HBV感染患者外周血IL-10 IL-15 水平的检测及临床意义

【关键词】 HBV

　　IL-15参与单核/巨噬细胞与T、B淋巴细胞之间的调控。本研究对105 例乙型肝炎病毒(HBV)感染患者血清IL-10、IL-15、HBV DNA和ALT进行检测,以探讨其在HBV 感染慢性化中的意义。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　105例HBV感染患者为2006年9月至2007年10月，本院及台州市第二人民医院收治的慢性乙型肝炎52例、肝炎后肝硬化30例及原发性肝癌23例，男70例,女35例；年龄26～68岁。为HBV感染疾病组。肝炎后肝硬化诊断标准，参照2000年全国第10次(西安)传染病与寄生虫病会议修订的诊断标准［３］,原发性肝癌诊断标准参照1999年第四届全国肝癌学术会议修订的原发性肝癌的诊断标准和临床分期标准［４］。各种肝炎病毒血清标志物均为阴性的健康体检者15例，为正常对照组。

　　1.2 标本处理

　　受检对象取静脉血3ml ,尽快低温离心,分离血清装2 支试管, -80 ℃保存待测,预留取部分血清进行肝功能检测。待收集齐标本,由专人一次性检测IL-10、IL-15 与HBVDNA。

　　1.3 方法

　　(1)IL-10 检测:采用双抗体夹心ELISA 法,试剂为YES Biotech Laboratories LTD 产品(Canada) ,LotNum: I10JA200-2 ,酶联物为辣根过氧化物酶。(2)IL-15 含量用双抗体夹心ELISA 法检测,试剂盒由上海晶美公司提供。(3)HBVDNA 定量PCR :采用实时FQ-PCR,连续检测反应体系中荧光信号变化。测定仪器为PE7700 荧光定量基因分析仪( Perkin Elmer USA)。测定试剂由深圳匹基公司提供。(4)ALT用速率法在全自动生化分析仪( OLYMPUS AU640 ,日本) 检测。以上均严格按说明书操作。

　　1.4 统计学处理

　　采用 SPSS10.0 统计软件，两标本比较用t检验，多个样本均数比较用方差分析。

　　2 结果

HBV感染患者血清IL-10、IL-15 水平与HBVDNA复制水平的关系见表1。HBV感染患者血清IL-10 、IL-15与ALT 关系见表2。HBV感染不同阶段IL- 10、IL-15水平比较见表3。表1 HBV感染患者血清IL-10、IL-15 水平与HBVDNA复制水平关系(略)注: 与正常对照组相比较P<0.05表2 HBV感染患者血清IL-10、IL-15与ALT 关系(略)注:与正常对照组相比较P<0.05表3 HBV感染不同阶段IL-10、IL-15水平比较 (略)注：与慢性乙型肝炎及肝炎后肝硬化组比较*P<0.053 讨论

HBV 感染的成年人中大约有5 %～10 %的人转为慢性,其慢性化机制在很大程度上仍不清楚。原发性肝癌与乙型肝炎病毒感染有很大关系,这也得到了很多学者的认可。而它的发病机制至今却仍不很清楚,细胞因子可能参与了乙型肝炎的发生、发展及结局。Th1/ Th2 细胞失衡与乙型肝炎慢性化有关。研究认为:急性HBV 感染恢复者的CD4+ T 细胞表现为Ⅰ型反应;而慢性HBV 感染者T 细胞克隆表现出占优势的Ⅱ型反应［５］。IL-10 由Th2 细胞、巨噬细胞、树突状细胞和B细胞等产生,是Th2 型细胞因子中一个重要下调因子,是一种双抑制的反馈因子,对Th1 细胞和Th2 细胞增殖有双向调节作用［６］。Hyodo N 等［７］研究发现,抗原呈递细胞(APC) 产生的IL -10 可能是决定机体产生有效的免疫反应抵抗HBV 感染的关键因子。IL-10合成增加将限制IFN -γ的合成,削弱IFN -γ杀灭HBV 的作用,导致HBV 在体内持续存在。IL-15的组织来源非常丰富，许多组织均可以表达。IL-15是T淋巴细胞产生细胞因子及其受体的化学诱导剂，尽管活化T细胞表达的亲和力IL-2R比NK细胞表达的亲和力IL-2R高100倍，但是T细胞的活化只能在获得性免疫过程中方可产生，是机体免疫发育中的晚期事件，IL-15诱导的细胞免疫功能可启动局部的免疫反应，导致炎症的发生。本研究发现, HBV感染患者血清IL-10及IL-15 水平明显增高,提示IL -10及IL-15合成增加，限制了机体对HBV的杀灭作用,可能在乙型肝炎慢性化的过程中有重要参与。在慢性肝炎患者中,ALT升高是肝炎活动的重要标志。乙肝病毒感染的疾病发生主要取决于宿主的免疫应答,而病毒的异质性与复制程度也是免疫应答的重要因素。在慢性乙肝病毒感染中,可以由免疫耐受的高感染状态至免疫清除的低感染状态。免疫应答早期,HBV 高水平复制,肝内存在复制型病毒;随着感染的持续,细胞毒性T细胞破坏感染的肝细胞、肝组织病变活动,病毒复制水平逐渐降低。本实验表明,慢性乙型肝炎患者血清IL-10及IL-15 水平在HBV - DNA 阳性组及ALT 异常组明显升高,表明IL- 10及IL-15水平升高不仅可抑制宿主抗HBV 细胞免疫活性,导致HBV 体内持续复制和表达,又可引起肝脏慢性损伤,致使肝脏病变迁延不愈，并能在一定程度上反映肝脏炎症程度。

近来研究表明细胞因子及其受体在肿瘤的迁移及增殖过程中有重要作用。有几种细胞因子已被证实有促进恶性肿瘤细胞生长的作用，从而导致疾病加重［8］。本研究表明，原发性肝癌患者血清中IL-10及IL-15水平明显升高。证实IL-10及IL-15在原发性肝癌的发生发展中是起抑制还是促进作用有重要意义。

【参考文献】
　　1 Penna A, Del Prete G, CavalliA, et al. Predominant Thelper Icytokine profile of hepatitisB virus nucleocapsid-specific T cell in acute self-limited hepatitis B. Hepatology, 1997, 25 (4): 1022～1027.

　　2 Mention JJ, Ahmed M, Begue B，et al. IL-15 a key to disrupted intraepithelial lymphocyte homeostasis and lymphomagenesis inceliac disease. Gastroenterology，2003， 125:730～745.

　　3 中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订. 病毒型肝炎防治方案. 中华肝脏病杂志, 2000, 8 (6) : 324～329.

　　4 杨秉辉, 任正刚. 原发性肝癌诊断标准. 中华肝脏病杂志,2000, 8 (3) : 135.

　　5 Tang TJ, Kwekkeboom J, Mancham S, et al. Intrahepatic CD8+T lymphocyte response is important for therapy - induced viral clearance in chronic hepatitis B infection. J Hepatol，2005, 43 (1) : 45～52.

　　6 Antonio Bertoletti, Adam J， Gehring.The immune response during hepatitis B virus infection. Journal of General Virology，2006, 87: 1439～1449.

　　7 Hyodo N, Nakamura I, Imawari M. Hepatitis B core antigenstimulates interleukin-10 secretion by both T cells andmonocytes from peripheral blood of patients with chronichepatitis B virus infection. Clin Exp Immunol，2004， 135:462～466.

　　8 Ryungsa Kim,1Manabu Emi,Kazuaki Tanabe.Cancer immunoediting from immune surveillance to immune escape. Immunology，2007, 121: 1～14.