简介：目的评估血液透析剂量和酸中毒状态分别对机体营养状态的独立影响。方法选择解放军306医院血液净化中心42例维持性血液透析病例检测透析前血清HCO3^-、pH、血清白蛋白、标准化蛋白代谢率（PCRn）、Kt／v和体重指数（BMI）等指标，参试患者均为标准HCO3^-透析，持续时间平均（100±37）月，排除标准为：合并慢性肝脏疾病、恶性肿瘤以及恶病质状态。结果平均年龄为（61±13）岁，Kt／v为（1．34±0．15），PCRn为（1．09±0．06）g／（kg·d），血清白蛋白为（39．3±3．3）g／L，BMI为（20±2．3）kg／m^2，HCO3^-为（21．0±2．4）mmol／1，pH值为（7．36±0．06）。血清白蛋白水平与PCRn（P〈0．05）、HCO3^-（P〈0．05）、pH（P〈0．05）显著正相关，但与Kt/V和BMI无显著相关性，血清HCO3^-和PCRn显著负相关（P〈0．05）。线性回归分析表明年龄、血清HCO3^-浓度和PCRn对血清白蛋白浓度的显著性意义，而Kt/v对血清白蛋白浓度无显著性影响，将参试患者分为2组，对于HCO3^-≤20mmol／L的病例，血清白蛋白浓度平均为（36．9±2．3）g／L，而对于HCO3^-≥20mmol／L的病例，血清白蛋白浓度平均为（41．1±2．8）g／L（P〈0．05）；相应组PCRn分别为（1．08±0．07）g／kg／d和（1．09±0．06）g／kg／d（P=NS）。同时结果提示血清白蛋白浓度与透析剂量无显著相关性（Kt/V范围：0．95到1．82）。结论对于Kt／v达标的维持性血液透析患者，酸中毒对血清白蛋白水平为负性影响，同时与膳食蛋白摄入（通过PCRn进行评估）无关。当机体存在中度到重度代谢性酸中毒状态时，PCRn并不能反映真实的膳食蛋白摄入情况，可能与机体内源性蛋白质分解代谢增强有关。

简介：摘要根据从事独立院校药理学教学实践，提出目前在药理学教学方面存在的一些问题。从剖析历届学生成绩不高的原因出发，解决教学过程当中存在的问题(如某些学生不重视药理学、对深奥繁杂的药理学内容失去信心和兴趣、对容易混淆的知识点理解不够透彻，往往模棱两可或是混为一谈等)，这样，对提高教学水平和激发学生对药理学的学习兴趣具有重要的意义。

简介：摘要目的探讨乳酸脱氢酶与早期预测新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的独立相关性。方法回顾性分析2020年1月17日至2月14日温州市中心医院南白象分院收治的140例COVID-19患者的临床资料。根据入院首次(24 h内)乳酸脱氢酶水平将患者分为乳酸脱氢酶正常(≤250 U/L)组和乳酸脱氢酶升高(>250 U/L)组。比较2组患者的各项临床指标。统计学分析采用独立样本t检验，Kruskal-Wallis非参数检验和χ2检验。采用logistic回归分析预后的影响因素，采用受试者操作特征曲线下面积(area under receiver operating characteristic curve，AUROC)评价高危因素对于COVID-19患者的预测价值。结果乳酸脱氢酶升高组重型患者的比例为39.0%(16/41)，危重型患者的比例为12.2%(5/41)，男性患者的比例为65.9%(27/41)，红细胞沉降率为(33.0±16.5) mm/1 h，凝血酶原时间为(13.3±1.3) s，C反应蛋白为31.8(11.0, 57.4) mg/L，丙氨酸转氨酶为32(21，68) U/L，天冬氨酸转氨酶为39(28，54) U/L，肌酸激酶为112.8(64.0，230.5) U/L，肌酸激酶同工酶为14.6(10.1，21.3) U/L，D-二聚体为177(134，296) μg/L，分别高于乳酸脱氢酶正常组的6.1%(6/99)、0(0/99)、47.5%(47/99)、(24.6±14.8) mm/1 h、(12.4±1.0) s、7.3(2.3，20.7) mg/L、17(12，26) U/L、21(18，26) U/L、56.6(44.1，94.0) U/L、11.9(9.3，13.9) U/L、126(81，186) μg/L，差异均有统计学意义(χ2＝23.786、12.520、5.569，t＝-2.653、-4.178，Z＝-4.449、-4.578、-6.639、-4.480、-2.492、-3.306，均P<0.05)。乳酸脱氢酶为COVID-19患者预后的影响因素，单因素分析结果显示，比值比(odds ratio，OR)为1.020，95%可信区间1.012～1.028，P<0.01；多因素分析结果显示，OR为1.090，95%可信区间1.009～1.177，P＝0.029。乳酸脱氢酶预测COVID-19的AUROC为0.871，最佳临界值为241.5 U/L，灵敏度为0.864，特异度为0.809。结论乳酸脱氢酶可作为早期评估COVID-19预后的独立因素。

