简介：摘要目的观察重症监护病房（ICU）机械通气患者拔管后应用经鼻高流量氧疗（HFNC）的效果。方法采用前瞻性研究方法，选择2018年1月至2020年6月皖南医学院弋矶山医院收治的163例机械通气患者作为研究对象。按氧疗方式将患者分为HFNC组（82例）和传统氧疗组（81例）。入组患者均根据病情给予常规治疗，HFNC组使用经鼻高流量湿化治疗仪吸氧，气体流量根据患者耐受情况从35 L/min逐步上调至60 L/min，温度设置在34～37 ℃，根据患者脉搏血氧饱和度（SpO2）设置吸入氧浓度（FiO2），维持SpO2在0.95～0.98；传统氧疗组使用一次性吸氧面罩或鼻导管吸氧，氧流量5～8 L/min，维持患者SpO2在0.95～0.98。比较两组患者拔管前机械通气时间、总机械通气时间、气管导管留置时间、再插管时间、撤机失败率、ICU病死率、ICU住院时间、总住院时间的差异，并分析撤机失败的原因。结果HFNC组与传统氧疗组拔管前机械通气时间（d：4.33±3.83比4.15±3.03）、气管导管留置时间（d：4.34±1.87比4.20±3.35）、ICU病死率〔4.9%（4/82）比3.7%（3/81）〕、总住院时间〔d：28.93（15.00，32.00）比27.69（15.00，38.00）〕比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。HFNC组总机械通气时间（d：4.48±2.43比5.67±3.84）和ICU住院时间〔d：6.57（4.00，7.00）比7.74（5.00，9.00）〕均较传统氧疗组明显缩短，再插管时间较传统氧疗组明显延长（h：35.75±10.15比19.92±13.12），撤机失败率较传统氧疗组明显降低〔4.9%（4/82）比16.0%（13/81），均P<0.05〕。撤机失败的原因中，传统氧疗组气道分泌物清除障碍比例明显高于HFNC组〔8.64%（7/81）比0%（0/82），P<0.05〕，但急性心力衰竭、呼吸肌无力、低氧血症、意识改变的患者比例等比较差异均无统计学意义。结论ICU机械通气患者撤机拔管后应用HFNC序贯氧疗可降低患者拔管失败率和不良事件发生率，缩短ICU住院时间。

简介：摘要：目的 观察老年膝骨性关节炎患者三联序贯中医护理的效果。方法 此次研究对象为我院近年来收治的90例膝骨性关节炎患者，采用随机分配的方式，分为对照组和观察组，两组患者都进行针刺和低频脉冲电治疗。针对对照组患者在以上常规治疗的基础上对布洛芬缓释胶囊进行服用；针对对照组患者在以上常规治疗的基础上进行康复治疗，联合应用中药熏洗、推拿和就出药物进行热敷治疗。分析两组患者的治疗效果。结果 通过实验观察，比较两组患者治疗后的疼痛评分、治疗评分及治疗效果，观察组明显优于对照组，P＜0.05具有统计学意义。结论 针对老年膝骨性关节炎患者，采用三联序贯中医护理措施可以获取更加良好的治疗效果，缓解患者的疼痛，具有一定推广价值。

简介：摘要：伴随着电力用户规模的不断扩大，电力系统的负荷也越来越大。此时自动化技术在电力系统中的渗透，极大的提升了电力运行的可靠性和安全性。但是在配电自动化系统中，单相接地故障一直困扰着电力系统的运行安全。本文从实际出发，给出一种基于10kV配电自动化终端零序电流序列表故障定位方法，通过在配网自动化主站充分利用10kV配电自动化终端的三遥信息，结合主网自动化主站10kV母线接地信号，给出该站所有配电自动化终端零序电流列表排序，给出告警信号和信息通知，配网调度员通过判断零序电流最大的终端来辅助判断接地点位置。

