Vitapex 联合派丽奥治疗严重根尖周炎伴牙周炎 100例疗效观察

Vitapex 联合派丽奥治疗严重根尖周炎伴牙周炎 100例疗效观察

王超

（黑龙江省大庆超凡口腔门诊部，黑龙江大庆163453）

【摘要】目的：观察Vitapex 联合派丽奥治疗严重根尖周炎伴牙周炎100例临床疗效。方法：选取我院收治的严重根尖周炎伴牙周炎患者100例，患牙100颗作为研究对象，纳入时间为2018年3月~2019年3月，采用随机数字表法将100例患者随机分为两组，对照组和观察组各50例，两组患者均给予牙周基础治疗，对照组50例患者应用传统根管填充治疗，观察组50例患者采用Vitapex与派力奥联合治疗，依据X线检查结果与临床症状对患者的临床疗效进行评估。

结果：治疗两个月后，观察组患者的治疗总有效率（96.00%）高于对照组（84.00%），组间数据比较差异显著，P<0.05。治疗前，两组患者的菌斑指数、出血指数、牙周袋深度、牙周附着水平指标比较，无显著统计学意义，P>0.05；治疗后，两组患者的4项指标均有所改善，但相比之下，观察组的改善效果更佳显著。结论：严重根尖炎伴牙周炎患者在常规治疗的基础上，应用Vitapex联合派力奥治疗，可使菌斑指数、出血指数、牙周袋深度、牙周附着水平等指标有效改善，临床疗效显著，具有较高的推广价值。

【关键词】根尖周炎；牙周炎；Vitapex ；派丽奥；疗效观察

Vitapex combined with Perio in the treatment of severe periapical periodontitis with periodontitis: a clinical observation of 100 cases

Wang Chao

(Daqing Chaofan Oral Clinic, Heilongjiang Province, Daqing 163453)

[Abstract] Objective: To observe the clinical effect of Vitapex combined with Perio in the treatment of 100 cases of severe periapical periodontitis with periodontitis. Methods: 100 cases of severe periapical periodontitis with periodontitis in our hospital and 100 teeth with periodontitis were selected as the research object. They were included in the study from March 2018 to March 2019. 100 patients were randomly pided into two groups by random number table method. The control group and the observation group had 50 cases in each group. Both groups were given basic periodontal treatment. The control group had 50 cases treated with traditional root canal filling, while the observation group had 50 cases. The patients were treated with Vitapex combined with Perio. The clinical efficacy was evaluated according to X-ray findings and clinical symptoms.Results: After two months of treatment, the total effective rate of the observation group (96.00%) was higher than that of the control group (84.00%). There was a significant difference between the two groups (P < 0.05). Before treatment, plaque index, hemorrhage index, periodontal pocket depth and periodontal attachment level of the two groups were not significantly different (P > 0.05); after treatment, the four indicators of the two groups were improved, but in contrast, the improvement effect of the observation group was better. Conclusion: Vitapex combined with periodontal therapy can effectively improve plaque index, hemorrhage index, periodontal pocket depth and periodontal attachment in patients with severe apical periodontitis on the basis of routine treatment. The clinical effect is remarkable and has high popularization value.

[Key words] Periapical periodontitis; Periodontitis; Vitapex; Perio; Therapeutic effect observation

根尖周炎患者若未得到及时有效治疗，随着病情加重，严重破坏根尖周组织，影响根尖周功能^[1]。严重根尖周炎患者多采用单侧咀嚼，使得患牙牙面处存在大量软垢与结石附着，进而破坏牙周组织，导致牙周炎发生^[2]。严重根尖周炎伴牙周炎患者患牙多为牙体龋损，存在明显的牙齿松动症状，牙周袋加深，临床多采用拔除患牙达到治疗目的，但是治疗效果并不理想^[3]。根据临床实践研究发现，采用Vitapex 联合派丽奥治疗严重根尖周炎伴牙周炎获得较为满意的治疗效果。鉴于此，本文选取2018年3月~2019年3月收治的100例严重根尖周炎伴发牙周炎患者作为研究对象，探究Vitapex 联合派丽奥治疗的临床疗效，现作以下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的严重根尖周炎伴牙周炎患者100例，患牙100颗作为研究对象，纳入时间为2018年3月~2019年3月，入选患者均自愿签署知情同意书，牙周袋深度>5mm，存在牙龈肿痛、牙结石等肿痛现象，伴发出血、咬合疼痛、牙髓无活力等症状，应用X线进行拍摄时，可见根尖与牙槽骨出现不同程度的损坏。本组研究获得我院伦理委员会认可。采用随机数字表法将100例患者随机分为两组，对照组和观察组各50例，对照组50例患者中男性31例，女性19例，年龄在35~62岁之间，平均年龄为（46.51±3.54）岁；观察组50例患者中男性28例，女性22例，年龄在33~64岁之间，平均年龄为（45.97±3.44）岁；两组患者组间数据资料不具备统计学意义，P>0.05。

