简介:摘要目的将本地区人群早孕期非整倍体筛查参数即妊娠相关血浆蛋白A(pregnancy associated plasma protein A,PAPP-A)代入英国胎儿医学基金会(Fetal Medicine Foundation,FMF)竞争风险模型,评估早孕期筛查子痫前期的效能。方法基于2017年1月至2020年9月在南京大学医学院附属鼓楼医院行早孕期唐氏综合征筛查的单胎妊娠妇女的前瞻性队列,以英国FMF网站(fetalmedicine.org)公开的算法,将平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、子宫动脉搏动指数(uterine artery pulsatility index,UtA-PI)和PAPP-A转化为中位数的倍数(multiple of median,MoM),并计算单独母体因素,或母体因素联合MAP、UtA-PI、PAPP-A中的1项、2项或3项的风险结果。采用χ2检验、Fisher精确概率法或秩和检验进行组间比较;两两比较采用Bonferroni法校正。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估筛查效能,分别计算假阳性率为5%和10%时所对应的预测子痫前期以及足月型和早产型子痫前期的灵敏度,并与我国“妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)”建议的筛查方式进行比较。结果5 144例单胎妊娠妇女进入队列,最终4 919例纳入分析,发生子痫前期者223例(4.5%),包括早产型子痫前期55例(1.1%)和足月型子痫前期168例(3.4%)。未发生子痫前期组MAP、UtA-PI、PAPP-A的MoM值中位数均分布在1.0±0.1范围内。MAP、UtA-PI和PAPP-A Mom在早产型子痫前期孕妇分别为1.061(0.999~1.150)、1.115(0.873~1.432)和0.820(0.493~1.066),与未发生子痫前期的孕妇[分别为0.985(0.935~4.043)、1.039(0.864~1.236)和1.078(0.756~1.508)]间差异均有统计学意义,MAP和PAPP-A Mom在足月型子痫前期孕妇分别为1.065(1.002~1.133)和1.007(0.624~1.393),与未发生子痫前期的孕妇间差异均有统计学意义(P值均<0.025)。母体因素+MAP+UtA-PI+PAPP-A的联合筛查效能最佳,假阳性率为10%时,预测子痫前期、早产型和足月型子痫前期的灵敏度分别为53.0%、76.4%和44.6%。根据我国“妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)”建议的筛查方式,子痫前期高风险人群的比例为5.9%(290/4 919),筛查早产型子痫前期的灵敏度为25.5%(14/55);在相同的筛查高风险人群比例时,母体因素+MAP+UtA-PI+PAPP-A筛查早产型子痫前期的灵敏度为65.5%(36/55),明显升高。结论早孕期非整倍体筛查参数PAPP-A联合母体因素、MAP、UtA-PI预测子痫前期,在不增加生化检查费用的情况下,能有效筛查本地区人群的早产型子痫前期。
简介:【摘要】目的:在自动听性脑干反应听力筛查过程中使用综合镇静护理技术和综合镇静护理技术的效果通过对比分析的放来探究。方法:通过筛选我方医院在2022年1月份到2023年一月份耳鼻喉科听力中心进行相关听力筛查的残疾人员共计有140例作为本次研究的主要对象。采用电脑随机分组的方法分为对照组70例以及实验组70例,其中对照组采用综合镇静护理技术,实验组则使用综合镇静护理技术,以此来分析两组护理前后残疾人员家属的SAS、SDS评分、护理满意度。结果:对比两组残疾人员家属的护理前SAS、SDS评分发现并无差异,而对比应用护理后的两组残疾人员家属SAS、SDS评分,可以发现实验组明显优于对照组,并且实验组残疾人员家属的护理满意度高于对照组,P<0.05。结论:在自动听性脑干反应听力筛查过程中使用综合镇静护理技术可以最大化筛查残疾人员听力障碍问题,对避免残疾人员的听力受损做出了突出贡献,值得临床应用。
