阿尔茨海默症患者照顾者照料负担与心理韧性、接纳程度的相关性研究

阿尔茨海默症患者照顾者照料负担与心理韧性、接纳程度的相关性研究

李潘 1 孟令瑶 2 欧阳璐 2 李春艳 1*

1湘南学院护理学院 湖南郴州 423000

2 中南大学湘雅医院 湖南长沙 410013

摘要 目的 探讨阿尔茨海默症患者照顾者照料负担、心理韧性、接纳程度的相关性。方法 采取便利取样法选取2018年10月至2019年3月中南大学湘雅医院收治的66例阿尔茨海默症患者的照顾者作为本次研究调查对象。应用照顾者负担量表（CBI）、心理韧性量表（CD-RISC）、接纳与行动问卷（AAQ-Ⅱ）对阿尔茨海默症患者照顾者的照顾负担、心理韧性水平及接纳程度进行调查。采用Pearson相关分析探讨照顾者照顾负担与心理韧性、接纳程度的相关性，并采用多元线性回归分析探讨照顾者照顾负担影响因素。结果 照顾负担、心理韧性以及接纳程度总分分别为（48.62±10.22）分、（64.32±13.25）分、（16.25±5.62）分；阿尔茨海默症照顾者照顾负担各维度得分与心理韧性各维度得分与均呈负相关（P<0.05），与接纳程度得分呈正相关（P<0.05）；单因素分析结果显示：阿尔茨海默症照顾者照顾负担得分比较有明显差异（P<0.05）；多元化线性回归分析，结果显示：婚姻关系、文化程度、家庭收入、心理韧性、接纳程度均是影响阿尔茨海默症照顾者照顾负担的主要因素（P<0.05）。结论 阿尔茨海默症患者主要照顾负担与心理韧性呈负相关，与接纳程度呈正相关，临床中医护人员应通过干预提高照顾者心理韧性水平，增加其接纳程度，降低照顾者照顾负担。

关键词 阿尔茨海默症；照顾者；照料负担；心理韧性；相关性

A Study on the correlation between caregiver burden and resilience, acceptance of caregivers of Alzheimer's disease patients

Pan Li ,Lingyao Meng,Yanglu Ou,Chunyan Li

（1 School of Nursing, Xiangnan University, Chenzhou, Hunan 423000;

2 Xiangya Hospital Central South University,Changsha,Hunan 410013 )

Abstract Objective: To investigate the correlation between caregiver burden and resilience, acceptance of caregivers of Alzheimer's disease patients. Methods: 66 caregivers of patients with Alzheimer's disease admitted to Xiangya hospital from October 2018 to March 2019 were selected as the subjects of this study by convenient sampling method. The caregiver burden scale (CBI), Psychological Resilience Scale (CD-RISC) and acceptance and action questionnaire (AAQ-II) were used to investigate the caregiver burden, psychological resilience level and acceptance of caregivers of Alzheimer's disease patients. Pearson correlation analysis was used to explore the correlation between caregiver's care burden and psychological resilience and acceptance. Multivariate linear regression analysis was used to explore the influencing factors of caregiver's care burden. Results: The total scores of care burden, psychological resilience and acceptance degree were (48.62±10.22), (64.32±13.25) and (16.25±5.62) respectively. The scores of each dimension of care burden of Alzheimer's disease caregivers were negatively correlated with the scores of psychological resilience (

P<0.05), and positively correlated with the scores of acceptance degree (P<0.05). There were significant differences in the care burden scores of whether they lived with patients or not educational level, relationship with patients, average care time, family income, religious beliefs and marital relationship among Alzheimer's caregivers(P<0.05). The results of multiple linear regression analysis showed that: marital relationship, education level, family income, psychological resilience and acceptance were all factors affecting the care burden of Alzheimer's caregivers(P<0.05). Conclusion: The main caregivers of patients with Alzheimer's disease have a certain degree of burden of care. The burden of care is negatively correlated with psychological resilience and positively correlated with acceptance. Clinical doctors and nurses should take measures to improve the level of psychological resilience of caregivers, increase their acceptance and reduce the burden of care.

