周玉华 董政
烧伤换药常在获得治疗的同时，由于换药手段及操作不当而带来一些副损伤。为了减少副损伤的发生，笔者利用3％H2O2进行烧伤点状、邮票及网状植皮术后第一次换药，发现副损伤明显减少，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组58例，男30例，年龄2岁～70岁，女28例，年龄2岁～62岁，一次换药面积1％～20％(植皮采用点状、邮票及网状皮片移植)皆为植皮术后3d第一次换药时使用。
1.2 方法 去除创面的外层敷料至最里层，见敷料牢固地嵌入皮片间隙中，不易与创面分离，此时用3％H2O2浸湿敷料待创面有较多泡沫时再去除敷料进行彻底换药，然后使用生理盐水冲洗干净，清除分泌物，再按创面要求进行下一步换药。
2 结 果
58例患者皆比较容易地去除了创面的最内层敷料，无皮片损伤脱落，创面渗血不明显，分泌物及坏死组织清除干净彻底，第二次换药发现皮片生长良好，无损伤性皮片坏死。
3 讨 论
无创技术在整形外科中强调较多，但笔者认为在烧伤外科换药操作中无创技术亦相当重要，即通过各种换药方法、操作手法可使换药过程中的非治疗性损伤降低到最小程度，最大程度地减少患者的痛苦，最大程度地减少正常组织的损伤及避免创面的出血，同时亦可有效地清除坏死组织及分泌物。
烧伤植皮后的第一次换药常用生理盐水反复浸泡去除敷料的方法，其内层敷料不易去除，往往患者痛苦较多，创面出血较多，皮片损伤脱落较多，而且换药时间较长。笔者利用3％H2O2替代生理盐水浸湿创面敷料，发现内层敷料很快与基底分离，极易去除。使换药速度大大加快，皮片间隙出血也明显减少，笔者观察到，与常规使用生理盐水换药相比，用3％H2O2进行大面积植皮后第一次彻底换药，换药时间可缩短一倍，创面出血减少2／3左右，未见皮片脱落损伤及损伤后皮片坏死现象，3％H2O2与坏死组织及分泌物反应后产生大量的气泡，有利于坏死组织及分泌物的清除，同时3％H2O2还具有消毒杀菌的作用，对创面微生物亦有一定的作用。笔者通过58例植皮创面的换药，发现使用3％H2O2换药，能基本达到烧伤无创技术的要求。
作者简介：周玉华，现在江苏省常州市第二人民医院烧伤整形中心工作。
周玉华(常州市第二人民医院，江苏 常州 213003)
董政(常州市第二人民医院，江苏 常州 213003)
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