1.2 方法

两组患者均给予牙周基础治疗，包括刮治龈下、洁治龈上，牙根面平整术，应用3%双氧水与生理盐水进行牙周袋反复冲洗。所有医疗器械均经消化灭菌处理后使用，对照组50例患者应用传统根管填充治疗，观察组50例患者采用Vitapex与派力奥联合治疗，具体治疗方法：于牙周袋处均匀涂抹派力奥，然后在适当填充Vitapex；吸干牙周袋液体后，根据患牙牙周袋深浅程度，注射适量的派力奥，嘱咐1h内不可漱口或进食，每周治疗1次；针对患牙采取准备根管，吸干后，应用注射器将Vitapex糊进行加压填充，填充结束后暂时封口，治疗两个月后复查，去除患牙内Vitapex糊剂，并加入新糊剂实施永久加压填充。

1.3 观察指标

于治疗前、治疗两个月后分别测量患者患牙的牙周袋深度、牙周附着水平、菌斑指数、出血指数等指标，依据X线检查结果与临床症状对患者的临床疗效进行评估。

1.4 疗效评价标准^[4]

痊愈：治疗两个月后X线检查结果正常，牙周袋深度、牙周附着水平、菌斑指数与出血指数均以达到正常水平；显效：X线检查结果提示，牙周袋明显改善，牙周深度减少>2mm,临床症状与指标均良好恢复；有效：X线检查结果与治疗前有所改善，牙周袋深度减少<1~2mm,肿痛症状消失，牙齿松动症状有所减轻；无效：相比于治疗前，患者的牙周情况与临床症状明显加重。治疗总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学分析

组间资料利用SPSS20.0软件进行数据比较，以（n，%）描述计数资料，行X²检验；以（±s）描述计量资料，行t检验；P<0.05，则组间数据具备统计学意义。

结果

两组临床疗效对比

治疗两个月后，观察组患者的治疗总有效率为96.00%，对照组患者的治疗总有效率为84.00%，临床疗效对比，观察组更高，组间数据比较差异显著，P<0.05。见表1。

表1 两组患者的临床疗效对比（n，%）

两组检测指标治疗前后变化情况

治疗前，两组患者的菌斑指数、出血指数、牙周袋深度、牙周附着水平指标比较，无显著统计学意义，P>0.05；治疗后，两组患者的4项指标均有所改善，但相比之下，观察组的改善效果更佳显著。见表2。

表2 两组检测指标变化情况对比（±s）

讨论

牙周与牙髓组织的解剖结构具有相通性，二者紧密结合，使得牙周或牙髓组织发生感染，也会侵及另一组织，导致感染部位扩散，最终导致联合病变的发生，增加治疗难度^[5]。牙周炎、根尖周炎均是临床常见的牙科疾病，多见于中老年人群，具有病程期长、表现复杂的特点，预后效果并不理想。严重根尖周炎合并牙周炎患者的疼痛明显，部分患者因忍受剧烈疼痛，导致难以进食、坐卧不安等不良症状^[6]。口腔内存在多种微生物繁殖，临床将由不同细菌所组成的“细菌社区”称为牙菌斑，主要在口腔内牙、牙体、牙面、假牙表面等地方长期定居。牙菌斑从专业角度而言，是一种由基质包裹的粘附于牙间、牙面、修复体表面未经矿化的细胞性群体，也是无法用水或者漱口去除的细菌性生物膜^[7]。牙菌斑与龋病、牙周病的发生存在密切关系，临床证实，牙菌斑越多者龋病的发病风险越高^[8]。

目前，临床针对严重根尖周炎与牙周炎患者的治疗原则是通过积极处理牙周病灶，将感染源彻底消灭，达到治疗目的^[9]。根管治疗是严重根尖周炎与牙周炎患者的常用治疗方法，主要是利用化学方法与机械方法，有效去除患牙内感染物，采用牙根管填充、冠部封闭等方式进行联合治疗^[10]，促进患者早日痊愈。派力奥是一种口腔科新型治疗药物，具有较高的抗菌活性，对于胶原具有抑制作用，在牙周病治疗中得到了广泛应用，可通过抑制细菌蛋白合成，降低胶原酶活性，达到治疗目的^[11]。派力奥用药安全性较高，患者不易出现不良反应，对于牙周组织再生也具有促进作用，对于新牙周附着形成具有预防作用。Vitapex是目前根尖炎治疗的常用药物，具有较强碱性，可中和炎症酸性物质，对于硬组织矿化与纤维细胞分化具有促进作用，可使根尖内环境得到有效改善，进一步促进病变区域修复，有助于患牙炎症区早日消退，提高根尖周组织功能^[12]。

本组研究结果显示，50例患者应用Vitapex联合派力奥治疗的总有效率为96%明显高于常规治疗的对照组总有效率84%，P<0.05，差异显著；结果提示，相比于常规治疗方法而言，Vitapex联合派力奥的临床疗效更佳显著；经治疗后，观察组患者的菌斑指数、出血指数、牙周袋深度、牙周附着水平四项指标均优于治疗前，且与对照组相比指标水平更低，P<0.05，差异显著；结果提示，Vitapex联合派力奥可使患者的牙周袋深度有效减少、减少菌斑生成，减少牙周组织出血、提高牙周附着水平，对于病变区域的早日恢复具有促进意义。

综上所述，严重根尖炎伴牙周炎患者在常规治疗的基础上，应用Vitapex联合派力奥治疗，可使菌斑指数、出血指数、牙周袋深度、牙周附着水平等指标有效改善，临床疗效显著，具有较高的推广价值。

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