简介：【摘 要】目的：在小儿支气管肺炎治疗中，分析阿奇霉素序贯疗法的临床疗效及应用价值。方法：将我院接收的60例小儿支气管肺炎患儿（入选时间：2020年10月-2021年10月）作为此次评估对象，按照随机分组法，将其分为研究组（30例：实施阿奇霉素序贯疗法）、对照组（30例：阿奇霉素静脉滴注）两组，对上述措施实施后症状改善情况进行对比。结果：研究组各恢复时间指标状况均短于对照组，P

简介：【摘要】目的：探究老年膝骨性关节炎患者三联序贯中医护理的效果。方法：将2020年6月至2021年3月入选的82例患者作为此次研究对象，并根据随机法分为对照组和观察组，各41例。对照组采用常规护理方法，观察组采用三联序贯中医护理。比较两组患者护理满意度和ISO膝骨性关节炎评分。结果：观察组患者护理满意度95.12%，高于对照组78.05%，P

简介：摘要：目的：探讨不同序贯器官衰竭评分（SOFA）在重症监护病房感染患者预后评估中的应用价值。方法：研究对象为2018.6-2020.6月在我院重症监护病房收治的300例感染患者，根据临床诊断结果将全部患者分为脓毒症组（43例）和非脓毒症组（257例）。比较两组患者快速SOFA（qSOFA）评分、第1天SOFA评分、最大SOFA评分及最大SOFA评分与第1天SOFA评分的差值（△SOFA）。结果：脓毒症组qSOFA、第1天SOFA、最大SOFA评分均显著高于非脓毒症组（P＜0.05）。两组△SOFA评分无明显差异（P＞0.05）。结论：不同序贯器官衰竭评分对重症监护病房感染患者预后评估具有较高的应用价值，具有良好的预测作用，因此需要加强对患者不同序贯器官衰竭评分动态性评估的重视。

简介：摘要：目的：分析对于社区获得性肺炎患者采用阿奇霉素序贯疗法或者常规治疗的实际价值。方法：对照组应用阿奇霉素常规治疗，同期观察组则改为阿奇霉素序贯疗法。结果：治疗总有效率观察组97.22%，对照组94.44% ，P＞0.05；不良反应率观察组为2.78%，对照组为11.11%，P＜0.05。结论：对于社区获得性肺炎患者应用阿奇霉素序贯疗法或常规治疗均可获得满意疗效，然而序贯疗法可大幅降低不良反应率，确保治疗方案的安全性。

简介：【摘要】目的：探讨益生菌联合序贯疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)相关性胃炎的效果。方法：2017年1月-2018年1月HP相关性胃炎患者50例，随机分组，对照组25例常规序贯疗法，观察组增加益生菌，观察Hp根除率、症状评分、不良反应。结果：两组Hp根除率比较P＞0.05。观察组治疗治疗5d、10d症状评分低于对照组，P＜0.05。观察组不良反应率低于对照组，P＜0.05。结论：益生菌联合序贯疗法治疗Hp相关性胃炎可有效改善患者症状，可减少不良反应。

简介：摘要目的评价儿童序贯器官衰竭评分(pediatric sequential organ failure assessment，pSOFA)对感染患儿预后的预测价值。方法对2018年1月1日至2018年12月31日在我院PICU住院治疗的感染或疑似感染患儿进行回顾性分析。收集患儿入院后24 h内所检测的最差的生理指标和实验室指标，采用pSOFA及全身炎症反应综合征(systerm inflammatory reaction syndrome，SIRS)评分进行诊断，纳入符合pSOFA≥2分及SIRS评分≥2分的病例。并对符合的病例分别进行儿童多器官功能衰竭评分(pediatric multiple organ dysfunction score，P-MODS)、儿童器官功能障碍评分-2(pediatric logistic organ dysfunction-2，PELOD-2)、小儿危重病例评分。以住院期间存活或死亡判断预后，分析pSOFA和SIRS不同评分时的死亡情况。采用受试者工作特征曲线评估pSOFA对感染患儿预后的预测价值。结果符合感染及疑似感染的病例共755例，其中符合SIRS评分或pSOFA≥2分的患儿303例，单独符合SIRS≥2分165例，单独符合pSOFA≥2分为85例，两者都符合53例。pSOFA评分2分、3分、4分、5～6分及7～9分的住院病死率分别为8.97%、15.38%、26.09%、57.34%及100%，随着pSOFA评分增加，病死率逐渐升高；SIRS评分2分、3分及4分的住院病死率分别为3.64%、12.64%及4.76%。pSOFA预测死亡的受试者工作特征曲线下面积为0.74(95%CI 0.62-0.86)，明显高于其他4种评分。临界值为4分时，其预测预后的敏感性为56%，特异性为82%。结论与SIRS评分、P-MODS、PELOD-2及小儿危重病例评分相比，pSOFA预测PICU感染儿童的住院病死率具有更高的准确性。

