简介:摘要:在城市道路使用过程中,由于道路压力通常都会直接作用到道路上,所以道路压实量直接关系着路面施工的品质,同时道路压实作业也是路面施工中的关键点。全文主要分析了在现场测定路基压实度的方式,并对在路基压实度测定过程中的质量控制要求做出了具体的说明,最后还对路基压实度测定中必须关注的事项做出了解释。
简介:[摘 要]:本文以某装配式上承式钢管混凝土拱桥为研究对象,采用数值模拟分析的方法,建立了有限元模型,讨论了栓接对柱脚、柱身及后期维护的影响,说明了要保证立柱与主梁的精确栓接应考虑水平向预拱度与立柱偏转角;根据拱肋水平向变形,拟合了拱肋水平向预拱度计算公式,计算了立柱的偏转角及拱肋竖向预拱度;将拱肋预拱度、立柱偏转角加入初始模型运行分析,结果表明,各控制点均能较好的中和预拱度及立柱偏转角,表明了设置水平预拱度及立柱预偏角对保证梁柱精确连接的必要性,为此后大跨径上承式钢管混凝土拱桥的建设提供参考。
简介:摘要目的比较劈离式肝移植(SLT)和活体肝移植(LDLT)治疗胆道闭锁患儿的临床效果。方法回顾性分析2017年6月至2022年5月在中山大学附属第三医院肝脏外科暨肝移植中心行SLT的64例胆道闭锁患儿及同期实施LDLT的44例胆道闭锁患儿的临床资料。其中接受SLT的患儿中,男40例,女24例,移植时年龄为4~168个月,中位年龄为8个月;接受LDLT的患儿中,男24例,女20例。移植时年龄为4~24个月,中位年龄为7个月。将64例胆道闭锁患儿根据接受SLT手术时间的先后分为两组:SLT早期组32例(2017年6月至2019年1月)和SLT技术成熟期组32例(2019年2月至2022年5月)。LDLT组和SLT组及SLT早期组和SLT技术成熟期组中胆道闭锁患儿移植肝功能恢复情况的比较采用秩和检验或t检验。术后并发症发生率的比较采用χ2检验或Fisher 确切概率法。生存分析采用 Kaplan-Meier 法和Log-rank 检验。结果LDLT组冷缺血时间[M(IQR)][218(65)min]、术中出血量[175(100)ml]及移植物与受者体重比(3.0±0.7)低于SLT组[500(130)min、200(250)ml及3.4±0.8](Z=-8.064、Z=-2.969、t=-2.048,P值均<0.05)。SLT技术成熟期组患儿冷缺血时间[457(158)min]及总住院时间[(37.4±22.4)d]低于SLT早期组[510(60)min及(53.0±39.0)d],差异均有统计学意义(Z=-2.132、t=1.934,P值均<0.05)。LDLT组及SLT组术后1周内肝功能指标呈单峰变化,ALT、AST、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、国际标准化比值、纤维蛋白原、肌酐的峰值均出现于术后1 d,凝血酶原活动度峰值出现于术后3 d。术后7 d各项指标降至接近正常值。LDLT组患儿1、2、3年总体生存率均为95.5%,SLT技术成熟期组1、2、3年总体生存率均为93.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。SLT早期组患儿1、2、3年总体生存率均为90.2%,与SLT技术成熟期组相比,差异亦无统计学意义(P>0.05)。SLT早期组的并发症主要为手术相关并发症(28.1%,9/32),SLT技术成熟期组并发症主要为非手术相关并发症(21.9%,7/32)。SLT组共有5例死亡,其中SLT早期组4例,SLT技术成熟期组1例。结论在技术成熟的情况下,SLT治疗儿童胆道闭锁可达到与LDLT相当的临床效果。
简介:摘要尽管目前门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗呈现多元化与多学科的治疗模式,但以贲门周围血管离断术为主要代表的手术治疗仍发挥重要、不可替代的作用。为进一步规范手术操作,指导临床实践,提高门静脉高压症外科治疗水平,中华医学会外科学分会脾及门静脉高压外科学组组织相关专家制订《开腹贲门周围血管离断术中国专家共识(2022版)》,主要内容包括:外科治疗的定位,手术适应证、禁忌证,术前评估指标,手术操作要点与注意事项,围手术期处理,术后并发症防治等。本共识强调门静脉高压症外科治疗的规范化,重视术后门静脉系统血栓防治,以期为临床医师提供手术操作指导。
简介:摘要目的总结大脑半球离断术治疗儿童半球性病变所致难治性癫痫的临床经验。方法收集广州市妇女儿童医疗中心神经外科2016年1月至2019年12月采用大脑半球离断术治疗儿童半球性病变所致难治性癫痫29例,其中,男19例,女10例,年龄3个月至6岁,平均年龄20. 52个月,收集相关临床资料如性别、年龄、发作类型、影像学、脑电图、病理结果等,详细介绍手术方法,并对其进行随访以了解癫痫控制效果及并发症。结果29例患儿均经过详尽的术前评估并接受大脑半球离断术,共施行手术31人次,其中2例因术后离断不彻底行二次手术后癫痫发作缓解。术后病理提示皮质发育畸形14例,符合斯德奇-韦伯综合征(Sturge-Weber Syndrome, SWS)的9例,脑软化5例,结节性硬化1例。术后感染10例,经过抗感染治疗后好转,脑积水行脑室腹腔分流术2例,无手术死亡病例。除了1例患儿于术后半年因接种疫苗过敏死亡,其他所有患儿均得到有效随访,随访时间为3个月至4年,平均23. 20个月。按Engel预后分级判断疗效,Engel Ⅰ级21例(75. 00%),Ⅱ级2例(7. 14%),Ⅲ级5例(17. 86%),目前已停药3例,术后患儿精神运动发育较术前均有明显改善,对侧肢体肌力和术前相仿,远端精细运动差。结论相比传统的解剖性大脑半球切除术,大脑半球离断术能达到良好的控制癫痫效果,而且术后并发症大大减少,尤其适用于儿童半球性病变所致难治性癫痫。
简介:【摘要】现代汉语中,“度”与“渡”两字都有与“通过”有关的意义,又因两字有相似的字形,在日常生活中常出现混淆的情况。其实,两者在此意义的使用范围上有较大差异,“度”一般用于表示与时间相关的概念,“渡”一般用于表示与空间相关的概念。本文将从“度”“渡”两字含有的“通过”之义出发,结合汉字字义的演变历史规律,探究两字在使用范围上的不同之处。
简介:[摘 要]随着时代新科技的发展,工程建筑水平不断的提高,城市中建造起了越来越多的超高层大楼,这些大楼固然提高了土地利用率,但这也随之带来了一个新的问题,如何才能更高效地控制好楼层墙体的垂直度和平整度。混凝墙体的平整度高差大时,墙体找平材料用量也会相应地增大,从而增加了施工单位的施工成本,最重要的是即使修补平整后,抹灰层容易产生开裂、空鼓等现象,严重影响结构的安全性。再者,对室内的楼层净高也有影响,住宅的质量控制已经是涉及千家万户的事,此类投诉也是近年来比较常见的问题之一。因此无论是施工单位还是建设单位,都必须对混凝土板面平整度、垂直度的控制引起重视。