贫血鉴别诊断中血常规检验的临床体会

贫血鉴别诊断中血常规检验的临床体会

何先萍 唐大春 邓鸿怡

江油市第三人民医院 四川 江油 621700

摘要：目的：探讨血常规检验在临床贫血鉴别诊断中的应用。方法：收治贫血患者52例，根据类型不同将其分为两组，并选取同期健康体检人员30例为对照组，对血常规检验结果进行比较分析。结果：在红细胞(RBC)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)水平方面，对照组与甲组明显高于乙组，差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组Hb水平明显高于甲、乙两组，差异有统计学意义(P＜0.05)；红细胞分布宽度(RDW)水平对照组明显低于甲、乙两组，差异有统计学意义(P＜0.05)；在红细胞平均体积(MCV)水平方面甲组明显高于对照组，乙组显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：血常规检验能为临床贫血鉴别诊断提供有力依据。

关键词：贫血；鉴别；血常规；应用价值

引言

贫血种类中以缺铁性和巨幼细胞性最为常见，两种贫血临床表现类似，但是治疗方法存在较大的差异，为此提升两种贫血的鉴别水平，可以为治疗提供有利的依据。

1资料与方法

1.1资料

收治贫血患者52例，男27例，女25例；年龄41～83岁，平均(59.06±8.16)岁。根据贫血类型不同将其分为甲组23例(巨幼细胞性贫血)、乙组29例(缺铁性贫血)，并选取同期健康体检人员30例为对照组，男17例，女13例；年龄42～81岁，平均(58.76±8.16)岁。三组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2方法

对三组纳入对象均进行血常规检查，受检前12h禁止饮食，采取患者空腹静脉血液2mL为样本，置于血常规抗凝管中。真空状态下抽取血液样本，轻微摇晃后应用全自动血液分析仪实施血常规检查。

1.3观察指标

分析3组血常规检查结果：红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞分布宽度(RDW)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、红细胞平均体积(MCV)和平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件分析数据。计量资料用(x±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ²检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

在RBC、MCH、MCHC水平方面，对照组与甲组明显高于乙组，差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组Hb水平明显高于甲、乙两组，差异有统计学意义(P＜0.05)，RDW水平对照组明显低于甲、乙两组，差异有统计学意义(P＜0.05)，在MCV水平方面甲组明显高于对照组，乙组显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3讨论

缺铁性贫血为血液中含铁元素减少，长期处于缺铁状态，促使Hb合成功能下降，发生小细胞低色素性贫血。巨幼细胞性贫血指存在DNA合成障碍，通常为缺乏维生素B12以及叶酸引发，也有一部分患者因为遗传、药物等导致DNA合成障碍，以细胞形态巨型改变或者大红细胞性贫血，亦破坏骨髓，直接发生无效性红细胞生存。故贫血的发生会对患者的身体健康产生不利的影响，故鉴别的准确性对后续相关治疗提供有利的保障。临床上贫血的检查方式众多：血常规、骨髓铁染色等，其中后者为诊断缺铁性贫血的“金标准”，但是由于具有侵袭性，众多患者望而却步，故临床的广泛应用存在局限性，此外在检查的过程中，因为骨髓采集的部位不同，检查结果亦不同。而血常规检查在筛查不同种类贫血中具有较高的临床价值，不仅可以对患者贫血的程度进行准确的判定，同时可以准确的鉴别贫血类型，同时可以为患者实施相对应的治疗方案提供准确的参考依据。以上说法均通过本次研究结果所证实。

结语

贫血鉴别诊断中运用血常规检验能够带来一定的作用，有利于鉴别出患者的贫血种类，并为疾病的治疗带来有效的借鉴，具有很高的临床应用价值。

参考文献

[1]何丽，朱晓芳，王薇，等.10854例珠蛋白生成障碍性贫血基因筛查结果及基因类型分析[J].重庆医学，2017，46（23）：3251-3253.

[2]黄昭前，姚红霞，林丽娥，等.血常规检测对地中海贫血与缺铁性贫血患者感染的临床诊断分析[J].中华医院感染学杂志，2016，26（15）：3447-3449.

[3]陈芳，范晓玲.联合检测血清VitB12及铁蛋白在贫血诊断和鉴别诊断中的价值[J/CD].临床检验杂志（电子版），2017，6（2）：229.

[4]姚文娟,穆启明.血常规在β-珠蛋白生成障碍性贫血和缺铁性贫血诊断的应用价值研究[J].国际检验医学杂志,2017,38(8):1129-1130.

[5] 胡梅, 林兴莲. 高于血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的应用价值[J]. 现代养生 ( 下半月版 ) , 2016(9): 94.