简介：摘要：商洛地区的 330KV柞张线、咸张线π入新建的商州330KV变电站时，线路的换位和相序出现了较多问题，对工程带电投运和后期运行都造成了影响，形成了安全隐患。本文对事件的过程和产生原因进行了详细描述，提出了应对措施，对类似工程建设有较强的借鉴意义。

简介：【摘要】目的：探讨精细护理干预在尿毒症肾性脑病患者序贯血液净化中的应用效果。方法：选取我院2019年8月到2020年8月收治的尿毒症肾性脑病患者60例进行研究,平均分为两组,其中对照组

简介：摘要探索序贯康复护理系列方案在四肢骨折合并血管损伤显微修复中的应用效果。方法选取2017年1月至2019年6月收治的63例四肢骨折合并血管损伤患者,随机选取31例为对照组,急诊入院予常规处理后入手术室手术,术后采取常规护理；另32例为观察组,患者入院后迅速评估,从硬指标、软指标及骨折、血管损伤的临床表现快速判断,急诊经CTA准确判断动脉损伤部位、程度,围术期给予程序化镇静、镇痛方案,采取有效保温护理,保证肢体血运重建,恢复肢体功能。采用SPSS 21.0软件对两组患者疼痛评分、皮温、舒适度进行统计学分析,计量资料采用（Mean±SD）描述,采用t检验,均为双侧检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果回顾调查发现对照组出现1例截肢,1例误诊,6例血管挛缩,经治疗后5例皮瓣成活,1例皮瓣坏死；观察组出现1例截肢,1例血管挛缩,治疗后皮瓣部分坏死,采取二期植皮,术后功能恢复良好。两组患者术后各时点疼痛评分,除30 d时疼痛分级指数（PRI）指标无意义外,其余指标两组间的差异均有统计学意义（P<0.05）；各时点皮温比较、舒适度比较两组差异均有统计学意义（P<0.05）；对照组31例患者术后发生寒战7例,血管痉挛8例；观察组32例患者均未发生寒战,血管痉挛2例。结论通过早期快速评估,CTA准确判断血管损伤部位、损伤程度,快速、有效恢复肢体血运,围术期给予有效镇痛、保暖措施,预防肢体坏死,减轻术后并发症的发生,较好提高患者生活质量。

