简介:摘要目的探讨男性痛风患者合并肝功能异常的危险因素,为其早期防治提供临床依据。方法选取2011年4月至2018年9月青岛大学附属医院痛风医学中心门诊及住院男性痛风缓解期患者5 044例,根据肝功能情况分为肝功能异常组(1 351例)和肝功能正常组(3 693例),分别采集临床资料,测定生化指标,将血尿酸分为四分位,分析其与肝功能异常的关系。结果肝功能异常组与正常组患者饮酒史、痛风家族史、合并血脂异常、脂肪肝和冠心病的比例存在明显的统计学差异(P<0.05或P<0.01);肝功能异常组与正常组患者初诊年龄、痛风病程、体重指数(BMI)、腰围(WC)、舒张压(DBP)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、尿酸(UA)、肌酐清除率(Ccr)差异有统计学意义(均P<0.01);两组的吸烟史、是否规律运动、合并高血压、糖尿病的比例以及收缩压(SBP)、血糖(GLU)的差异均无统计学意义(均P>0.05)。Logistic回归分析显示BMI、WC、TG、TC及UA是否合并脂肪肝是痛风患者肝功能异常的危险因素。进一步将尿酸按四分位分组,发现丙氨酸转氨酶(ALT)及肝功能异常的比例均随尿酸水平升高而逐渐升高;在校正WC、TG、TC及脂肪肝后,ALT及肝功能异常比例明显下降,但仍呈上升趋势。结论WC、BMI、TG、TC、UA、脂肪肝是痛风患者肝功能异常的危险因素,UA与ALT升高独立相关。
简介:摘要目的开发公共卫生安全素养量表,为我国公众的公共卫生安全素养测评提供适宜工具。方法通过理论构想、指标池构建、现场验证、题项缩减等步骤编制中国公共卫生安全素养初始量表,转为“问卷星”电子问卷,随机抽取4个省份共2 809名居民进行现场测试。利用经典测试理论(CTT)和项目反应理论(IRT)进行题项缩减。使用SPSS 23.0软件进行探索性因子分析(EFA)和单维性检验。使用R 4.1.1软件ltm和mirt包进行题项的心理测量学指标分析,并绘制项目特征曲线(ICC)和信息函数曲线(IIC和TIF)。结果选用专家一致性系数最优的初始量表3,共30个题项(B1~B30),测试对象完成1个题项平均需9.8 s。根据CTT分析,删除校正题项-总相关系数(CITC)<0.3及题项-维度相关系数(IDCC)<0.4的B2题项;删除CITC<0.3、IDCC<0.4及难度指数<0.2的B23题项;删除CITC<0.3及难度指数<0.2的B30题项。删除后量表总内部一致性信度(Cronbach's α)值为0.923。EFA提示删除14个因子载荷较小的题项(<0.7),对保留的13个题项再进行EFA,提取2个公因子,各题项的因子载荷均>0.7,2个公因子累积方差贡献率为63.361%,总Cronbach's α值为0.891,符合单维性,根据IRT分析,题项B14和B20的区分度系数<0.3,难度界限系数超出范围[-3,3],信息量较小,且ICC表现为平缓、聚堆、无单调性,IIC无峰值,提示删除。最终由11个题项组成的量表总Cronbach's α值为0.936,模型拟合度指标非规准适配指数为0.97,比较适配指数为0.99,渐进残差均方和平方根为0.03。结论最终量表具有较好的信度、效度、区分度、难易度和可行性,可较好地应用于中国公众公共卫生安全素养的快速测评。
简介:摘要目的旨在探讨青年痛风伴痛风石患者的临床特点及形成相关的危险因素,为青年痛风石的个体化诊疗提供临床依据。方法收集2016年9月至2020年6月期间来青岛大学附属医院痛风专病门诊就诊的原发性痛风患者,记录其相关临床资料,抽取空腹静脉血检测血尿酸、血糖血脂、肝功能、肾功能等,留取空腹晨尿检测尿pH值、尿尿酸、尿肌酐,根据年龄将患者分为青年痛风石组和青年无痛风石组。正态分布计量资料以±s表示,比较采用独立样本 t检验和单因素方差分析;计数资料比较采用χ2检验;危险因素分析采用Logistic回归分析。