彩色室壁动力分析技术评价室壁运动功能准确性的探讨

王健　何邑姜

　　摘要：目的：通过富超声工作经验者及少经验者用常规室壁运动分析方法与彩色室壁动力分析(CK)技术比较，验证CK技术的准确性。方法：分别对30例健康者及12例经冠脉造影证实为左冠状动脉狭窄≥75％的陈旧性心肌梗塞患者的左室各节段室壁运动状态用常规室壁运动分析法和CK技术进行超声评分。结果：富超声工作经验者与CK技术在评价室壁运动异常无明显差异。而少经验者与CK之间有显著的差异。结论：CK技术能准确直观地判断左室各节段室壁运动。
　　关键词：彩色室壁运动分析技术；室壁运动；超声心动图
　　中图分类号：R445.1　　文献标识码：A
文章编号：1006－8716(2000)02－0087－02

The accuraicy of the color kinesis in assessing segmental wall motion

WANG Jian
(Taigang General Hospital， Taiyuan 030003， China)
HE Yi-jang
(Shanxi Cardiovascular Disease Institute， Taiyuan 030001， China)

　　Abstract：Objective：To examine the accuracy of CK technique for assessing left ventricalar wall motion score. Methods：30 nomal subjects and 12 old myocardial in farction patients were inclade. The wall motion scove were analysed by experieced obsservers and less experienced obsevers and ck techniques.Results：There was no significance of the wall motion score between the ck and experienced obsevers. while the significent difference between the ck and less experienced obsevers.Coclusion：CK techniques provides a new objective and accurate mothod for analysing left ventricalar wall motion.
　　Key words：color kinesis；ventricalar wall motion；echocardiology

　　通过有丰富超声工作经验者，少经验者用常规室壁运动分析法与彩色室壁动力(CK)技术比较，评价CK技术能否准确评价室壁运动。
1　资料与方法
1.1　一般资料　经ECG、X线检查和实验室检查证实无任何疾病的正常人30例，平均年龄31.2岁(21～59)，陈旧性心肌梗塞12例，平均年龄45(31～62)岁，均经冠状动脉造影证实为左冠状动脉狭窄且≥75％。
1.2　仪器方法　美国产HP5500彩色多普勒超声心动图诊断仪，选用频率为2MHz～4MHz的频率融合探头，机器配有彩色室壁运动分析系统及ECG采集系统。
　　患者取左侧卧位，记录胸骨旁左室长轴切面，乳头肌水平及二尖瓣水平短轴切面。心尖四腔及二腔切面超声心动图，按照美国超声心动图协会制定的左室分段法，将左室分为16节段，将室壁运动分为四个类型，正常为1分、减弱为2分，无运动为3分，矛盾运动为4分，将16节段记分值相加得出二维超声室壁运动积分值，在上述16个节段的CK图像中均匀分布的多层彩色为1分，色带厚度的变薄或/和色彩层次减少为2分，色带消失记3分，单纯红色色带记4分，将16节段的记分值相加得出CK技术室壁运动积分值。
1.3　统计学分析　采用t检验，P＜0.05认为有统计学意义。
2　结　　果
　　42例被检查者均获得满意的CK图像，30例正常人及12例陈旧性心肌梗塞患者的超声评分结果见表Ⅰ、Ⅱ。
3　讨　　论
　　CK图像是在AQ的基础上根据血液与心肌组织散射数据的不同检出室壁运动［1］，即将收缩期与郐张期不同时间内心内膜的移动用不同颜色编码，红色为零钱表示收缩期起始点，然后黄、绿、兰逐帧彩色变换，显示出室壁运动的全过程，最终形成贯穿整个收缩期和舒张期的多层彩带，同一色彩表示收缩期或舒张期同一时相位移，而这种色彩的宽度则表示该时相中心内膜的运动幅度［2］。所以，CK不仅反映了室壁运动的空间幅度而且反映了其时相的变化［3］。从空间及时间两个方面对室壁运动进行分析，常规的室壁运动仍是以肉眼观察的半定量积分法，无疑由于操作者经验及熟练程度等人为因素的影响，判断结果会出现显著的差异，本研究结果显示有丰富超声工作经验者与CK技术间在判断室壁运动功能方面差异不显著，而少经验者与CK技术间存在明显的差异，说明CK技术对室壁运动的分析是准确可靠的，为临床冠心病的诊断，负荷超声心图的评价提供了一个更完善的方法，随着CK技术的不断完善及临床应用经验的积累。CK技术将成为左室局部和整体收缩功能定量评价的新方法。

表Ⅰ　正常组左室各节段的超声评分

　 总积分 P　值
经验丰富者 17 　
CK技术 16 ＞0.05
少经验者 24 ＜0.05

表Ⅱ　陈旧心肌梗塞组左室各节段超声评分

　 丰富经验者 CK技术 少经验者
前壁 27 28 19
侧壁 25 24 18
后壁 12 12 12
下壁 12 12 12
室间隔 23 23 20
P　值 ＞0.05 ＜0.05　　　

作者简介：王　健(1967－ )，女，山西太原人，学士学位，硕士在读，主治医师，主要从事超声影像工作。
王健（太钢总医院机能科，山西 太原　030002）
何邑姜（山西省心血管研究所，山西 太原　030001）
参考文献：

［1］　张玉萍，樊朝美，刘　醒，等.声学定量彩色室壁运动技术评价正常人左室收缩功能.中华超声医学杂志，1997，6(5)：245～247.
［2］　Schwarts s，Cao QL，Vannan MA，Pandian N.Automtic backscatter analysis of regional left ventricalar systolic function using color kinesis.An J Cardiol，1996，77：1345～1350.
［3］　Mor-Avi V， weinento L， pobert LB， Koch R et al.Analysis of the temporal patterns of systolic contraction using color Rinesis， J Am Soc Echo cordiogr.1995，8：839.