简介:摘要目的探讨规范化外科手术以及多学科诊疗模式的开展对胃癌外科患者治疗结局的影响。方法采用单中心队列研究方法,自四川大学华西医院胃癌专病数据库收集2000—2016年行胃癌外科手术治疗的4 516例原发性胃癌患者的临床病理及预后资料,依据治疗时间段分为第1时期段组(2000—2006年,胃癌规范化外科治疗探索阶段,967例);第2时期段组(2007—2012年,胃癌规范化外科治疗应用阶段,1 962例);第3时期段组(2013—2016年,胃癌规范化外科治疗策略优化与多学科治疗体系应用阶段,1 587例)。比较分析3组患者之间临床、病理及预后的差异。随访预后信息更新截止至2020年1月1日。全组病例最终随访率88.9%(4 016/4 516),中位随访时间51.58个月。生存曲线采用Kaplan-Meier法进行绘制,log-rank检验进行生存曲线间的比较。采用Cox比例风险模型进行单因素生存分析及多因素生存分析。结果第1、第2和第3时期段组D2/D2+淋巴结清扫比例分别为14.4%(139/967)、47.2%(927/1 962)和75.4%(1 197/1 587),3组比较,差异有统计学意义(χ2=907.210,P<0.001);近端胃切除比例分别为19.8%(191/967)、16.6%(325/1 962)和8.2%(130/1 587),差异也有统计学意义(χ2=100.020,P<0.001);中位术中出血量分别为300 ml、100 ml和100 ml,差异同样具有统计学意义(H=1 126.500,P<0.001)。同时还发现,中位淋巴结清扫数目第1、第2和第3时期段组分别为14枚、26枚及30枚,3组呈显著增加趋势(H=987.100,P<0.001)。生存分析显示,第1、第2和第3时期段组患者预期术后5年总体生存率分别为55.3%、55.2%和62.8%,且第3时期段组与第1时期段组的差异有统计学意义(P=0.004)。多因素生存分析结果显示,治疗时期段(第3时期段组比第1时期段组,HR=0.820,95%CI:0.708~0.950,P=0.008)、接受术后辅助治疗(HR=0.696,95%CI:0.631~0.768,P<0.001)以及非上部肿瘤(HR=0.884,95%CI:0.804~0.973,P=0.011)是影响患者预后的积极因素,而患者发病年龄≥65岁(HR=1.189,95%CI:1.084~1.303,P<0.001)、姑息性手术切除(HR=1.538,95%CI:1.333~1.776,P<0.001)、肿瘤长径≥5 cm(HR=1.377,95%CI:1.239~1.529,P<0.001)、肿瘤大体分型为Ⅲ~Ⅳ型(HR=1.165,95%CI:1.063~1.277,P<0.001)及肿瘤TNM分期Ⅱ~Ⅳ期(Ⅱ/Ⅰ:HR=1.801,95%CI:1.500~2.162,P<0.001;Ⅲ/Ⅰ:HR=3.588,95%CI:3.028~4.251, P<0.001;Ⅳ/Ⅰ:HR=6.114,95%CI:4.973~7.516,P<0.001)为预后独立危险因素。结论通过规范化外科手术治疗技术的实施以及多学科诊疗模式的开展,提高了胃癌外科诊疗质量,改善了胃癌患者的治疗预后。
简介:摘要:工程项目结算审计工作属于一项经济性强、工作量大、实践性高的工作,其主要体现项目建设的具体情况,因此有必要全过程、全方位的进行,同时还应当有很高的政策性与经济性的管理体系,加强完善建设资金的管理理念,以最大限度的减少资金浪费。在项目结算审计期间,需充分把握每一个施工环节,工作人员需要认真承担起自身的义务及责任,以充分发挥监督管理的作用,从而保证结算审计的准确性与客观性,进而更好地提高项目工程结算审计的质量及效率。
简介:摘 要:审计信息化建设是现代审计的重要方向。审计机关是审计信息化工作的基础。构建适应审计机关的审计信息化平台,是审计机关审计转型发展的重中之重。 关键词:审计;信息化;平台
简介:摘要:近年来,我国对建筑工程行业越来越关注,想要保证建筑工程行业更稳定地发展,需要对工程开展审计工作。审计工作作为建筑工程中重要的一个环节,对建筑工程的质量有很重要的作用。审计报告是监督工作的主要形式,以审计报告为基础进行相关工作的开展才能让工程质量更有保证。本文对新时代建筑工程审计监督工作进行探究思考。 关键词:建筑工程;审计监督;研究思考
简介:摘要:建筑工程的施工量大,涉及的人员、设备、劳务问题较为繁杂,工程造价审计问题复杂、工作量大,保证建筑工程造价审计的科学性,能够直接监督工程造价的合理性,合理控制建筑施工资金使用。然而现阶段建筑工程造价审计中还存在很多问题,限制了审计质量的提升,对建筑工程造价审计中存在的问题进行分析,并针对性的提出解决策略,对于提升审计质量具有重要意义。