简介：摘要:目的：探讨重症患者术后发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的独立危险因素。方法：选取2017年4月至2021年4月荔浦市人民医院重症医学科收治的102例重症术后患者。将术后未发生VAP的患者纳入对照组(64例)。将术后发生VAP的患者纳入观察组(38例)。比较两组患者年龄、性别、基础疾病、手术时间、手术方式、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、侵入性操作、呼吸机通气时间，分析患者术后发生VAP的独立危险因素。结果：观察组年龄≥60岁、侵入性操作、手术时间≥4h、开颅手术、GCS评分≤8分、呼吸机通气时间≥5d的患者占比高于对照组(P＜0.05);两组性别、高血压、糖尿病及脑中线位移情况比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。年龄≥60岁、侵入性操作、GCS评分≤8分、呼吸机通气时间≥5d是重症患者术后发生VAP的独立独立危险因素(P＜0.05)。结论：年龄≥60岁、侵入性操作、GCS评分≤8分、呼吸机通气时间≥5d是重症患者术后发生VAP的独立独立危险因素。

简介：【摘要】目的：探讨独立清洁单元消毒模式在ICU多重耐药菌防控中的应用。   方法：选取2022年1月~2022年6月本院TICU收治的危重症患者76例作为对照组，采用常规重症监护室环境清洁消毒模式；选取2022年7月~2022年12月本院TICU收治的危重症患者75例作为观察组，采用独立清洁单元消毒模式。观察并比较两组危重症患者多重耐药菌感染的发生情况。    结果：观察组在实施独立清洁单元消毒模式后，患者多重耐药菌感染发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P

简介：【摘要】目的：探讨独立清洁单元消毒模式在ICU多重耐药菌防控中的应用。   方法：选取2022年4月~2022年12月本院TICU收治的危重症患者76例作为对照组，采用常规重症监护室环境清洁消毒模式；选取2023年1月~2023年7月本院TICU收治的危重症患者75例作为观察组，采用独立清洁单元消毒模式。观察并比较两组危重症患者多重耐药菌感染的发生情况。    结果：观察组在实施独立清洁单元消毒模式后，患者多重耐药菌感染发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论：将独立清洁单元消毒模式应用于ICU环境清洁消毒中，可有效预防并减少危重症患者多重耐药菌感染的发生，控制ICU医院感染的发生，保证患者的安全。

简介：（江苏南通市第四人民医院江苏南通226005）摘要目的探讨精神发育迟滞者的涉案特征，有效预防犯罪。方法对近三年以来有关精神发育迟滞的司法鉴定资料作回顾性分析。结果18—45岁者共72例，占67.94％；小学文化及文盲95例，占89,62％；农民及无业者93例，占87.74％；涉案人员男女性别比例相当；女性涉案者以被性侵害及盗窃居多，被性侵害有40例(占总案例的37.74%)、盗窃4例；男性涉案者以盗窃及强奸居多。盗窃案男性27例(占总案例的25.47%)，强奸7例。结论显示农村人口、低文化、无业的青壮年精神发育迟滞者构成了司法精神病学鉴定的主体，其中以被性侵害案占首位，盗窃案居第二位。提示全社会对精神发育迟滞患者要齐抓共管，加强道德教育和监管，以减少违法犯罪及防止性侵害行为的发生。

简介：（云南省传染病专科医院精神三科云南昆明650311）摘要目的了解旅途性精神病的病因及临床特点，在此基础上提出治疗方案和防范措施。方法对符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD-3）关于旅途性精神病诊断标准的病例采取回顾性研究。结果旅途性精神病多发生在平时很少出行的人起病急，有被害妄想并且意识清晰度降低，病程短，预后好。结论旅途性精神病与旅途的应激环境有关，支持疗法及抗精神病药物治疗可取得较好疗效。

简介：摘要目的探讨法医鉴定结论在司法实践工作中的应用价值。方法以实际法律为基础，将法医鉴定结论的性质作为切入点，探讨法医鉴定结论在司法实践中的价值体现。结果法医鉴定结论在司法实践中的应用价值主要体现在侦查指向价值、确实化价值、证明价值等方面。结论具有客观性和准确性的法医鉴定结论，可促使司法实践工作更加有序和高效。

简介：目的探讨司法精神医学鉴定中由司法机关调查被鉴定人既往精神状况的相关材料与鉴定的医学诊断结论之间的关系.方法分析2002年～2003年我院完成的130例精神医学司法鉴定案例的调查材料与鉴定医学诊断结论的关系,并按刑事案、民事案及被害案分为三组进行比较.结果130例被鉴定案例中刑事案105例,民事案8例,被害案17例.三组案例既往精神状况调查材料均来自不同方面,以被鉴定人的亲属为主要来源.民事案组的调查材料来自邻居、同事与司法机关的比例最低,且一致性也最低;刑事案与被害案两组的调查材料多来自邻居、同事与司法机关,其调查材料与鉴定结果一致性较高,三组材料来源的差别性具有统计学意义;孤证仅有5例.结论虽然调查所得既往精神状况材料在多数情况下可信,且与鉴定检查所见相符而被采纳,但其中部分案例的调查材料也存在相互矛盾和不确定性及孤证等问题,在鉴定过程中应正确、客观、合理地评价来自各方的调查材料.

