1例成骨不全症合并骨折患儿的护理体会

关键词 成骨不全 骨折 护理 中图分类号R245 文献标识码A 文章编号1004-7484（2019）03-0178-01 成骨不全症(osteogenesis imperfecta，OI)又称脆骨症，是一种结缔组织的常染色体显性或隐性遗传疾病，患儿由于骨胶原异常造成骨和结缔组织形成障碍1，其特征是骨质疏松，脆弱易折，骨折好发于腿 臂等四肢管状骨。严重者打喷嚏 翻身都有可能会发生骨折2。国外文献报道发病率约为1/10 000至1/25 0003。由于该疾病的特殊性，对护理工作提出了更高的要求。我院于2018年12月收治的1名成骨不全合并骨折的患儿，经过我院的精心治疗及护理，患儿骨折如期治愈顺利出院。现将护理体会报导如下 1 病例资料 患儿女性，5岁，因右下肢疼痛伴活动受限入院。入院时患儿神志清楚，体温36.7℃，脉搏90次/分，右下肢肿胀，活动受限，无明显骨擦音，按之疼痛，不能抬举，X线检查示右股骨中段横行骨折，四肢肌力IV级，肌张力稍减弱，双上肢活动可，双手弯向内侧，既往有成骨不全症病史及四肢多处自发性骨折成角畸形。入院后予石膏外固定等对症治疗及加强护理后骨折如期愈合顺利出院。 2 护理 2.1 基础护理 保持居室干净整洁，通风良好，室温保持夏季22℃～26℃，冬季18℃～22℃，相对湿度50%～60%。给予穿柔软 棉质 宽松的衣服，更衣时动作轻柔，不可硬拉硬扯，遵循先脱健侧 后脱患侧，先穿患侧 后穿健侧的原则。由于患儿活动受限，护理人员每15-30min巡视病房一次，及时解决患儿的生活所需。注意保持肛周皮肤的清洁干燥，大小便后用温水清洗会阴及肛周并及时更换尿片，预防臀红的发生。更换尿片时动作轻柔，不可用力抓握患儿的双下肢及有拖拉拽动作，以防造成下肢骨折。协助患儿翻身或搬动时应动作轻柔，轻搬轻放，必要时两人协助，动作协调一致，注意保护四肢，预防再次发生骨折。 2.2石膏外固定的护理 患儿右下肢骨折予石膏外固定。护理人员应告知患儿配合要点及注意事项。石膏未干固前尽量减少搬动患儿次数，若必须搬动时应用手掌平托石膏固定肢体，不可用手指抓捏，以免石膏凹陷 不应牵拉 压迫患肢，不应在石膏上覆盖重物，以免石膏变形折断 如发现石膏松散 折断 滑脱等现象，应及时通知医生处理 患儿卧床时应抬高患肢，可用软枕垫高肢体高于心脏水平并置于功