摘要
摘要目的探讨血液病患者异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后慢性移植物抗宿主病（cGVHD）的临床特征、影响因素及其对患者预后的影响。方法回顾性分析重庆医科大学附属第一医院2014年1月至2021年2月225例行allo-HSCT血液病患者的临床资料，分析移植疗效和移植后感染情况；分析在西雅图诊断标准和美国国立卫生研究院（NIH）诊断标准下，cGVHD发生情况、发生cGVHD的相关因素以及cGVHD对血液病患者总生存（OS）率、无病生存（DFS）率、累积复发率（CIR）和非复发死亡（NRM）率的影响。结果225例患者allo-HSCT后造血均重建。156例（69.33%）发生早期感染共207例次，92例（40.89%）发生晚期感染共107例次。在西雅图诊断标准下，58例患者发生cGVHD 111例次，累积发生率为39.5%，累及部位依次为皮肤（33例次）、肝脏（32例次）、眼部（19例次）、肺部（11例次）、口腔（10例次）、肠道（4例次）和血液系统（2例次）。既往发生急性移植物抗宿主病（aGVHD）是cGVHD的独立影响因素（HR=3.706，95% CI 2.025~6.783，P<0.001）；cGVHD患者5年CIR低于非cGVHD患者（4.0%比21.8%，P=0.010），5年NRM率高于非cGVHD患者（25.5%比11.8%，P=0.029），5年OS率（72.5%比73.6%，P=0.908）和DFS率（64.6%比65.9%，P=0.670）比较差异均无统计学意义；广泛型cGVHD患者5年OS率低于局限型cGVHD患者（56.0%比83.9%，P=0.035），5年DFS率低于局限型cGVHD患者（52.0%比73.4%，P=0.038），5年NRM率高于局限型cGVHD患者（43.0%比13.0%，P=0.018）；移植期间输注红细胞悬液较多是早期感染的独立影响因素（P=0.011），供受者血型不合（P=0.017）、局限型cGVHD（P=0.039）和广泛型cGVHD（P=0.003）是晚期感染的独立影响因素。NIH诊断标准下，移植后100 d以后发生cGVHD患者5例（8.62%）被归为aGVHD，12例（20.69%）被归为重叠综合征；cGVHD的累积发生率为36.4%，仅aGVHD为发生cGVHD的独立影响因素（P<0.001）；cGVHD患者的5年CIR低于非cGVHD患者（6.7%比21.7%，P=0.006），5年NRM率高于非cGVHD患者（26.1%比12.0%，P=0.035），5年OS率（73.7%比73.2%，P=0.845）和DFS率（64.9%比65.7%，P=0.522）差异均无统计学意义。结论血液病患者allo-HSCT后cGVHD发生率高，累及部位多，cGVHD可降低患者复发率，但严重cGVHD可增加患者死亡。aGVHD是发生cGVHD的唯一独立影响因素。
出版日期
2022年12月13日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
