结核T淋巴细胞检测在肺结核和肺外结核诊治中的应用和推广

结核T淋巴细胞检测在肺结核和肺外结核诊治中的应用和推广

唐黎欣

新疆库尔勒市第一人民医院 841000

【摘要】目的：探讨结核T淋巴细胞检测在肺结核和肺外结核诊治中的应用价值，为临床有效开展结合疾病筛查和诊断提供参考。方法：选择我院收治疑似肺结核及肺外结核患者 100例 ，所有患者均于2017年1月至2019年7月在我院接受诊疗，分为实验组（n=50）和常规组（n=50）。常规组接受结核菌素试验检测，实验组接受结核T淋巴细胞检测，观察两组诊断效果。不明原因胸水的病人48例与非结核性胸膜炎对比，其中结核T淋巴细胞阳性的病人，结合临床诊断为结核性胸膜炎的病人观察治疗疗效。

结果：实验组敏感性86.0%、特异性0.0%、阳性率86.0%；常规组敏感性58.0%、特异性0.0%、阳性率58.0%。实验组敏感性、特异性、阳性率均显著高于常规组（P<0.05）。结论：在肺结核及肺外结核诊断中结核T淋巴细胞检测具有较高价值，相对于结合菌素试验，具有更高的特异性、敏感性，且费用较低，值得进行广泛推广。

【关键词】肺结核；肺外结核；结核T淋巴细胞检测；诊治；应用

肺结核是临床常见传染性疾病，发病后需及时开展有效治疗，以改善患者预后。但在临床诊断中，部分患者经常因误诊或漏诊错失最佳治疗时机，不仅造成病情加重，还会增加疾病传播风险^[1]。所以当前肺结核临床诊治中一项重要课题就是寻找准确、快速的早期诊断方法^[2]。过去临床诊断该疾病主要应用结核菌素试验，虽该方法成本低、操作简单，但普遍接种卡介苗区域通常存在较高比例假阳性结果。而PCR技术则对实验室人员和条件具有较高要求，难以在基层医院推广和普及，且检测假阳性率较高。部分研究认为，结核T淋巴细胞检测灵敏度、准确性均较高，是筛查肺结核和肺外结核的有效方法。基于此，本研究选择我院收治肺结核患者100例，所有患者均于2017年1月至2019年7月在我院接受治疗，对部分患者诊断中应用结核T淋巴细胞检测，部分患者应用结核菌素试验检测，对比不同方法检测效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择收治肺结核、肺外结核患者100例，所有患者均于2017年1月至2019年7月在我院接受治疗，随机分为实验组（n=50）和常规组（n=50）。纳入标准：符合肺结核、肺外结核诊断标准；肺片显示肺结核存在典型改变；支气管镜灌洗可见抗酸杆菌；CT检查显示存在肺结核。排除标准：无法正常沟通交流；存在认知障碍或精神障碍。常规组包括女20例、男30例；年龄范围23-80岁，平均（56.5±12.5）岁；其中肺内结核30例、肺外结核20例。实验组包括女22例、男28例；年龄范围23-82岁，平均（56.4±12.2）岁；其中肺内结核31例、肺外结核19例。两组一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。本研究报请我院医学伦理委员会批准，患者知情并同意参与研究。

1.2方法

实验组行结核T淋巴细胞检测，运用真空管采血管采集患者静脉血6ml，3小时内分离出外周血单个核细胞，之后选择结核T淋巴细胞检测试剂盒进行结核T淋巴细胞检测。相关操作按照说明书进行，发现阴性斑点后应用显微镜观察，并对检测到的T淋巴细胞进行记录。常规组行结核菌素实验，观察疑似感染患者前臂测下1/3处皮位反应，并测量浸润结核直径。

1.3观察指标

统计两组诊断特异性、敏感性、准确性、阳性率。阳性标准：阴性斑点数0-5个，抗原A、B检测孔计数-阴性孔计数≥6，阴性对照孔斑点数≥6，孔斑点检测术/阴性孔斑点数≥2。

1.4统计学处理

本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ²检验，P<0.05表示有统计学意义。

2结果

实验组敏感性86.0%、特异性0.0%、阳性率86.0%；常规组敏感性58.0%、特异性0.0%、阳性率58.0%。实验组敏感性、特异性、阳性率均显著高于常规组（P<0.05）。见表1。

表1：T淋巴细胞检测、结核菌素试验结果对比

3讨论

肺结核为临床常见感染性疾病，近年来发病率不断上升，主要是因为该疾病具有复杂感染源和病理类型，患者临床表现差异较大。疾病早期若患者未获得及时有效治疗，会增加治疗难度，且难以获得较好预后。为有效控制该疾病传播，保障患者健康，需针对患者进行早期有效诊断^[3]。当前主要有两种免疫学检测结核菌感染的方法，一种为结核菌素试验，可检测结核杆菌细胞免疫功能，另一种为结核抗体实验，可检测体液免疫功能^[4]。结核菌素试验为体内试验方法，结核T淋巴细胞检测为体外实验^[5~6]。前者对实验室技术和人员均具有较高要求，在临床应用受限较多，且在结核疾病高发地区较易出现假阳性结果，对潜伏性肺结核无法进行筛查^[7~8]。结核T淋巴细胞检测具有操作简便、价格低廉优势，可为早期肺结核诊疗提供有效依据^[9~10]。

本研究中，实验组敏感性86.0%、特异性0.0%、阳性率86.0%；常规组敏感性58.0%、特异性0.0%、阳性率58.0%。实验组敏感性、特异性、阳性率均显著高于常规组（P<0.05）。可见在肺结核及肺外结核诊断中结合T淋巴细胞检测具有较高价值，可明显提升检测准确性。综上所述，在肺结核及肺外结核诊断中结合T淋巴细胞检测具有操作简便、费用低、耗时短等优势，且具有较高的特异性和敏感性，是临床快速诊断肺结核的有效方法，对肺结核筛查和诊断具有重要价值。

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