目的：分析广西地区两种常见血循毒蛇咬伤患者的临床特点,为蛇伤的诊治提供帮助。方法：回顾2007~2015年我院收治的208例竹叶青蛇和五步蛇咬伤患者的临床资料,根据咬伤蛇类将患者分为竹叶青蛇组（165例）和五步蛇组（43例）,对比分析2组患者的伤情分级、临床表现、凝血功能指标及预后等。结果：五步蛇组重型及危重型患者所占比例高于竹叶青蛇组（均P〈0.05）;五步蛇组局部出血发生率、伤口坏死、溃疡发生率、重要脏器出血发生率、休克、多器官功能障碍综合征（MODS）发生率、病死率高于竹叶青蛇组（均P〈0.05）。五步蛇组凝血功能异常高峰早于竹叶青蛇组（48h和72h）;蛇咬伤后12h,24h,48h,五步蛇组凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶时间（APTT）较竹叶青蛇组延长（均P〈0.05）;蛇咬伤后12h,1d,2d,3d,5d,7d,五步蛇组血小板计数（PLT）、血红蛋白量（HGB）明显低于竹叶青蛇组（均P〈0.01）,竹叶青蛇组纤维蛋白原（Fg）低于五步蛇组（P〈0.05）。结论：与竹叶青蛇咬伤患者相比,五步蛇咬伤患者病情发展迅速,凝血功能异常高峰出现早,存在明显的血小板下降,出血发生率高,病情更危重,预后更差。
