以家庭为中心的护理模式应用于 199例原发性肾病综合征患儿的效果

以家庭为中心的护理模式应用于 199例原发性肾病综合征患儿的效果

曾萍萍

湖南省永州市祁阳县人民医院 426100

【摘要】目的：探讨原发性肾病综合征患儿运用以家庭为中心的护理模式的临床效果。方法：选择2017年5月-2018年5月期间我院收治的199例原发性肾病综合征患儿为研究对象，根据数字随机法将其分为两组，其中对照组行常规护理，而观察组则运用以家庭为中心的护理模式，对比分析两组护理效果。结果：与对照组比较，观察组的治疗依从性高，组间对比差异明显（P<0.05）；同时，两组的家庭关怀指数评分比较有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上给予原发性肾病综合征患儿以家庭为中心的护理模式可以提高治疗依从性，有助于改善预后。

【关键词】原发性肾病综合征、以家庭为中心、护理干预

原发性肾病综合征（PNS）是比较常见的一种疾病，在儿科泌尿系统患儿中占有较高的比例，约为21%-23%左右，严重危害患儿身心健康。当前在治疗原发性肾病综合征时，通常以对症治疗为主，但是因为该病具有病程长、迁延不愈、复发率高等特点，再加上患儿的依从性不高，无法获得满意效果，所以良好的护理干预尤为重要^[1]。因此，本文研究了以家庭为中心的护理模式在原发性肾病综合征患儿中的临床价值，现报道如下。

资料和方法

1.1一般资料

选择我院2017年5月-2018年5月期间收治的原发性肾病综合征患儿199例为研究对象，按照随机数字法将其分为两组，其中对照组99例，观察组100例。观察组年龄7-15岁，平均（10.6±4.2）岁，其中40例为女孩、60例为男孩；对照组年龄8-16岁，平均（10.8±4.5）岁，其中42例为女孩、57例为男孩。两组患儿的性别、年龄等一般资料对比无差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组患儿接受常规护理干预，即出院前，对患儿家属进行简单的健康指导，告知其合理安排患儿饮食，加强病情监测，并且定期到医院复查等。

1.2.2观察组

观察组则运用以家庭为中心的护理模式：①由心理咨询师1名、主管护师3名以及副主任护师1名组成干预小组，其中小组组长由副主任护师担任，负责统筹和管理整个小组工作；②提供和分享信息。干预小组在专家教授的指导下，对《PNS患儿护理手册》进行编制，将其统一发放给患儿家长，主要内容有临床表现、疾病特点、用药护理、饮食指导以及日常护理等，采用简单易懂的语言，并且通过图文并茂的形式，增强可阅读性，有助于家长正确认识疾病；③组建互助家庭。将家长意愿作为基本依据，为其寻找和配对互助家庭，两组家庭均愿意互相帮助，并且患儿的病理分型、治疗方法、性别以及年龄等基本相似，指导家长通过电话、微信等方式加强交流和沟通，对照护经验进行分享，互相鼓励和支持，获得信念和力量，从而增强抗病信心；④院外护理。患儿出院后，每2周进行1次电话随访，对患儿的情况进行了解，包括心理状况、治疗依从性等，及时帮助家属解决问题，并且对其进行针对性的心理干预和健康指导，一旦发现异常，及时到医院就诊，避免加重病情。

1.3观察指标

1.3.1家庭关怀指数

运用家庭关怀指数（APGAR）分别对两组家庭的关怀度进行评价，包括5个方面内容，分别是成长度、适应度、亲密度、合作度以及情感度，得分越高，说明患儿状态越好。

1.3.2治疗依从性

运用自制量表分别评价两组患儿的治疗依从性，有三个等级可供选择，分别是不依从、部分依从以及依从。

1.4统计学分析

本次研究数据采用SPSS15.0软件分析，组间计数和计量资料分别行X²和t检验，以P<0.05表示有差异。

结果

2.1两组治疗依从性对比

干预后，观察组患儿的治疗依从性明显高于对照组（P<0.05），见表1。

表1 两组依从性比较[n（%）]

2.2两组家庭关怀指数评分情况比较

与对照组相比，观察组的家庭关怀指数评分高，组间对比有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组家庭关怀指数对比（x±s，分）

讨论

在原发性肾病综合征患儿的临床治疗中，护理作为其中的一个组成部分，在一定程度上与治疗效果的提高有着密不可分的联系^[2]。以家庭为中心的护理作为新型的一种护理模式，其核心观念为给予患儿选择权、传送健康信息、尊重患儿及家庭，并且重视照顾者、家庭以及患儿之间的互相合作，给予支持和力量^[3]。与常规护理相比，以家庭为中心的护理具有以下优点：①通过全面评估家庭支持功能，对其特殊需求进行了解，采用一对一交流、发放宣传手册等方法，能够使家长正确认识疾病，正视患儿病情，消除内心的焦虑和恐慌^[4]；②指导家长积极参与护理活动，能够增强患儿的舒适度和亲近感，不仅可以使患儿的情感需求得到满足，还能改善亲子关系，使家庭氛围融洽^[5]；③通过组建互助家庭，可以使家长之间相互分享照护经验，解决护理难题，并且家庭之间的相互鼓励和支持，也能使家长看到治疗的希望，感觉自己并不是“孤军奋战”，能够使家长的焦虑情绪和心理压力减轻，有助于家长调整好心态，从而使治疗配合度提高^[6]。

综上所述，通过给予原发性肾病综合征患儿以家庭为中心的护理模式，一方面可以使患儿的治疗依从性提高，另一方面还能增强家庭关怀指数，使患儿感受到家庭的关爱和温暖，有助于促进疾病康复，值得推广。

参考文献：

[1]邱敏.家长心理干预对肾病综合征患儿康复及其家长焦虑状况的影响[J].当代护士(中旬刊),2018,25(04):122-123.

[2]杨艳.以家庭为中心的护理模式在肾病综合征患儿临床干预中的效果分析[J].中国社区医师,2017,33(17):132-133.

[3]张颖,陈娟.以家庭为中心的护理干预在肾病综合征患儿中的应用[J].实用临床医药杂志,2016,20(24):190-191+195.

[4]王英杰,李杨.以家庭为中心的教育干预在儿科护理中的应用现状[J].中华护理杂志,2016,51(01):98-102.

[5]庄艳云,谌朝辉,陈翠艳,冯碧霞,李博.家庭中心式护理指导对原发性肾病综合征患儿的临床效果研究[J].临床护理杂志,2015,14(04):31-33.

[6]李君丽,韦琴,李艳青,王飞华,喻淑香,潘兴翠.以家庭为中心的护理模式应用于原发性肾病综合征患儿的效果[J].中国护理管理,2014,14(03):322-325.