肺结核空洞与肺癌空洞的 CT鉴别诊断分析

肺结核空洞与肺癌空洞的 CT鉴别诊断分析 ;

王红远

河南省平舆县中医院 CT室 河南驻马店 463400

【摘要】目的：研究使用CT对肺结核空洞以及肺癌空洞进行鉴别的价值。方法：随机抽取在我院进行治疗的肺癌空洞患者和肺结核空洞患者各20例，分别作为A组和B组，患者就诊时间在2016年6月至2018年6月之间，回顾分析其CT诊断结果。结果：A组患者影像结果显示厚壁空洞、毛刺以及分叶，还有壁结节以及胸膜凹陷为其特点，B组患者CT影像诊断结果显示特点为钙化以及厚壁空洞，还有卫星灶，两组患者上述特点差异经对比显示P<0.05，统计学意义存在。结论：对于肺结核空洞以及肺癌空洞，使用CT诊断能够看出其不同的影像学特点，所以具有一定的应用价值。

【关键词】肺结核空洞；肺癌空洞；CT；诊断鉴别

对于肺癌、肺脓肿以及肺结核患者来说，都会出现肺部空洞的情况^[1-2]，如何根据不同类型空洞的影像学特点来鉴别疾病，对疾病的及时治疗和患者身体的康复极为重要，因此本文研究了使用CT鉴别诊断肺结核空洞和肺癌空洞的价值，具体的研究过程和结果如下所示。

1 资料与方法

研究资料

将在我院进行治疗的肺结核空洞患者和肺癌空洞患者作为本次研究对象，回顾分析患者CT诊断结果。40例患者就诊时间在2016年6月至2018年6月之间，经病理学诊断肺癌空洞患者有20例，肺结核空洞患者有20例，分别作为研究的A组和B组。前者男性患者和女性患者分别为12例和8例，年龄最高者56岁，最低者22岁，年龄均值为（33.4±4.5）岁，病程均值为（1.3±0.4）年；后者男性患者和女性患者分别为11例和9例，年龄最高者58岁，最低者25岁，年龄均值为（31.2±4.1）岁，病程均值为（1.2±0.2）年。经过统计学软件检验两组患者上述资料，结果显示P>0.05，没有统计学意义存在。

诊断方法

所有患者诊断方法为使用螺旋CT仪器，仪器使用的层间距以及层厚分别为9毫米和10毫米，协助患者处于仰卧的体位，并扫描其肺尖直到肺底部，另外可以使用5毫米薄层对患者肺部的重点位置进行扫描。

观察内容

对患者病灶的特点进行观察，包括毛刺、卫星灶以及分叶等，另外记录患者肺部空洞的薄厚度，壁结节的特征为空洞壁厚度在3mm以上。

统计学分析

本次两组数据的统计学分析软件为SPSS 17.0，使用[n（%）]表示计数数据并进行卡方检验，统计学意义存在的体现为P<0.05.

2 结果

从表1的数据中能够看出，肺结核空洞患者CT影像中出现卫星灶、钙化以及厚壁空洞的概率较高，分别为80%，30%以及55%；肺癌空洞患者CT影像中出现分叶、胸膜凹陷、毛刺、厚壁空洞以及壁结节的概率较高，分别为85%，75%，65%，80%以及70%。上述对比使用统计学分析软件进行检验可知P<0.05，统计学意义存在。

表1 诊断结果对比

3 讨论

如果患者肺内出现病变，组织坏死以后排出并有气体进入， 那么就会形成影像学诊断中常见的肺部空洞，该诊断结果可以由炎症、肺结核以及肿瘤等多种疾病引起。由于具有显著的症状，目前临床上对于肺部炎症空洞的鉴别较为准确^[3]，因此区分肺结核空洞以及肺癌空洞，就是研究的主要课题。

如果受到结核杆菌的感染，那么患者肺部会存在坏死的干酪组织，经过一段时间的液化之后，由支气管排出坏死组织，从而形成空洞，这就是肺结核空洞的形成原因。疾病初期，患者的肺部空洞属于厚壁类型，不断排出的坏死组织会使其向薄壁空洞转变

^[4]。对于肺结核空洞患者来说，如果不及时进行治疗，任由空洞不断变化，就会降低疾病的治疗效果，延长病程时间，同时成为肺结核的传染源。

近年来，由于吸烟人群不断增加，空气质量变差，导致肺癌发生率逐年升高。在疾病发展初期，肿瘤细胞主要生长于肺泡，日积月累形成供血不足的肿块，并逐步出现坏死情况，从而形成具有不规则内缘的肺癌空洞，通过CT扫描结果能够看出，有毛刺出现于患者病灶附近，同时存在胸腔积液等症状。

与X射线相比，使用CT鉴别肺结核空洞和肺癌空洞有较大的优势，因为前者不能诊断出各种空洞的特点。而使用CT不仅可以使医护人员判断出疾病类型，还因为具有较高密度的分辨率，影像更为清晰^[5]。除此之外，使用CT进行疾病诊断更为安全方便，诊断时间较短，能够提高疾病治疗效果，对病情变化的观察极为有利；另外，CT不会出现影像重叠的情况，具有更清晰的解剖关系和病变显示，使疾病的检出率有所提高；最后，在使用CT进行诊断的过程中，可以随时处理影像，包括调节灰度等，具有一定的科学性。

使用CT鉴别肺结核空洞，能够发现在其上叶尖后段等位置出现空洞病灶的概率较大，并且同时存在钙化的现象，种类多为卫星灶，具有光滑的内壁和规整的外缘结构，出现分叶等现象的情况并不常见。而使用CT鉴别肺癌空洞，影像显示其肺部上叶前段出现病灶的概率较大，多为壁厚3毫米以上具有不平内缘的空洞，出现胸膜凹陷、毛刺以及分叶的概率较高。而本次研究证实，CT鉴别肺结核空洞和肺癌空洞所得结果符合上述特征，肺癌空洞患者出现分叶、胸膜凹陷以及毛刺的概率明显高于肺结核空洞患者，而卫星灶以及钙化的出现概率明显低于肺结核空洞患者，上述差异经统计学分析P<0.05，有显著可比性。

综上，在肺结核空洞和肺癌空洞的鉴别诊断中，使用CT具有较高的临床价值。

参考文献在

[1] 陈丽.肺结核空洞与肺癌空洞的CT鉴别诊断分析[J].影像研究与医学应用,2017,1(15):51-52.

[2] 彭东,杨军,张雷等.肺结核空洞与肺癌空洞的CT影像差异分析[J].癌症进展,2018,16(8):954-955,993.

[3] 张新灵.肺结核空洞与肺癌空洞的CT影像对照分析[J].大家健康（上旬版）,2017,11(4):85-86.

[4] 胡国栋.肺结核空洞与肺癌空洞的CT鉴别诊断分析[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(48):9601.

[5] 王迎雪.肺结核空洞与肺癌空洞的CT影像对照分析[J].河南医学研究,2016,25(12):2258-2259.