Key words：Alzheimer's disease; Caregiver; Burden of care; Resilience; Correlation.

阿尔茨海默症主要能够导致患者出现认知、意识以及行为等功能障碍的神经系统疾病^[1]。近年来，我国经济发展，人口老龄化，导致我国阿尔茨海默症发病率也不断升高，对于患者的家庭与经济带来严重影响^[2]。而目前临床上，对于阿尔茨海默症患者的治疗并不完善，因此大多数患者是由家属进行照顾。研究发现，照顾者良好的心理状况能够提高护理效果^[3]。因此，如何帮助照顾者保持良好的心理状况，降低照顾负担，正确对待疾病是目前重要的问题。本次研究主要是探讨阿尔茨海默症患者照顾者照料负担、心理韧性、接纳程度的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年8月至2019年3月中南大学湘雅医院收治的66例阿尔茨海默症患者的照顾者。其中男女各33例；年龄20~81岁，平均（39.65±10.52）岁。纳入标准: ①患者符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）阿尔茨海默症诊断标准的照顾者^[4]；②能够提供真实信息，对患者疾病家庭较为了解者。排除标准: ①收费照顾者；②合并肝、肾、心疾病，感染性疾病以及肿瘤疾病照顾者；③不能够完全配合研究的照顾者。本次研究已获得医学伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 调查工具

①一般资料问卷。

②照顾者负担问卷（CBI）^[5]，包括5个维度，24个条目，总分96分，分数越高，表示照顾者负担越重。

③心理弹性量表（CD-RISC）^[6]，共有3个维度，25个条目，总分100分，分数越高，表示照顾者心理弹性水平越高。

④接纳与行动问卷（AAQ-Ⅱ）^[7]：共7个条目，共7分，分数越高，表示照顾者回避程度越高，接纳程度越低。

1.2.2 调查方法

本次研究共发放66份问卷调查表，最后回收66份，回收率100%。

1.3 统计学方法

本次研究采用SPSS 22. 0软件进行数据统计学分析，计量资料以（ ±S）表示，采用t检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 阿尔茨海默症照顾者照顾负担、心理韧性以及接纳程度评分情况 照照顾负担、心理韧性以及接纳程度总分分别为（48.62±10.22）分、（64.32±13.25）分、（16.25±5.62）分，见表1。

表1 阿尔茨海默症照顾者照顾负担、心理韧性、接纳程度评分情况

2.2 照顾者照顾负担与心理韧性各维度得分与均呈负相关（P<0.05），与接纳程度得分呈正相关（P<0.05），见表2。

表2 照顾者照顾负担与心理韧性、接纳程度的相关性分析

2.3 不同特征阿尔茨海默症照顾者的照顾负担得分比较有明显差异 （P<0.05），见表3。

表3 不同特征阿尔茨海默症照顾者照顾负担的比较( ±s)

2.4 经多元线性回归分析，结果显示：婚姻关系、文化程度、家庭收入、心理韧性、接纳程度均是影响阿尔茨海默症照顾者照顾负担的主要因素（P<0.05），见表4。

表4 照顾者照顾负担影响因素的多元线性回归分析

注：R²=0.487，调整后R²=0.448，F=15.629，P=0.000。

3 讨论

阿尔茨海默症病因由多种因素导致的，包括遗传、教育水平、躯体疾病等因素^[8-9]。目前临床上对于阿尔茨海默症治疗尚未明确，并由于传统因素的影响，大部分患者都进行家庭进行照顾，但同时由于照顾者者缺乏一定知识，长时间面对繁重的护理能够给照顾者带来负担，并严重影响照顾者的心理状况^[10]。

心理弹性是指患者在危机情况下以及负面事件情况下保持良好的适应，同时得到良好的发展能力^[11]。经验性回避是指通过采用有效的方式改变改事件的形式、频率以及情景^[12]。本次研究结果显示，照顾负担总分为（48.62±10.22）分，可能是由于照顾者的时间、发展、社交等方面的负担较重，从而进一步影响照顾者的乐观、坚韧的心理状况，并且可使照顾者担心患者疾病，无法承受，出现逃避状况。

