护理干预在肺炎治疗中的作用

护理干预在肺炎治疗中的作用

吴桂敏，施佳

（新疆医科大学附属中医医院干二科 新疆 乌鲁木齐 830000）

摘要：肺炎是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症，是呼吸系统感染疾病中的常见病。肺炎可由疾病微生物、理化因素，免疫损伤、过敏及药物引起，而针对这些易发因素或病理生理改变，正确及时的护理干预性措施对稳定患者情绪，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅有重要作用。

关键词：肺炎；护理；作用

肺炎是指肺泡腔和间质组织的肺实质感染，可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物，以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。临床主要症状为发热、咳嗽、咳痰、痰中带血，可伴胸痛或呼吸困难等。肺炎是呼吸系统感染疾病中的常见病。在临床工作中按病变的解剖，肺炎可分为大叶性肺炎、支气管肺炎和间质性肺炎。按病因学分类，可分为细菌性、病毒性、支原体性、立克次体性、霉菌性、化学性、放射性和过敏性肺炎。按病情程度分为轻型、普通型、中毒型和休克型。肺炎的易感人群主要是儿童，一项2002-2012年中国5岁以下儿童死亡调查表明：在死亡的儿童中，肺炎是第一位的，占5岁以下儿童总死亡率的16.5%。此外，老年人和身体虚弱、有基础疾病的人也是高危人群。

对于肺炎病人的护理主要为以下几点：

一、护理评估

1.病史：有无上呼吸道感染；淋雨、受凉、疲劳、 醉酒及大手术等诱因；是否有慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、肿瘤及心力衰竭等慢性疾病史；有无器官移植、应用免疫抑制剂或长期使用抗生素；是否吸烟及吸烟量。

2.评估呼吸： 频率、节律、呼吸困难与发绀程度，咳嗽、咳痰及胸痛情况。

3.评估患者：神志、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量。

4.辅助检查：血常规检测、痰液检查、胸部X片等

5.心理状况：由于起病急骤，短时间内出现高热等全身中毒症状，或伴胸痛、呼吸急促，病人及家属常会出现烦躁不安和焦虑；伴感染性休克等严重并发症时，常有紧张、优虑甚至恐惧情绪。

二、主要护理问题

1.清理呼吸道低效

2.低效型呼吸形态

3.体温过高

三、护理措施

1.急性期卧床休息，以减少组织对氧的需要，帮助机体组织恢复。

2.病室内保持室内空气新鲜、温湿度适宜。温度达18～20℃，湿度为60%，环境要清洁舒适，开窗通风时应注意给病人保暖，防止受凉。

3.饮食以高热量、易消化的流食、半流食为宜。肺炎病人的饮食应以病人的康复、营养物质的补充和增加机体的抗病能力为原则。应多食用一些水果，不宜大量食用含脂肪丰富的食物。并给予高蛋白、高热能、高维生素、易于消化的饮食，鼓励病人多饮水。应维持足够的入量，给以流食如人乳、牛乳、米汤、菜水、果汁等，并可补充维生素C、A、D、复合维生素B等。

4.加强口腔护理。肺炎患者体温较高，如果口腔内存留食物残渣，宜于细菌生长繁殖而发生口腔炎，口腔的清洁还可以促进食欲。应在饭前、饭后协助患者漱口，如口唇有疱疹者局部涂碘甘油等。由于肺炎患者唾液分泌减少，口唇干裂、容易发生口腔炎，应用生理盐水或朵贝尔氏液嗽口，保持口腔清洁湿润，口唇可涂石蜡油，防止细菌生长。

5.高热者的护理。高热时，首先给予物理降温，可用水袋冷敷前额或用50%的温水酒精擦拭腋下、腹股沟、腘 窝等大血管走行处，待半小时后测试体温，并记录于体温记录单上，同时要注意遮盖病人，以免受凉。效果不佳时，可改用药物降温，用药剂量不宜过大，以免因出汗过多体温骤降引起虚脱。高热时由于神经系统兴奋性增强，病人可出现烦燥不安，谵语和惊厥，应加强防护措施，并给予适当的镇静剂。

6.严密观察病情变化，防止高热体温骤降引起的虚脱及休克。密切观察患者（尤其是老年患者）的生命体征和病情变化，当出现高热骤降至常温一下、脉搏细速、脉压变小、呼吸浅快、烦躁不安、面色苍白、肢冷出汗、尿量减少（每小时少于30ml）等休克征象时，立即与医生联系并配合处理。

7.咳嗽、咳痰的护理：观察痰液颜色和量，及时正确收集痰标本，于晨起漱口三次，将深部咳出的痰置于痰培养皿中，1小时内及时送检作痰细菌培养，了解病原菌并做药物敏感试验以指导治疗。指导并鼓励患者进行有效咳嗽，咳痰，协助排痰，如翻身、拍背、雾化吸入，每天2~3次，鼓励多饮水，保持气道湿润；剧烈刺激性干咳者遵医嘱给予可待因糖浆（惠菲宁）10ml，每天2~3次，并观察疗效。

8.心理护理：护理人员应主动询问和关心病人的需求，鼓励病人说出内心感受，与病人进行积极有效的沟通。耐心给病人讲解疾病的相关知识，解释各种症状和不适的原因，说明各项检查、护理操作的目的、程序和配合要点，告知病人大部分肺炎预后良好，消除病人焦虑、紧张情绪，树立治愈疾病的信心。

四、健康指导

1.疾病知识指导：向病人及家属介绍肺炎的病因及诱因。告知病人天气变化时要及时添加衣服，避免受凉、淋雨、酗酒和过度劳累，防止呼吸道感染。

2.生活指导指导病人加强营养，适当参加体育锻炼，增强机体抵抗力。易感者注射流感疫苗、肺炎球菌菌苗，促进机体产生特异性免疫力。加强营养，补给高蛋白、高热量、高维生素饮食。坚持呼吸锻炼，改善肺功能。

五、护理评价

1.患者能有效地呼吸和咳嗽排痰，呼吸道通畅。

2.病人体温维持在正常范围，胸痛是减轻或消失；

3.患者及家属能知晓肺炎的预防知识，能采取有效的方法应付焦虑，配合治疗。

护理人员应坚持完善对肺炎病人的各项护理操作，并在操作前与患者沟通，使其最大限度获益，从而减少肺炎的发生，对提高医疗效果，提升患者的生存质量具有重要作用和意义。

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5.刘延锦.护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响[J].护理学杂志,2005:1.

第一作者简介：吴桂敏，1986年10月，本科，护理师，新疆医科大学附属中医医院干二科 邮编830000。联系方式：