身痛逐淤汤结合腰三针，踝三针治疗椎间盘突出症疗效观察

身痛逐淤汤结合腰三针，踝三针治疗椎间盘突出症疗效观察

魏永林

皋兰县黑石地区卫生院 甘肃 皋兰 790209

【摘要】目的：观察中药活血化瘀配以针灸，舒筋整复手法治疗椎间盘突出症的疗效。方法：采用中药活血化瘀，针灸，舒筋整复手法治疗椎间盘突出症。结果。结论。

【关键词】腰椎间盘突出症；身痛逐淤汤；腰三针；踝三针。

腰椎间盘突出症是指腰椎间盘纤维环破裂致髓核脱出，突入椎管，压迫脊髓或脊神经根，引起股神经或坐骨神经痛为主的一组综合症候群。在中医上属于腰腿痛，腿股风，痹症，痿证等范畴。椎间盘突出症发病率较高，并且有年轻化的趋向。有报道80%--90%的椎间盘突出症患者可以经非手术治愈。因此包括中药，针灸，推拿牵引在内的保守治疗。

临床资料

1.1一般资料 2011年6月—2014年6月本人经身痛逐淤汤，行腰三针，踝三针治疗腰椎间盘突出症患者40例，年龄在30岁—65岁，男25例，女15例

1.2病例选择 纳入标准：符合1994年国家中医药管理局制定《中医诊断疗效标准》的相关标准：有腰部外伤、慢性劳损、受风寒湿史，大部分患者发病前有慢性腰痛史，腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重；脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部位脊柱旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限，下肢受累神经支配区感觉疼痛或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩；抬腿加强实验阳性，膝、跟腱放射、拇指背伸力减弱；X线拍片检查示脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间隙可能变窄，相邻边缘有骨质增生。排除参考文献【6】：腰椎骨关节结核、肿瘤、椎管内占位性病变者；出现严重括约肌功能障碍或提肛反射消失者，合并内脏器官急重患者。

2.治疗方法

2.1.中药治疗：以身痛逐瘀汤合活络效灵丹加减, 组成: 桃仁10g,羌活10g、五灵脂10g、桑寄生15g、红花10g、乳香10g、没药10g、川芎10g、牛膝15g、木通6g、香附15g、地龙10g、当归10g、狗脊15g、土鳖虫10g,丹参10g,萆薢15g,甘草6g ,水煎服,每日1 剂,早晚口服,治疗期间嘱卧硬板床休息,15天为一个疗程,连续治疗2 个疗程。

2.2.针灸治疗：取穴：腰三针。选定L3-4、L4-5、L5/S1椎间隙，患侧每个椎间隙旁开1cm各取1穴，共3穴。局部常规消毒，选26号华佗牌50-70mm长不锈钢毫针，椎间隙旁开1cm处，直刺3.5-6cm,针尖直达侧隐窝部位，此时针感立即向臀部及同侧下肢放射。踝三针定位:足三阳经(足阳明胃经,足少阳胆经,足太阳膀胱经)踝上四寸,每条经脉循行线上各一穴,分别是根痛1（胫骨与腓骨前缘中央），根痛2（外侧面中央，靠腓骨后缘），根痛3（靠跟腱外缘），L3/4椎间盘突出症,取根痛1，L4/5椎间盘突出症取根痛2，L5/S1,椎间盘突出症取根痛3，一般联合针刺。.针具同上。左手固定进针点上部(拇食指拉紧皮肤),右手持针,针与皮肤呈15度角,快速进入皮下,然后针体贴近皮肤表面,沿皮下刺入,进针长度为2.5-3寸,针刺方向朝上.。

3 .治疗结果

3.1 疗效判定标准

3.1.1中药：参照国家中医药管理局1995 年制定的《中医病证诊疗标准》。痊愈:症状和体征消失,恢复正常工作和生活,6 个月内无复发;显效:症状和体征有好转,下肢末梢感觉仍迟钝;无效:症状和体征与治疗前无明显改变。

3.1.2针灸：按腰椎间盘突出症诊断标准，根据1994年国家中医药管理局颁布实施《中医病症诊断疗效标准，腰椎间盘突出症的诊断标准》制定。

3.2治疗经过：临床治愈（临床症状与体征消失，功能恢复正常）30例，有效（症状与体征减轻）9例，无效（临床症状与体征无明显变化）1例，总有效率97.5%。

4 .讨论

腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病,是临床上引起腰腿疼痛症状的最常见疾病之一,有人统计其发病率占腰腿疼痛病人总数的15 %。中医学对该病早有认识《素问·刺腰痛篇》曰: “衡络之脉令人腰痛,不可以俯仰,侧则恐仆,得之举重伤腰”,又云:“肉里之脉令人腰痛,不可以咳,咳则筋缩急”。

现代医学认为髓核突出后直接或间接引起软组织水肿、充血、粘连及纤维组织增生等无菌性炎症,导致肌肉筋膜痉挛变性而造成疼痛等症状,所以解除神经炎性水肿、缺血及腰下肢肌肉痉挛是治疗的关键。“身痛逐瘀汤”出自王清任的《医林改错》,具有活血祛瘀、祛风除湿、通痹止痛之功。川芎、当归、桃仁、红花、没药活血祛瘀止痛;牛膝、地龙行血舒络、通痹止痛;香附行气活血;甘草调和诸药。在原方的基础上加以利水渗湿之木通;为了加大通络宣痹之功配有羌活、萆薢、桑寄生、乳香、狗脊,共治痹阻经络的肢体痹痛。诸药合用,可促进神经根周围的血液循环,改善局部水肿和缺血状态,使经脉通畅,通则不痛。

参考文献：

[1]刘清华,曾昭洋.中医药治疗血瘀型腰椎间盘突出症48例

[J] –甘肃中医学院学报2006(6):18-20.

[2]周翔,王文举,姜东升.四步手法治疗腰间盘突出症100例体会[J].辽宁中医杂志 - 2006, 33(10): 1292-1292

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[5]周友龙，刘宜军，陈建辉等.踝三针对椎间盘突出症镇痛作用的研究[J].中国针灸.2005, 25(1)