本次研究结果显示，照顾者照顾负担越重，心理韧性越高，接纳程度越低。因此，可通过减低降低照顾者照顾负担，从而可提高照顾者乐观、坚韧以及自强心态以及接受能力。单因素分析结果显示：阿尔茨海默症照顾者的照顾负担得分比较有明显差异，表示阿尔茨海默症不同特征能够影响到照顾者照顾负担得分情况。多元化回归分析结果显示：婚姻、文化、收入、心理、接纳程度均是影响阿尔茨海默症照顾者照顾负担的主要因素。特别是对于已婚或者离异丧偶的照顾者，无法得到陪伴与情感支持，从而容易出现照顾负担；初中以下文化文化程度照顾者缺乏疾病相关知识，更容易出现照顾负担；随着治疗费用的不断增加导致照顾者出现负担，因此家庭收入情况是影响照顾者的重要因素；照顾者有着良好的适应性、乐观情绪与较强的接受能力，其照顾负担越低。因此，照顾者可根据婚姻关系、文化程度、家庭收入以及患者心理韧性、接纳程度等情况适当的调整照顾任务，使照顾负担减轻。

综上所述，阿尔茨海默症患者主要照顾者存照顾负担，该负担与心理韧性呈负相关，与接纳程度呈正相关，临床中医护人员应用通过有效方法进行干预提高照顾者心理韧性水平，增加其接纳程度，从而降低照顾者照顾负担。

参考文献

[1]张丽燕, 陆宇晗. 365例晚期癌症患者照顾者心理韧性现状及影响因素分析[J]. 护理学报, 2018,25(1):44-48.

[2]Brookmeyer R, Gray S. Methods for projecting the incidence and prevalence of chronic diseases in ageing populations: application to Alzheimer's disease[J]. Statistics in Medicine, 2015, 19(11):1481-1493.

[3]张冬英, 杨嘉敏, 刘华. 老年痴呆病人照顾者心理弹性与照顾负担的相关性研究[J]. 全科护理, 2018, 16(32):7-11.

[4]陈晓红. 国际疾病分类(ICD-10)与临床疾病诊断存在问题的探析[J]. 现代医药卫生, 2004, 20(22):2348-2349.

[5]王婧, Lily DX, 李小妹. 社区痴呆症病人家庭照顾者负担及影响因素研究[J]. 护理研究, 2016,14(7):786-790.

[6]沈霞, 崔岩, 修麓璐,等. 扩张型心肌病患者照顾者负担及心理弹性的相关性研究[J]. 中华现代护理杂志, 2017, 23(25):3231.

[7]胡蕾, 曹静, 祝卓宏. 癌症患者心理灵活性与焦虑抑郁情绪状态分析[J]. 中华行为医学与脑科学杂志, 2015, 24(6):517-520.

[8]赵立影, 赵勇, 赵英凯, 等. 老年轻度阿尔兹海默病患者照护者的护理负担及其干预措施[J]. 现代医学, 2016,44(8):1158-1160.

[9]张贺奡, 庆宏. 阿尔茨海默症发病机制及治疗方法研究进展[J]. 科技导报, 2017, 35(10):52-63.

[10]林豆豆, 马红梅, 陈畏兵. 阿尔茨海默病照顾者负担影响因素的研究现状及进展[J]. 中国医药导报, 2017, 14(1):40-43.

[11]孟茜, 乔雨晨, 王佳妹,等. 轻度阿尔茨海默病患者照顾者的照顾负担对心理弹性的影响[J]. 中华现代护理杂志, 2018, 24(1):34.

[12]陈斯雯, 刘维维, 刘玉萍. 癌症患者照顾者心理弹性、接纳程度和积极感受的相关性研究[J]. 中华现代护理杂志, 2017, 23(6):801-804.

基金项目：湖南省社会科学成果评审委员会课题(XSP18YBC123)；湖南省教育厅科学研究课题(18C1039)；2019年度湖南省大学生创新创业训练计划项目（湘教通[2019]219号-1799）

作者简介：李潘，女，硕士，讲师。

通讯作者：李春艳，女，博士，教授。