他克莫司治疗肾病综合征的临床效果及对机体肾功能、细胞因子水平的影响分析

他克莫司治疗肾病综合征的临床效果及对机体肾功能、细胞因子水平的影响分析

杨红丽

攀钢集团总医院 四川 攀枝花 617000

【摘要】目的：分析研讨他克莫司治疗肾病综合征的临床效果，及对机体肾功能、细胞因子的影响。方法：随机从我院2016年4月至2018年12月期间收治的肾病综合征患者中抽取80例，按治疗方式分对照组（泼尼松皮片治疗40例）和研究组（他克莫司治疗40例），比较治疗状况，如肾功能、细胞因子等。结果：研究组治疗疗效95%高于对照组72.50%（P<0.05）。治疗前炎性因子、肾功能差异小（P>0.05），治疗后，研究组TNF-α、IL-4、BUN、Scr低于对照组（P<0.05）。结论：肾病综合征接受他克莫司治疗，其细胞因子、肾功能可得到明显改善，疗效突出。

【关键字】肾病综合征；他克莫司；肾功能；细胞因子

肾病综合征在临床较为常见，主要因肾小球发生病变而引发的蛋白尿、水肿、低蛋白血症、高脂血症等，此疾病易复发，病情发展速度快。目前暂未完全明确其发病机制，认为与机体细胞免疫异常存在关系。所以，现治疗此疾病的主要为调节免疫功能。以往采用的糖皮质激素，疗效不理想，多副作用。已有报告指出^[1]，他克莫司治疗肾病综合征，疗效更为明显，可显著改善其细胞因子和肾功能。现纳入80例肾病综合征患者分组讨论此点：

1.资料及方法

1.1一般资料

按治疗方式分组80例肾病综合征。排除对本研究药物过敏或禁忌者、精神病者、肝肾功能不全者、原发性狼疮性肾炎、紫癜性肾阳、糖尿病肾病等疾病者。对照组；病程时间0.5-10个月，平均为（6.5±0.4）个月，年龄35-68岁，平均为（48.2±1.1）岁，女性19例，男性21例；研究组：病程时间0.6-10个月，平均为（6.6±0.3）个月，年龄34-68岁，平均为（48.5±1.2）岁，女性18例，男性22例。基本资料差异小（P>0.05）。

1.2方法

对照组接受泼尼松片（批准文号：国药准字H41021232，生产单位：许昌奥森制药有限公司，药品特性：化学药品，5mg）治疗，口服，1次/d，40mg/次，持续服用3个月后，可将药物剂量调整为每次15mg。研究组接受他克莫司（批准文号：国药准字H20083039，生产单位：浙江海正药业股份有限公司，药品特性：化学药品，1mg）治疗，早晚饭前1h时口服，2次/d，1mg/次。均持续治疗6个月。

1.3 指标判定

依据患者体征指标评估疗效，显效：治疗后，其血浆蛋白、尿蛋白等指标恢复正常，无水肿，肾功能指标稳定；有效：治疗后，症状得到明显改善，血浆蛋白、尿蛋白指标改善程度>30%；无效：未达到以上标准。

治疗前、治疗后1周时抽取其静脉血液5ml，离心处理后，分离血清，用尿素酶速法检测其血尿素氮（BUN），用酶动力法测定其肌酐（Scr），用酶联免疫吸附法检测其炎性因子，如肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素-4（IL-4）。

1.4统计学方法

采用统计学软件（SPSS13.0版本）进行数据分析，TNF-α、IL-4、BUN、Scr等计量资料采用均值±标准差（ ）表示，采用t检验，治疗疗效等计数资料采用%表示，采用x²检验，若P<0.05，则有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗疗效

研究组治疗疗效95%高于对照组72.50%（P<0.05），见表1：

表1：比较治疗疗效[n，(%)]

2.2 炎性因子

治疗前炎性因子差异小（P>0.05），治疗后，研究组TNF-α、IL-4低于对照组（P<0.05），见表2：

表2：比较炎性因子（±s）

2.3 肾功能

治疗前肾功能指标差异小（P>0.05），治疗后，研究组BUN、Scr低于对照组（P<0.05），见表3：

表3：比较肾功能（±s）

3.讨论

现治疗肾病综合征主要给予药物治疗，如糖皮质激素，较为常用的一种糖皮质激素则为泼尼松片，此药物具有抗炎、抗过敏功效，结缔组织增生受到抑制，细胞膜通透性和毛细血管壁得到降低，炎性渗出量减少，且可抑制毒性物质、组胺物质释放与形成，但长时间服用泼尼松片药物会诱发血栓栓塞、感染、急性肾功能衰竭等症状^[2]，所以，探寻更为有效、安全的方式相当重要。

本研究中研究组接受他克莫司治疗，结果显示，研究组疗效、细胞因子、肾功能均优于对照组，提示他克莫司治疗肾病综合征作用更为突出。其原因为他克莫司为免疫抑制剂，其免疫抑制作用较强，指从链球菌中提取的发酵产物^[3]，此药物可结合免疫亲和素，减少T细胞因子增值，调节机体免疫功能，减少免疫损伤，进而控制病情发展。

综上，肾病综合征接受他克莫司治疗，其细胞因子、肾功能可得到明显改善，疗效突出。

【参考文献】

[1]喻彦之, 蔡冰冰, 高武. 不同血药浓度他克莫司对肾病综合征的疗效影响分析[J]. 实用临床医药杂志, 2017, 21(11):59-61.

[2]潘丹, 王瑞生. 他克莫司对肾病综合征患者肾功能和细胞因子水平的影响[J]. 中国实用医药, 2016, 11(22):101-102.

[3]胡维, 崔玲, 马晓露,等. 他克莫司治疗肾病综合征的血药浓度与疗效相关性研究[J]. 世界临床医学, 2016, 10(16):7-7.