什么是胃穿孔

什么是胃穿孔 唐永东

四川省宜宾市兴文县中医医院 四川省宜宾市 644400

急性胃穿孔是一种临床上常见的疾病，近年来，由于现代社会节奏的加快，很多人的生活严重不规律，饮食结构过于油腻，导致这种病的发病率逐年上升，这种病让患者非常痛苦，严重的危害了患者的生活质量。

下面我们来谈谈什么是胃穿孔。胃穿孔是胃溃疡穿孔的简称，胃溃疡是一种常见的消化性溃疡疾病，在临床的发病率很高，胃溃疡穿孔是消化性溃疡病的一种并发症，它是由于胃酸过多，还有胃蛋白酶的数量过多，对胃黏膜进行了自身消化，而产生的疾病。典型的临床表现是突发性上腹性疼痛，感觉像刀割一样，并且这种疼痛可以放射到肩部，很快的扩散到整个腹部，出现板状腹。胃溃疡穿孔的直径一般都比较大，人体一旦发生胃穿孔后，局部胃壁组织没有痉挛收缩等保护反应，因此胃溃疡穿孔很快就会发展为严重的急腹症，甚至会出现循环血量的骤减，而让人发生休克。胃溃疡严重的患者会死亡，一般需要紧急处理。

一般患了胃溃疡穿孔的患者，很少可以采用保守治疗，一般保守治疗只适合身体状况较差，不能耐受外科手术的患者，还有一部分患者也可以采用保守治疗，那就是胃溃疡穿孔的直径很小，腹腔内的渗透液很少，腹腔未发生严重的感染的患者，还有一部分患者胃溃疡穿孔有闭合的可能，这种患者也可以采用保守治疗。

有关学者发现，对胃溃疡穿孔患者进行常规内科基础治疗的同时，联合应用阿莫西林、全剂量的甲氰米胍、铋剂的治疗，让病人连续服用这些药物3个月，个别的病患可以利用法莫替丁、雷尼替丁、洛赛克等，可以获得较为满意的疗效，而且可以避免因为外科手术带来的创伤。但是胃溃疡穿孔的保守治疗还存在着一些盲目性，因为保守治疗无法确定胃穿孔的大小，一些患者因为穿孔较大，采用保守治疗无效，最后不得不转为外科手术治疗，而且这种治疗会导致病情延误，会错过手术的最佳时期，让腹腔的感染变得更为严重，而且还会让腹腔的感染加重，从而影响患者机体的生理代谢，让术后的恢复效果更差，而且还会增加很多并发症的可能性。

目前，对于胃穿孔，手术治疗仍然是最主要的疗法，医生应该根据患者的实际情况，选择合适的手术方案，对手术方案的选择，是降低手术后溃疡复发的关键所在，目前，我国临床采用的手术方法有单纯的缝合修补术、胃溃疡局部切除术、胃切除手术等。单纯的缝合修补术的操作难度比较小，一般较早的在临床开展，开腹手术一般采用胃溃疡的边缘组织去做病理检查，对于发病到确诊时间较短的急性胃溃疡穿孔进行缝合后，如果胃溃疡症状还存在，就必须选择胃切除术进行治疗。急性胃穿孔溃疡穿孔合并有腹膜炎的情况，比较适合缝合修补术。缝合修补术可以降低手术风险，而且可以降低并发症和其他损伤。特别适合各方面条件都比较差的基层医院。虽然该法在手术的疗效比不上胃大部分切除术，但是随着消化性胃溃疡药物的研究进展，术后对患者采用内科治疗就以弥补这种手术的不足，因此，缝合修补术在各医院临床应用较为广泛。胃切除术是能够比较彻底的治疗胃溃疡穿孔的手术方式，它的手术方式包含胃切除和胃肠道重建两大部分，这种手术方式直接可以切除胃溃疡的病灶，更加有助于胃排空，同时由于切断了迷走神经，让胃酸的分泌有效降低，也可以避免胃溃疡病变的风险。但是这种手术的时间长，创伤大，而且并发症较多，而且还要考虑患者是否可以耐受这种手术。

综上所述，胃穿孔的治疗必须考虑患者的实际情况和对手术的耐受性，医生必须根据诊断结果选择合理的治疗手段，才能减轻病人的痛苦和获得较好的治疗手段。