盐敏感性高血压和非盐敏感性高血压对靶器官损害及联合药物治疗的差异

盐敏感性高血压和非盐敏感性高血压对靶器官损害及联合药物治疗的差异

丁西建

( 醴陵市四医院 湖南 醴陵 412212)

【摘要】目的：比较联合药物治疗盐敏感性高血压和非盐敏感性高血压的效果以及其对靶器官损害。方法：将我院收治的120例患者均经过临床确诊。根据两组患者病情将其分成两个小组，盐敏感性高血压和非盐敏感性高血压各60例。两组患者均通过联合用药方案进行治疗。结果：经过治疗以后，甲组患者治疗后舒张压和收缩压分别为（77.78±6.28）140mmHg（124.72±8.79）140mmHg，明显低于乙组（分别为89.91±8.65mmHg和142.66±11.78mmHg）。组间差异具有统计学价值（P<0.05）。两组患者在并发症发生率方面无明显差异（P>0.05）。结论：联合药物治疗对于盐敏感性高血压的治疗效果更加突出，因此在进行治疗时要对患者的疾病类型进行确定并选择药物。

【关键词】盐敏感性高血压；非盐敏感性高血压；联合药物

高血压对患者心脑血管和肾脏等靶器官会造成损害，并且会造成患者机体功能下降，对患者的生命安全造成严重的威胁。当前治疗高血压的药物效果均不太明显，因此，对疾病的进展进行控制是当前进行治疗的目标^[1]。本次就盐敏感性高血压和非盐敏感性高血压进行联合用药的效果进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将在我院接受治疗的120例患者进行研究，时间为2016年5月-2017年8月。将所有患者随机分为甲组和乙组，各60例。甲组中，男性38例，女性22例，年龄为45-82岁，平均年龄为（61.22±2.25）岁。乙组中，男、女比例为2：1，最小年龄为43岁，最大年龄为85岁，平均年龄为（61.18±2.31）岁。所有患者经过血压测试以后均确诊为高血压（收缩压超过140mmHg，舒张压超过90mmHg），所有患者对于本次研究药物均不存在过敏，排除合并心脏病、肝脏和肾脏等严重疾病。两组患者在一般资料中的差异不显著，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

在治疗前对120例患者进行盐负荷的测试，患者在清晨保持空腹状态，饮用浓度为1%的温盐水，剂量为1000ml。饮用后1h和2h各进行1次血压值的测量，然后通过40mg呋塞米测试，分别在用药后1h和2h测量1次血压。例如饮用温盐水后患者平均动脉压增加的幅度小于5mmHg，或者动脉压下降幅度不低于10mmHg，满足上述情况的患者为盐敏感性高血压，反之为非盐敏感性高血压。在对患者进行治疗以前要对患者每日钠盐的摄入量进行控制，同时也要叮嘱患者对患者的禁酒和禁烟进行有效的监督。联合用药包括培哚普利和吲达帕胺，前者剂量4mg/次，后者剂量2.5mg/次，两种药物均每天服用1次。两组患者均治疗8周。

1.3 统计学方法

本次的数据使用SPSS20.0 统计软件进行数据处理，一般使用百分率（%）对计数资料进行说明，使用的检验方式是χ² ，若 P<0.05，则说明具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血压控制情况 两组患者在治疗前舒张压和收缩压情况均无明显差异（P>0.05）；经过治疗后甲组舒张压和收缩压明显低于乙组，组间比较形成统计学意义（P<0.05）。具体见表1。

表1：两组患者血压控制数据对比（ ±s）

2.2 两组患者不良反应情况

甲组不良反应发生率为10%（6/60）；乙组不良反应发生率为13.3%（8/60），两组患者不良反应发生率对比形成统计学差异（P<0.05）。具体见表2。

表2：两组患者不良反应对比（n）

3 讨论

高血压是一种典型的慢性疾病，当前临床中没有相应的药物治疗方式，因此患者需要终生服用药物来进行缓解和控制。临床研究显示，高血压病症与钠盐的摄入量息息相关，其中盐敏感患者由于钠离子摄入过多就会造成血管紧张素活化，增加儿茶酚胺释放量，从而提升外周血管的阻力，从而提升患者的血压^[2]。

盐敏感性高血压患者对于靶器官的损害一般会比非盐敏感性高血压重。造成这种差异的原因主要是由于患者遗传因素和后天内分泌调节功能有一定的关联。患者人体血压值在一天的不同时间段会产生生理性的波动，服用降压的药物会使患者出现由于体位变化造成的体位性低血压而发生摔伤的情况。盐敏感高血压患者由于肾脏对钠离子的排出能力存在障碍，还可能是由于机体摄盐过量而使血容量不能及时得到纠正，患者血压升高会损害患者的心血管系统^[3]。

当前在治疗高血压疾病时，对于盐敏性高血压和非盐敏性高血压并不进行区分，都是采用多种药物联合治疗的方式来治疗。联合用药治疗当中，吲达帕胺是一种长效和强效的降压药物，能够将钠离子在人体血液当中的运输进行有效的阻断，让血管平滑肌能够松弛，但是这种药物会对患者的血钾代谢产生较大的影响。培哚普利是第三代血管紧张素转换酶抑制剂，服用6h后降压效果最为显著，其能够对患者的血压进行稳定，扩张大动脉和小动脉，降低血容量。培哚普利的耐受性比较好，不会造成高血糖，对于患者的血脂也不会产生较大的影响，并且能够保持患者血钾代谢的稳定程度，这能够最大程度降低吲达帕胺对患者造成的不良反应。

在本次研究当中，盐敏感性高血压患者通过联合药物治疗后，其舒张压和收缩压与非盐敏感性高血压患者相比有明显的下降，并且临床中的不良反应发生率比较低。

综上所述，联合药物对于盐敏感性高血压患者的治疗效果明显更好，能够稳定患者的血压值，应该进行推广应用。

【参考文献】

[1]许哲明,胡以琳.活血化浊止眩汤治疗痰瘀互结型盐敏感性高血压患者的疗效分析[J].中国中医药科技,2018,(4):535-536,575.

[2]毛红亚,刘云鹏,王子皓, 等.血小板通过炎症反应在盐敏感性高血压中的作用机制研究[J].中国比较医学杂志,2017,(5):23-30.

[3]漆秦,王显利,吴朝, 等.法舒地尔对盐敏感性高血压大鼠心室重构及心肌细胞凋亡的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2017,(12):49-54.