简介：摘要目的评价儿童序贯器官衰竭评分(pediatric sequential organ failure assessment，pSOFA)对感染患儿预后的预测价值。方法对2018年1月1日至2018年12月31日在我院PICU住院治疗的感染或疑似感染患儿进行回顾性分析。收集患儿入院后24 h内所检测的最差的生理指标和实验室指标，采用pSOFA及全身炎症反应综合征(systerm inflammatory reaction syndrome，SIRS)评分进行诊断，纳入符合pSOFA≥2分及SIRS评分≥2分的病例。并对符合的病例分别进行儿童多器官功能衰竭评分(pediatric multiple organ dysfunction score，P-MODS)、儿童器官功能障碍评分-2(pediatric logistic organ dysfunction-2，PELOD-2)、小儿危重病例评分。以住院期间存活或死亡判断预后，分析pSOFA和SIRS不同评分时的死亡情况。采用受试者工作特征曲线评估pSOFA对感染患儿预后的预测价值。结果符合感染及疑似感染的病例共755例，其中符合SIRS评分或pSOFA≥2分的患儿303例，单独符合SIRS≥2分165例，单独符合pSOFA≥2分为85例，两者都符合53例。pSOFA评分2分、3分、4分、5～6分及7～9分的住院病死率分别为8.97%、15.38%、26.09%、57.34%及100%，随着pSOFA评分增加，病死率逐渐升高；SIRS评分2分、3分及4分的住院病死率分别为3.64%、12.64%及4.76%。pSOFA预测死亡的受试者工作特征曲线下面积为0.74(95%CI 0.62-0.86)，明显高于其他4种评分。临界值为4分时，其预测预后的敏感性为56%，特异性为82%。结论与SIRS评分、P-MODS、PELOD-2及小儿危重病例评分相比，pSOFA预测PICU感染儿童的住院病死率具有更高的准确性。

简介：【摘要】目的:探讨有创与无创序贯机械通气治疗重症呼吸衰竭对肺功能的影响。方法：选择2019年1月—2020年12月接受治疗的110例呼吸衰竭患者作为本次研究对象，采取随机数字表法分为对照组和观察组，各为55例。对照组给予有创机械通气治疗，观察组给予有创-无创序贯性机械通气治疗。比较治疗后两组患者相关临床指标水平及肺功能水平。结果：两组呼吸衰竭患者在接受治疗后，观察组患者的呼吸频率以及心率和PaO2指标水平均高于对照组患者（P〈0.05）；在接受治疗后，两组患者的FVC（用力肺活量）、FEV1（用力呼气容积）和FEV1/FVC（第1秒用力呼气容积与用力肺活量百分比）高于对照组（P

简介：摘要目的探讨快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)对经皮肾镜取石术(PCNL)后脓毒症休克的预测价值。方法回顾性分析2018年5月至2019年10月苏州大学附属第一医院收治的309例肾结石行PCNL患者的临床资料。男192例，女117例；年龄(51.4±12.8)岁；伴高血压病82例，糖尿病23例；78例既往有泌尿系手术史；88例术前尿细菌培养阳性。102例经腹部CT和腹部X线平片(KUB)诊断为鹿角形结石。309例术中8例(2.6%)采用多通道。术后24 h对所有患者进行qSOFA和全身炎症反应综合征(SIRS)评分，将qSOFA≥2分和SIRS评分≥2分作为诊断脓毒症休克的阳性标准。绘制受试者工作特征(ROC)曲线，比较qSOFA、SIRS评分对脓毒症休克的诊断价值。应用单因素logistic回归筛选出PCNL术后发生脓毒症的相关危险因素，并纳入多因素logistic回归进行校正，应用校正后的多因素logistic回归分析两种评分标准对PCNL术后相关临床结局指标(术后住院时间、术后输血、术后再干预、结石残留、30 d内计划再入院例数、30 d内非计划再入院例数)的预测价值。结果本研究309例的中位手术时间为85(56，115)min。309例中，23例(7.4%)术后符合qSOFA阳性，84例(27.2%)符合SIRS评分阳性。7例(2.3%)术后进入ICU并诊断为脓毒症休克，其中6例qSOFA、SIRS评分均阳性，1例qSOFA、SIRS评分均为阴性。术后结石成分分析结果显示64例(20.7%)为感染性结石。术后复查KUB显示179例(57.9%)存在结石残留。术后中位住院时间为7(6，9)d。10例(3.2%)术后行输血治疗。9例(2.9%)术后进行再干预治疗。30 d内计划、非计划再入院例数分别为41例(13.3%)和16例(5.2%)。ROC曲线显示qSOFA和SIRS评分的曲线下面积(AUC)分别为0.900和0.799。qSOFA诊断脓毒症休克的特异性、阳性似然比、阳性预测值均明显高于SIRS评分[94.4%(285/302)与74.2%(224/302)，15.23与3.32，26.1%(6/23)与7.1%(6/84)，均P<0.001]，差异有统计学意义。qSOFA和SIRS评分的敏感性均为85.7%(6/7)，阴性似然比分别为0.15和0.19，阴性预测值分别为99.7%(285/286)和99.6%(224/225)，差异均无统计学意义(P>0.05)。单因素logistic回归分析结果显示，qSOFA阳性和SIRS评分阳性均与尿细菌培养阳性、结石大小、鹿角形结石、感染结石、既往泌尿系手术史、手术时间密切相关(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示，术后住院时间(OR＝1.237，95%CI 1.048～1.459，P＝0.012)和术后输血(OR＝8.265，95%CI 1.409～48.481，P＝0.019)是qSOFA阳性的危险因素，而术后临床结局指标与SIRS评分阳性均无明显相关性(均P>0.05)。结论与SIRS评分比较，qSOFA能够更好地预测PCNL术后脓毒症休克的发生。

