老年人甲状腺功能亢进症17例误轸分析

(整期优先)网络出版时间:2003-03-13
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目的探讨不典型老年甲状腺功能亢进症(下称老年甲亢)的临床特点误诊原因,为提高老年甲亢的诊断水平。方法对我院确诊的57例老年甲亢病人中延误诊断的17例病人进行回顾性分析。结果不典型老年甲亢的临床表现以心律失常,腹泻,长期低熟。双下肢无力,间断作双下肢瘫痪;精神遏敏,多疑、性情抑郁;贫血消病等临床表现。误诊疾病冠心病,肺心病;慢性结肠炎、列年期综合征,周期性麻痹、户周炎、恶性肿瘤等。误诊时间最短1月,最长3年。结果①老年甲亢表现不典型、高低谢症群和眼症表现少,而常常突出表现其一器官、某一系统特有的症状为首症,而关系到医生诊断困难。②医生对甲亢引起的心脏肌改变警惕性不高。尤其是并存有两种以上疾病时,过分强调一元论,习惯于以其中一种疾病解释全部临床经过,与医生以偏概全的思维方法有关。③临床体征与血液检查结果不相符合临床医生对甲亢诊断缺乏经验。④未能详细询间病史及仔细体验,忽视甲状腺功能检查等是造成老年甲亢误诊的主要原因。建议:①提高医务人员特别是非内分泌科医生对老年不典型甲亢的认识,要掌握甲亢时各系统的特殖表现,从事老年病工作的医务人员应成为全面的内科医生,对反复房颤不明原因,慢性腹泻等老年病人应注意发现甲亢症状,针对性检查血清甲状腺功能测定,对于TT3、TT4正常者,有可疑甲亢症时,应检查FT3、FT4。②对老年病人查体时,切忽勿视甲状腺的检查,注意系统询间病史。