简介:摘要目的医院信息化管理,病案资料数字化储存,已成为当今医院病案管理的必然趋势,加上医疗保险管理的按病种付费政策,尤其在当今病案首页管理大数据时代,给病案首页管理提出更高的要求,为适应新形势下医院管理,对我院病案首页管理现状进行分析,找出存在问题,制定改进策略,提升病案首页相关的服务质量。方法采取回顾性统计分析方法,对我院2014和2015年两年住院病案回收的及时性、病案首页书写和编码的准确性进行分析,依照国家医疗机构病历管理规定和广东省病历书写与管理规范等法规性文件要求,采用统计学进行对照比较。结果病案首页总缺陷率为12.98%,主要为质量缺陷占59.60%,质量缺陷中主要为主要诊断选择错误,占51.61%,其次为诊断名称不规范。讨论加强业务培训,尤其是加强临床医师ICD相关知识培训,是提高病案首页质量的关键,其次也要充分理解掌握当前医疗保险的管理政策,保证医护人员有足够的时间与精力完善病案,才能保证病案的质量与医院的医疗安全。
简介:摘要近年来,我国的医学模式与医疗制度不断更新、改革,医疗市场也随着改革开放进一步打开,至此医疗市场的竞争日趋激化。在这个激烈的竞争环境中,基层医院要想生存就必须比其他医院更加努力。临床护理是医院工作的主要组成部分之一,对于整个医院的兴衰具有至关重要的作用。目前,我国基层医院在临床护理上存在的主要问题是部分临床护理的工作人员缺乏专业素质、业务能力较差,护理人员的从业态度与心态不正确,临床护理的质量检查制度不健全,临床的护理管理制度不健全,此外,护理人员的法律意识薄弱、缺乏与领导的沟通等等,这些因素最终导致了基层医院临床护理中出现一系列问题;针对这些问题,本文提出了相应的解决策略提高基层医院临床护理人员的专业素质与业务能力,端正护理人员的从业态度,完善、健全质量检查制度,加强护理人员与医院领导的沟通与交流等。