绝经后宜早防高血压

绝经后宜早防高血压

吴文辉

资阳市雁江区丹山镇中心卫生院（四川 资阳 641300）

高血压是一种常见的慢性心血管疾病，肥胖、长期饮酒、中老年是高血压的高发人群。近年来研究表明，女性绝经后高血压的发生率明显提高，这是怎么回事呢？应该如何预防呢？下面对此进行简单论述。

1．什么是高血压？

简单来说，高血压就是收缩压、舒张压明显增高。高血压的标准是根据临床及流行病学资料界定的。在未使用降压药物的情况下诊室收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg为其诊断标准，同时可能伴有心脑肾等器官功能损害。在发病原因上，和遗传、精神因素、环境因素、年龄、生活习惯、药物、疾病影响等有关。

2．什么是更年期综合征？

更年期综合征，也称为围绝经期综合征，多见于46-50岁的女性。指的是女性在绝经前后，因体内性激素含量减少，出现的躯体和精神表现。主要症状如下：①潮热出汗，是血管舒张功能不稳定引起的，也是最为突出的表现。潮热从前胸开始，到头颈部为止，严重者波及全身。潮红区域，会感到皮肤灼热、发紧，持续时间几秒至几分钟，发生频率为每日30-50次。②精神神经症状，常见如失眠、抑郁，或者情绪亢奋、激动等，或者两者交替出现。③心血管症状，例如阵发性高血压、心动过速，伴有头晕、头痛、胸闷、心悸等征象。

3．高血压和更年期的关系

高血压的发生，和更年期具有密切关联。流行病学研究显示，女性在不同年龄段，高血压发生率有较大差异。美国心脏病学会的调查称，女性在绝经前，高血压发生率低于同龄男性；绝经后发病率高于同龄男性。因此，一旦确诊就要特别注意。在绝经后，女性高血压还有以下特点：①血压变异性更高，血压波动明显，容易受外界因素的影响，心血管不良事件的风险更大。②靶器官损害发生率更高，常见如心功能衰竭、左心室肥厚等。

4．绝经后高血压的发病机制

女性绝经后高血压的发病机制复杂，主要包括以下几点：

(1)性激素变化。在围绝经期，女性的卵巢功能减退，导致雌激素分泌减少，卵泡生成激素、黄体生成素增多，雄激素水平提高。其中，卵泡生成激素增多，会促使肾上腺素、去甲肾上腺素、儿茶酚胺浓度升高，血管收缩、血压升高。

(2)肾素—血管紧张素—醛固酮系统激活。该系统激活后，血浆中的肾素活性提高，会影响血管紧张素转化，因血管平滑肌收缩导致血压升高。

(3)下丘脑—垂体—卵巢轴功能紊乱。下丘脑可以释放出促性腺激素，调节性激素的分泌数量。绝经后由于功能紊乱，中枢神经递质的浓度变化，作用在血管平滑肌上，就会导致血压升高。

(4)代谢紊乱。女性绝经后，代谢综合征发生率提高，出现胰岛素抵抗、高脂血症、肥胖等情况，继而提高了高血压的发生风险。在更年期妇女保健指南中，提出女性的BMI指数应控制在18.5-23.9kg/m²之间。

(5)负性心理。绝经期女性内分泌功能紊乱，再加上社会生活的影响，容易出现紧张、焦虑、抑郁等心理。这些负性心理，会提高交感神经的活性，继而引起全身性的应激反应，促使血压升高。

5．绝经后高血压的预防措施

(1)血压监测。女性在绝经后，应定期监测血压变化，尽早发现高血压并治疗，减小对靶器官的损害程度，预防发生严重的心脑血管疾病。一般情况下，该类女性应间隔1-2个月测定一次血压，高危人群则要间隔1-2周测定一次。

(2)调节心态。长期处于紧张、焦虑、抑郁等状态下，会导致大脑皮层兴奋，增强交感神经的活性，是血压增高的一个重要原因。女性在绝经后，应积极调节情绪和心态，及时宣泄不良情绪，减轻精神压力。日常生活中，应该和家人、朋友多交谈沟通，积极融入生活圈，以积极的态度面对生活。

(3)合理饮食。不合理的饮食，例如过量摄入食盐、脂肪，会增加外周血管阻力，引起血管硬化，继而血压升高。对此，女性绝经后要调整饮食结构，低盐低脂饮食，将食盐摄入量控制在每人每日6g；少吃或不吃动物脂肪和内脏；多吃新鲜的水果和蔬菜，适量补充微量元素；每餐不宜过饱。

(4)加强运动。超重、肥胖、缺乏运动，均是高血压的危险因素。女性在绝经后，既要照顾家庭，又要顾及工作，因此户外运动机会少。对此，应该认识到运动的重要性，每周拿出3-5天进行运动，例如散步、慢跑、打太极拳、跳广场舞等，每次坚持30min，增强机体抵抗力。

6．绝经后高血压的治疗方法

目前针对高血压的治疗，主要是使用降压药物，同时纠正不良生活习惯。常用的降压药物，包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。考虑到绝经后女性的特殊性，治疗高血压可采用联合用药方案，例如β受体阻滞剂+血管紧张素转换酶抑制剂。在用药类型上，主要有氨氯地平、硝苯地平、氢氯噻嗪、吲达帕胺等。用药期间，如果出现严重的不良反应，应该及时更换药物，以提高用药安全性。

此外，激素替代疗法最初用于冠心病的预防上，后来在围绝经期女性中普遍应用。以抗醛固酮药物为例，屈螺酮、17β-雌二醇联合使用，在绝经期女性中具有良好的降压功效。

综上所述，绝经期是女性必经的一个阶段，此时发生高血压的概率明显提高。文中分析了高血压和更年期的关系，指出发病机制、治疗方法和预防措施，希望提高绝经期女性的疾病认知，实现保健目标。