经输尿管镜钬激光术治疗尿道狭窄合并尿道结石的价值研究

经输尿管镜钬激光术治疗尿道狭窄合并尿道结石的价值研究

何仁建

湖南省江永县人民医院 425400

摘要：目的：探究将经输尿管镜钬激光手术方案应用于尿道狭窄合并尿道结石患者治疗中的效果，分析其临床应用意义。方法：本次实验的主要研究对象为：本院中2014年6月至2019年3月间收治的106例尿道狭窄合并尿道结石患者。所有患者应用字母表随机分组法将其进行两组均分，记录为对照组（n=53）与实验组（n=53）。两组患者实施不同的手术方式进行治疗，分别为经输尿管镜钬激光手术（实验组）和经尿道电切镜切除术（对照组）。对比两组患者的各项指标，同时对患者进行治疗满意度调查。结果：本次研究成果显示，对照组患者的手术时间和实验组相比更短，但留置尿管时间、膀胱冲洗时间均长于实验组，同时治疗满意度也更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：相比经尿道电切镜切除术，经输尿管镜钬激光手术更适合应用于尿道狭窄合并尿道结石患者的治疗中，其疗效明显更优，可以缩短患者的恢复时间，改善临床症状，还有助于提高治疗满意度，值得在临床推广和应用。

关键词：经输尿管镜钬激光手术；经尿道电切镜切除术；尿道狭窄合并尿道结石

前列腺增生是中老年男性群体中非常多见的一种疾病，近几年中人口老龄化趋势，前列腺增生的发病率也随之增加，且随着年龄的增长而出现尿频（特别是夜尿）、排尿不畅、尿频、尿急、尿不尽等症状^[1]。一般情况下，症状比较轻的患者多采用药物治疗，而症状较严重的患者，通常需要手术治疗^[2]。而开放性手术虽然较为常见，但无法在治疗中获得有效的效果。本次实验将本院中2014年6月至2019年3月间收治的106例尿道狭窄合并尿道结石患者作为研究对象，对比经输尿管镜钬激光手术与经尿道电切镜切除术应用于尿道狭窄合并尿道结石治疗中的效果，现报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

本次实验的主要研究对象为：本院中2014年6月至2019年3月间收治的106例尿道狭窄合并尿道结石患者。所有患者应用字母表随机分组法将其进行两组均分，记录为对照组（n=53）与实验组（n=53）。

实验组患者的年龄介于57-90岁之间，平均年龄（72.9±6.1）岁，对照组患者的年龄介于59-92岁之间，平均年龄（70.4±5.9）岁。

所有患者均有不同程度的前列腺增生症等临床症状，均按《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》确诊为尿道狭窄合并尿道结石。患者的一般资料对比无明显差异，具有良好的可比性（P＞0.05）。

1.2方法

经尿道电切镜切除术（对照组）：在硬膜外方案下对患者进行麻醉患者保持膀胱截石位，通过逆方向将wolf尿道电切镜置入狭窄处，远端冲洗后，对患者进行通道检查，并将F4输尿管导管置入，采用冷刀对患者病灶部位进行放射状切开浆，尿道进入膀胱后，应用电切镜将瘢痕组织切除完成手术。

经输尿管镜钬激光手术（实验组）：采用膀胱镜和电接进行手术及能量设置为1.5~2.0.J/s,频率设置为40~50Hz,功率设置10w.患者的麻醉方式与对照组完全相同，首先在直视状况下从尿道插入输尿管，直至抵达患者狭窄段远端，对患者尿道状况进行详细分析后，判断手术方案。若患者未见封锁状况，则可将导丝以及输尿管直接插入膀胱，并将输尿管进入膀胱，但如果狭窄部位不可见导丝，则需要膀胱造瘘口将尿道探子插入同时插入导丝以及输尿管导管，通过工作通道将钬激光光纤置入。若患者尿道完全闭锁，则还需要将金属尿道探子经由膀胱造瘘口注入，通过尿道内口直接打到闭锁上方，将尿道探子轻轻摇动，在这种状况下对患者的病灶部位进行钬激光点状切开，直至输尿管镜完全植入，随后采用直视状态下进行操作，冲洗碎石后做好抗生素常规应用，避免感染。

1.3 评价标准

采用本院自制的表格记录和对比两组患者的各项指标，同时对患者进行治疗满意度调查。

1.4 统计学方法

将本次研究中涉及到的实验数据录入Excel表格后，应用统计学软件SPSS19.0进行实验数据分析。文中计量资料（%）和计数资料（均数±标准差）分别选择、X²、T值进行统计分析，若各实验结果中p<0.05，则说明本次研究存在统计学意义

2结果

2.1 本次研究成果显示，对照组患者的手术时间和实验组相比更短，但留置尿管时间、膀胱冲洗时间均长于实验组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者各项指标对比

2.2 本次研究成果显示，对照组患者的治疗满意度低于实验组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者治疗满意度对比

3讨论

目前针对前列腺增生的治疗方式主要包含手术和药物，对于症状较轻的患者，通常采用药物治疗，而对于体积大、症状重的患者，就需要采用手术进行治疗，需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方式，可以降低患者的痛苦^[3]。

经输尿管镜钬激光手术主要是通过将电切镜微创手术，同时可以观察尿道狭窄的具体情况，不会对患者造成很大的伤害，更利于其术后恢复^[4]。而钬激光在应用过程中，相较于高频电刀来说，对患者的正常组织损伤较小，并且钬激光所产生的脉冲式激光进行能量切割，所需要应用的功率更小，可以在不伤及患者其他组织的前提下，疏通患者狭窄状况，并且钬激光在应用时能够在切除病灶的同时，气化患者的其他组织具有更好的止血效果，所以在对患者治疗时效果更优^[5]。

综上所述，相比经尿道电切镜切除术，经输尿管镜钬激光手术更适合应用于尿道狭窄合并尿道结石患者的治疗中，其疗效明显更优，可以缩短患者的恢复时间，改善临床症状，还有助于提高治疗满意度，值得在临床推广和应用。

参考文献

[1]许才洋.尿道狭窄合并尿道结石经输尿管镜钬激光术治疗的效果分析[J].中外医学研究,2019,17(09):103-104.

[2]李炳海.探析经输尿管镜钬激光术治疗尿道狭窄合并尿道结石的临床效果[J].世界复合医学,2019,5(03):74-76.

[3]李健.尿道狭窄合并尿道结石采用经输尿管镜钬激光术治疗的临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(13):12-13+15.

[4]黄康正,韦德高,覃庆国.经输尿管镜钬激光术在尿道狭窄合并尿道结石治疗中应用的效果及价值[J].现代医学与健康研究电子杂志,2018,2(15):20+22.

[5]房雨.经输尿管镜钬激光术治疗尿道狭窄并尿道结石的疗效及安全性评价[J].中国医药指南,2018,16(23):111-112.