简介：

简介：在眼外伤司法鉴定中,医学影像学检查技术可为法医学鉴定人提供客观的鉴定资料并作为主要的鉴定依据。本文对医学影像学检查技术在眼外伤司法鉴定中的应用及法医学意义进行分析及探讨。

简介：目的探讨在自杀前凶杀或伤害他人案例的司法精神医学鉴定特点。方法对33例自杀前凶杀或伤害他人案例的司法鉴定资料进行回顾性分析。结果自杀前凶杀或伤害案例的诊断以精神分裂症、应激相关障碍为最多见，作案原因以精神病性症状影响或支配、扩大性自杀和报复性自杀为多见．不同作案原因的鉴定诊断及责任能力有所不同．不同鉴定诊断的作案原因与责任能力也存在区别。结论通过分析下同诊断、不同作案原因及它们之间的关系，并区分各自的责任能力特点．有助于提高司法精神医学鉴定的质量。

简介：摘要司法警官职业教育作为当前我国教育的重要组成部分，其对于政府司法部门的高端人才供应有着十分重要的作用，因此司法警官职业教育院校教师在进行司法警官教学时应当注重自己的教学手段，保证实训教学的教学质量。为此本文主要就司法警官职业教育实训教学中所存在的问题进行考虑并提出相应解决方式，希望能够为司法警官实训教学提供帮助。

简介：摘要司法警官职业教育作为当前我国教育的重要组成部分，其对于政府司法部门的高端人才供应有着十分重要的作用，因此司法警官职业教育院校教师在进行司法警官教学时应当注重自己的教学手段，保证实训教学的教学质量。为此本文主要就司法警官职业教育实训教学中所存在的问题进行考虑并提出相应解决方式，希望能够为司法警官实训教学提供帮助。

简介：摘要：法医类司法最终鉴定结论作为案件审判非常关键和核心依据，对于案件审理、结果的准确性以及法律条款具有的公平公正会产生较大的影响。为此，在针对法医类司法案件展开科学鉴定时，关于司法重复鉴定问题逐渐引发研究人员、司法鉴定人员的重视与关注。文章以法医类司法重复鉴定为切入点，通过全面分析法医类司法鉴定存在重复鉴定的问题以及问题出现原因，探索高效针对司法鉴定重复问题进行合理改善的措施和方法。

简介：摘要：核磁共振成像（MRI）是一种较新的医学成像技术，国际上从一九八二年才正式用于临床。它采用静磁场和射频磁场使人体组织成像，在成像过程中，既不用电子离辐射、也不用造影剂就可获得高对比度的清晰图像。它能够从人体分子内部反映出人体器官失常和早期病变。它在很多地方优于X线CT。法医临床鉴定，是指运用临床医学和法医学及其他自然科学的理论和技术，研究和解决与法律有关的人体伤、残以及其他生理病理等医学问题的一门学科。

简介：【摘要】：目的：分析针对在医疗纠纷调解采用门诊护理司法鉴定取得成效结果。方法：研究对象选定2022年4月-2023年4月进行医疗鉴定的患者和医护人员100例，均开展门诊护理司法鉴定，比较满意率结果。结果：很满意70例（70.00），尚可25例（25.00），不满意5例（5.00），总满意率95例（95.00）。结论：当出现医疗纠纷时进行调解采用门诊护理司法鉴定，可秉承公平，严格遵循律法，考虑双方的利益，作出合理性的鉴定，双方满意度较高。

简介：摘要：目的：探讨核磁共振成像在法医临床司法鉴定中的应用价值。方法：选取2015年12月到2023年12月期间接受司法鉴定的人员，共100例，包括脑部损伤、脊髓损伤、骨折人员。所有人员分别接受传统影像学检查和核磁共振成像检查，以临床医学检查为金标准，对比两种方法的诊断准确性。结果：核磁共振成像检查诊断准确率为99.00%，高于传统影像学检查的93.00%，P<0.05。结论：核磁共振成像在法医临床司法鉴定中的应用价值较高，值得推广。

简介：目的探讨在独立门诊中心应用微创内镜辅助技术行腰椎减压、椎间盘摘除手术的安全性、可行性及治疗效果。方法前瞻性观察43例在我门诊中心行微创内镜腰椎手术并当日出院的患者，术后3个月和6个月采用统一问卷行电话随访，随访结果送至华盛顿州医疗质量安全管理委员会。结果所有患者均在局麻下手术，平均手术时间为1．75h，出血量均〈50ml，其中34例〈5ml。29例为单节段，14例为双节段。平均疼痛评分从术前7．27降至术后4．3，6例降至2以下，3例术后6个月降至0。39例（90％）6个月内重返工作，33例（76％）减少了阿片类药物服用，30例（70％）“满意”或“非常满意”。88％的患者愿意再次接受这种手术，而86％的患者愿意推荐给他人。无1例发生并发症。结论在独立门诊中心应用微创全内镜辅助技术行腰椎后路手术安全、有效。患者可以当日出院。