结果共收集原发性痛风患者4 798例,其中合并皮下痛风石患者915例,青年痛风患者2 308例,青年痛风石患者252例。青年痛风石组患者的平均BMI、腰围、臀围、TG水平、血尿酸水平、肾小球滤过率、ALT、AST明显高于中老年痛风石组患者(F=46.074,2.551,9.203,10.370,15.118,68.741,35.023,5.175,P均<0.05);青年痛风石组患者的平均起病年龄、收缩压、空腹血糖、尿FEUA、尿尿酸/尿肌酐、尿素氮水平明显低于中老年痛风石组患者,差异有统计学意义(F=474.876,7.629,6.441,34.877,3.633,50.867,P均<0.05)。青年痛风石患者年龄[(35±7)岁和(33±7)岁]、病程[(7±4)年和(4±3)年]、血压[(139±17) mmHg和(135±16) mmHg,(90±13) mmHg和(86±12) mmHg)]、TG [(2.6±2.1) mmol/L和(2.4±2.0) mmol/L]、总胆固醇[(4.9±1.4) mmol/L和(4.6±1.4) mmol/L]、血尿酸[(547±171) μmol/L和(490±160) μmol/L]、尿素氮[(5.0±2.0) mmol/L和(4.4±1.7) mmol/L]、合并家族史(27.0%和19.6%)及吸烟比率(56.0%和48.9%)明显高于青年无痛风石患者(t=4.717,P<0.05;t=12.838,P<0.05;t=3.414,P<0.05;t=4.676,P<0.05;t=2.085,P<0.05;t=2.451,P<0.05;t=5.308,P<0.05;t=4.090,P<0.05; χ2=7.423,P<0.05; χ2=4.235,P<0.05);而起病年龄[(28±6)岁和(29±7)岁)、肾小球滤过率[(96±21) ml·min-1·1.73 m-2和(103±21) ml·min-1·1.73 m-2]明显低于无痛风石患者,差异有统计学意义(t=-2.711,P<0.01;t=-4.907,P<0.01)。Logistics回归分析显示年龄、病程、血压、血脂、血尿酸、痛风家族史、吸烟是青年痛风石形成的危险因素,进一步校正年龄、病程、痛风家族史后,发现血尿酸、收缩压、舒张压、尿素氮仍然是青年痛风石的危险因素,肾小球滤过率仍然是保护因素。结论青年痛风石患者多合并肥胖、脂代谢紊乱;血尿酸水平、血压水平高及肾功能下降的青年痛风患者易出现皮下痛风石,临床中应注意关注,综合诊疗,预防或延缓痛风石的形成。
简介:在考察语义时,有两个层面不能忽视.分清这两个层面,对语言交流以及语言教学都具有重大意义.这两个层面就是本文要讨论的“认定”和“非认定”层面.我们用语言进行交流时,或者是在对确定的事和物(或事实)加以描述,或者是在对我们主观认为具有真实性的事物加以描述——不外乎是在语言交流过程中让对方确信我们所涉及到的内容是真实的.这些语言交流过程所处的语义层面,就是这里所说的“认定层面”.从逻辑上讲,“认定层面”与“非认定层面”就象“事实”与“非事实”一样,是一对具有矛盾关系的概念.因此,不在认定层面上的语言交流过程,必定处在非认定层面上.在这个层面上,最典型的例子是表达与事实无关的主观过程,比如思想、意见、建议、要求、命令……等等.
简介:证券经纪人制度是指在规范合法的前提下证券经纪商通过经纪人直接向客户提供证券交易、证券信息、证券分析、证券投资理财等服务的一种高层次、多功能、专业化的新型服务制度.是证券市场发展到一定阶段的产物,它不仅在发达国家证券市场的发展过程中起到了关键作用,同时也是国外成熟证券市场发展的重要标志之一.我国规定的证券经纪人存在的基本形式就是证券公司即券商.但是早在90年代中期,券商出于市场竞争的要求就已催生出一批以个人或小团体为单位的狭义上的证券经纪人,然而国内证券经纪人制度还处于尝试或探索阶段,由于其法律定位不明,没有相应的法律法规和管理制度,出现了不少的问题.