太强，人类的瞳孔会呈缩小状态，此时眼睛很容易刺痛，这对静脉穿刺也是非常不利的。如果在室内光线较暗，我们可以通过借助100瓦左右的灯，放置在操作者的前方，距离穿刺患儿40cm左右，这样比较适宜。

对于静脉的选择，通常情况下要尽量避免在骨隆突处、关节部位进行刺穿。除此之外，还要根据患儿的病情选择合适的静脉，但是静脉的穿刺位置还是要根据先头皮后四肢的顺序选择比较具有优势，对于头皮还需要进行先额部，后枕部的位置进行选择。对于静脉的选择，尽量选择大静脉后选择小静脉。为什么一定要选取头皮静脉穿刺呢？因为选取头皮静脉可以有效的对患儿进行固定，不会影响到患儿的活动。

在对小儿头皮静脉穿刺时，首先要看，看准穿刺的部位，选择最适合的静脉进行穿刺，然后是摸。根据血管儿的位置，用指尖顺静脉走向摸查，然后再通过指压手推法，用大拇指反复的对静脉远端进行压迫，使静脉充盈，这样能够有效的提高小儿头皮静脉穿刺成功率。

对于血管不充盈的患儿，可以通过局部热敷的方式使患儿血管在短时间内自然充盈，然后再对血管进行查看，并进行穿刺。