简介:摘要目的探讨应用基层三级妇幼保健管理网络对新生儿听力筛查工作进行管理,提高较大行政区域内新生儿听力筛查的筛查率、复筛率、转诊率、确诊率、早期干预率和随访率。方法利用基层三级妇幼保健管理网络对本行政区域内的新生儿听力筛查工作进行综合管理。妇幼保健的三级管理进行分工协作,定点接生单位为三级网络,负责本单位的新生儿的听力筛查,并将筛查资料递送到县市级妇幼保健机构,即二级网络,县市级妇幼保健机构负责将本管理辖区内的筛查资料递送到地市级妇幼保健机构,即一级网络。通过制定各种措施保证妇幼保健网络在听力筛查工作中良好运转,提高新生儿听力筛查的筛查率、复筛率、转诊率、确诊率、早期干预率和随访率。这些措施包括发挥政策优势;取得领导支持;建立转诊制度;健全保偿机制;进行免费确诊;进行严格督导等。采用的筛查方法为耳声发射技术。结果自2003年1月到2008年12月,山东省泰安市辖区内共出生活产新生儿324764人,324722人参加了新生儿听力筛查的初筛,筛查率为99.99%,261357人参加了复筛,复筛率为80.48%,符合转诊的患儿为12589人,实际转诊12517人,转诊率为99.43%,12517人次进行了确诊,确诊率为100%,496人符合进行早期干预的条件,485人接受了早期干预,早期干预率为97.78%,466人进行了跟踪随访,随访率为96.08%。结论应用基层三级妇幼保健管理网络对新生儿听力筛查工作进行管理,能够在较大行政区域内提高新生儿听力筛查的筛查率、复筛率、转诊率、确诊率、早期干预率和随访率,具有良好的应用前景。
简介:摘要目的通过分析新生儿听力联合耳聋基因筛查的结果,以及对阳性病例的随访和管理,提高遗传性耳聋的检出率。方法收集33 911例新生儿听力联合耳聋基因筛查的结果,应用Sanger测序对听力未通过或基因筛查提示阳性的患儿进行验证。结果听力初筛通过率为93.32%,复筛为87.01%。耳聋基因筛查阳性率为4.18%。GJB2、SLC26A4、GJB3和12SrRNA基因变异的检出率分别为1.98%、1.58%、0.37%和0.25%。共检出126例迟发性耳聋,84例药物性耳聋,4例GJB2纯合/复合杂合变异,5例SLC26A4纯合/复合杂合变异。联合筛查发现GJB2、SLC26A4、GJB3和12SrRNA单杂合变异者听力初筛和复筛未通过的比例分别为6.75%和2.61%、3.3%和1.2%、0.72%和0.14%、0.36%和0%。纯合/单基因复合杂合变异、单基因杂合变异、多基因复合杂合以及GJB3纯合变异组听力筛查未通过率明显高于阴性组,差异具有统计学意义。结论基因检测是对新生儿听力筛查很好的补充。对阳性患儿的追踪管理能够有效提高耳聋的诊断率,但基因筛查不能等同于诊断,应综合分析基因检测、听力筛查和影像学的结果,Sanger/二代测序可作为重要的补充检查手段。
简介:摘要目的研究性别、耳别、季节和新生儿听力筛查通过率的相关性因素。方法应用回顾性调研分析办法进行临床分析,选取我院于2008年1月至2012年1月期间进行新生儿的筛查1462名,其资料均为新生儿出生后的5d内各信息资源,进行对比,主要依据数据,以新生儿瞬态诱发耳声发射(TEOAE)与畸变产物耳声发射(DPOAE)来进行筛选分析。经统计分析后,对比个数据差异性。结果经汇总对比分析后,新生儿的通过率影响有显著变化,P<0.01,其中女婴高于男婴,右耳通过率高于左耳,P<0.01,对于季节性影响问题,无规律变化影响,P>0.05。结论经试验汇总分析后,发现,性别、耳别均能够算选出听力的通过率,且会产生影响,季节无影响,因此在进行听力筛查时,可通过性别、耳别来进行标准统计。
简介:【摘要】:目的探讨护理项目对新生儿听力筛查率的影响。方法选取2021年4~2022年8月份在本院进行听力检查的300名新生儿,采用随机数字表法,将其分为150名患儿和一个接受日常干预的观察组;比较两组在护理中的作用。结果两组的听力筛查通过率均显著高于对照组(P