简介：摘要：我国的配电系统中性点大多采用不接地或经消弧线圈接地方式，故障残流小、有利于自动熄弧，但故障后过电压水平高、故障检测困难。随着我国经济的发展，配电系统网架结构日趋复杂，小电阻接地方式应用的越来越多。中性点经小电阻接地系统可以快速切断故障电流、降低过电压水平，但是故障电流大、保护跳闸率过高。而中性点经消弧线圈并联小电阻接地的灵活接地方式则结合了上面两种接地方式的优点，发展迅速并应用于实际电网中。本文对零序电流变化特征值和消弧线圈分散补偿的接地故障选线方法进行分析，以供参考。

简介：【摘要】目的：探讨阿奇霉素序贯联合多维元素片治疗小儿肺炎支原体肺炎患儿的疗效。方法：随机将我院收治的100例小儿肺炎支原体肺炎患儿纳入对照组与观察组，每组均为50例，两组分别实施阿奇霉素序贯和阿奇霉素序贯+多维元素片治疗，比较两组治疗前后炎性因子水平、免疫功能状况，临床症状消失时间和住院时间，以及治疗总有效率。结果：两组炎性因子和免疫功能水平比较，治疗前组间差异不明显（P＞0.05），治疗后各项指标均显著改善，组间对比观察组更优（P＜0.05）；观察组各项临床症状消失时间和住院时间均明显短于对照组（P＜0.05）；观察组治疗总有效率（96.00%）高于对照组（82.00%），组间差异显著（P＜0.05）。结论：小儿肺炎支原体肺炎患儿治疗中，阿奇霉素序贯联合多维元素片临床应用效果显著。

简介：【摘要】目的：主要观察小儿支原体肺炎使用丙种球蛋白联合阿奇霉素进行序贯治疗的疗效以及血清指标改善程度。方法：从2019年6月-2020年6月阶段内本院收治的小儿支原体肺炎中选择96例作为实验研究对象，采用随机抽签法分组，即实验组与对照组，每组48例。对照组接受阿奇霉素治疗，实验组联合丙种球蛋白治疗，最终对比疗效。结果：结果示，实验组各项指标以及有效率高于对照组，P＜0.05。结论：对支原体肺炎患儿使用丙种球蛋白联合阿奇霉素序贯治疗，提高治疗效果，缩短体征恢复时间。

简介：【摘要】目的：研究阿奇霉素序贯疗法用于小儿肺炎支原体肺炎的价值。方法：2011年1月-2012年12月本科接诊肺炎支原体肺炎患儿150名，随机均分2组。研究组采用阿奇霉素序贯疗法，对照组使用红霉素，对比不良反应等指标。结果：针对不良反应发生率，研究组4.0%，较对照组18.67%低，P＜0.05。针对总有效率，研究组97.33%，较对照组

简介：摘要：本文以《兰亭序》《祭侄文稿》 《寒食帖》为直接材料，书写者的个人活动为间接材料，辅之以时代背景，试图从观者角度剖析书法的审美功能。