50例脑梗塞病人动态脑电图分析

王力英

　　摘要：目的：观察脑梗塞患者24h脑电图。方法：采用OXFORD MEDILOG 9200RECODER八导联24h脑电图监测仪，根据脑电图判断标准［1］，观察50例脑梗塞患者脑电图变化，特别是睡眠状态下脑电图变化情况。结果50例患者中判为界限性脑电图者10例。轻度异常脑电图者10例，轻—中度异常脑电图者12例，中度异常脑电图者18例。结论：脑梗塞患者24h脑电图均有不同程度异常改变，其睡眠脑电图也明显不同于正常睡眠脑电图。
　　关键词：动态脑电图；脑梗塞；分析
　　中图分类号：R743；R444　　文献标识码：B
文章编号：1006－8716(2000)01－0033－01

　　通过对50例脑梗塞患者作24h动态脑电图观察，以期发现当病人在更接近自然状态时、清醒闭目安静时、活动时及睡眠中的脑电图变化。

1　资料与方法

1.1　一般资料　参照目前国内脑梗塞病人［2］诊断标准，选择临床确诊的(经CT证实)脑梗塞病人50例，其中男性38名，女性12名，年龄40岁～75岁。检查前1W内禁用镇静剂等影响脑电图的药物。
1.2　方法　应用OXFORD　MEDILOG 9200 RECODER 八导联24h脑电图监测仪，按照10～20国际导联系统放置电极，观察病人安静闭目清醒时、活动状态下、睡眠过程中共计24h脑电图。根据脑电图判断标准判断其结果。

2　结　　果

　　50例中界限性脑电图10例，轻度异常脑电图10例，轻—中度异常12例，中度异常18例。
　　50例脑梗塞病人脑电图背景活动特点：在清醒闭目安静状态下，顶枕区α频率在7Hz～9Hz之间，随患者年龄增大及病情较重者，α频率变慢，严重者基本节律慢波化。α波形不整，可低平或不规则。波幅以30μV者居多，中快波夹杂β波增多，波幅增高达30μV，出现部位在顶区或泛化样［3］α波串变短，失去其纺锤形，指数降低，调节及对称性欠佳，可见到局限性一侧懒波化，前头部，有时前、后头部慢波增多，呈现慢波化现象。活动状态下，各导均以低波幅、快活动为著。可见到不同部位，不同程度θ或δ波。个别可见到尖波和尖慢综合波散发于上述背景波中。睡眠中，许多病人睡眠分期不明显，嗜睡期、轻睡期、中睡期及深睡期各期具特征性的脑波均不明显。睡眠纺锤，K—综合波，顶尖波不典型，重者不易辨认，睡眠纺锤频率变慢(8Hz～11Hz)，波串变短失去纺锤形，数量减少，可见不对称或一侧懒波化。年龄大，病情重者，缺乏深度睡眠中的大慢波改变。

3　讨　　论

　　脑电图是反映脑功能状态的最敏感、直接客观的检查方法。而动态脑电图除具有上述优点外，它能在病人完全放松，自然生活状态下观察其静态，动态及睡眠状态下的脑电活动。进行不同时相下的观察，使对病人脑功能的观察更全面、准确。我们知道脑电图来源于大脑皮层神经元群脉冲性同步电位差，后者与神经元群的新陈代谢息息相关［4］。临床上任何影响神经元新陈代谢的因素均可影响神经元放电。脑梗塞病人的脑血管壁变厚，管腔变窄，发生多数性小的梗塞或某一局部梗塞，致使局部脑组织供血不足，引起缺血、缺氧、新陈代谢功能减低，脑的兴奋性和兴奋过程减弱，传导减慢；缺血，缺氧进一步加重，甚至闭塞，导致脑组织变性、坏死、点状出血。最后逐渐形成疤痕、囊肿与脑组织弥漫性萎缩。因此，脑梗塞病人脑电图改变除上述外，严重者出现弥散性或弥漫性θ波，提示脑功能受到弥漫性损害。

作者简介：王力英(1960－ )，女，山西翼城人，主治医师，学士学位，主要从事脑电图工作。
王力英(山西医科大学第一医院，山西 太原　030001)

参考文献：

［1］　王德堃.实用脑波图谱学.上海：上海远东出版社，1992.28～29
［2］　全国脑血管病防治研究办公室.全国脑血管病防治通讯，1996，7：8
［3］　王德堃.实用脑波图谱学.上海：上海远东出版社，1992.30～31
［4］　冯应琨.临床脑电图学.北京：人民卫生出版社，1980.88