简介：摘要回顾分析了47例老年人口腔念珠菌病的临床观察诊断资料，其中急性假膜性口腔念珠菌病15例（31.9%），舌念珠菌感染16例（34%），义齿性口炎9例（19.2%），慢性增殖性口腔念珠菌病4例（2.1%）。阳性检出42例，阴性3例。采用氢氧化钾涂片查菌丝及芽胞，组织切片PAS染色病理检查，结合临床表现确诊，并合理用药，全效治疗。

简介：组织胞浆菌病主要发生在一些特殊地域,如美国中西部、非洲及拉丁美洲。在中国也有散发病例。相关数据显示我国组织胞浆菌感染率呈地区性分布,主要是长江流域的九省,多雨潮湿的中南、华东和西南感染率较高;患者多为系统性感染者（85.0%）,主要临床特征为发热（89.1%）和肝脾肿大。组织胞浆菌病的诊断较困难,主要根据症状、相关疫源地的旅游史或居住史。真菌培养的阳性率低,血液裂解离心系统可提高培养阳性率。其治疗推荐使用两性霉素B相关制剂、伊曲康唑及氟康唑,氟康唑疗效不及伊曲康唑。

简介：摘要 目的 探讨肺奴卡菌病的临床特点、诊疗方法和预后。方法 报道 2014年至 2016年滨州医学院附属医院呼吸内科病房收治的 2例肺奴卡菌病，并检索万方数据库和中国期刊全文数据库（ CNKI），纳入 1990年以来发表的具有完整病历资料的 74例肺奴卡菌病病例，共计 76例肺奴卡菌病，进行资料分析。结果 76例患者中，男 53例（ 69.7%），女 23例（ 30.3%），年龄（ 55.5±17.8）岁。既往应用大剂量糖皮质激素或免疫抑制剂者 34例（ 44.7%）。合并基础疾病者 64例（ 84.2%），其中包括结缔组织疾病 11例（ 17.2%），糖尿病 10例（ 15.6%），慢性肾脏病 6例（ 9.4%），免疫缺陷性疾病 4例（ 6.3%），慢性阻塞性肺疾病 18例（ 28.1%），肺结核 5例（ 7.8%），支气管扩张 4例（ 6.3%）。单纯肺奴卡菌病 63例（ 82.9%），其中发热 65例（ 85.5%）、咳嗽 61例（ 80.3%）、咳痰 57例（ 75.0%）、呼吸困难 30例（ 39.5%），胸痛 16例（ 21.1%），咯血 11例（ 14.5%）。合并皮肤奴卡菌感染者 5例（ 6.6%），合并中枢神经系统感染者 5例（ 6.6%），同时合并皮肤、中枢神经系统感染者 3例（ 3.9%）。胸部 CT中，结节 /肿块 36例（ 47.4%），胸腔积液 31例（ 40.8%），肺浸润性病变 55例（ 72.4%），空洞 37例（ 48.7%），肺间质改变 4例（ 5.3%）。奴卡菌培养结果中，星形奴卡菌 29例（ 38.2%），巴西奴卡菌 6例（ 7.9%），未分型奴卡菌 41例（ 53.9%）；其中，痰培养 42例（ 55.3%），血培养 4例（ 5.3%），胸腔积液培养 14例（ 18.4%），肺泡灌洗液培养 7例（ 9.2%），肺组织培养 8例（ 10.5%），皮肤脓肿培养 7例（ 9.2%）。 64例（ 84.2%）予复方磺胺甲噁唑联合其他抗生素治疗， 2例（ 2.6%）予盐酸米诺环素联合其他抗生素治疗，均病情好转或治愈。 10例（ 13.2%）只接受普通抗感染治疗，均死亡。结论 肺奴卡菌病以成年男性居多，多发生在长期应用免疫抑制剂、大剂量糖皮质激素或合并基础疾病的人群，痰培养、胸腔积液培养是诊断肺奴卡菌病的主要实验室检查，早期抗感染治疗可降低死亡率，复方磺胺甲噁唑治疗肺奴卡菌病有效。

简介：摘要：1型糖尿病（type 1 diabetes mellitus, T1DM）是一种自身免疫性疾病,越来越多的证据支持肠道菌群是T1DM发病的重要因素。T1DM 儿童肠道菌群分布失调，肠道菌群可能通过影响肠道免疫系统和改变肠壁通透性以及非编码RNA影响胰岛素的产生来参与T1DM的发病过程。目前对于肠道菌群导致儿童糖尿病糖发病具体机制的分析研究较少。本篇文章将对T1DM儿童肠道菌群研究进展进行综述。 

简介：摘要本共识主要包括念珠菌病的病原学、流行病学、危险因素、病原学诊断、临床诊断与治疗总则，以及各种常见念珠菌病的诊断与治疗细则。皮肤、黏膜念珠菌病，特别是口咽部、食管、阴道等局部感染虽然不属于侵袭性念珠菌病，但临床较为常见，又常为侵袭性念珠菌病的感染源，抑或受累器官，故本共识将其纳入。本共识暂不纳入国内尚未常规开展和应用的新技术及药物，对有别于国外指南之处，也给予相关观点表述。由于各种念珠菌病临床表现各异，各医院的菌种及耐药性也各不相同，故临床治疗应结合患者的具体情况进行个体化选择。

简介：摘要目的探讨口腔念珠菌病的诊断及治疗方法。方法选取2014年1月至2015年12月期间，在我院就医的口腔念珠菌病患者22例，对其诊断及治疗方法进行回顾性的分析。结果经过我院的积极治疗后，22例患者中痊愈10例，占45.5%，显效5例，占22.7%，有效6例，占27.3%，无效1例，占4.5%，总有效率为95.5%。结论经过我院积极有效的治疗后，患者的口腔念珠菌病治愈率较高，预后较好，有效的提高了患者的生活质量。

简介：摘要目的提高临床医师对肺放线菌病的认识，强调及早获取组织病理学证据(如支气管镜下活检)对肺放线菌病的诊断意义。方法报道1例支气管镜下肺盲检诊断的肺放线菌病。以"肺放线菌病"为检索式检索中国知网数据库；检索时间从2000年1月至2019年6月。结果共检索到196篇文献，筛选其中具有比较完整临床资料的国内个案54例，加上本文报道的1例，共55例。男39例(70.9%)、女16例(29.1%)，男女比例约为2.4∶1，年龄范围为20～77岁，临床多表现为咳嗽、咳痰、痰中带血、发热、胸痛等，多累及单肺叶，影像学无特异表现，初诊误诊率高达74.5%，可通过支气管镜检查、肺活检明确诊断。大剂量青霉素冲击治疗为目前首选方案。55例患者的治愈率为75.6%，较既往报道有所下降。结论肺放线菌病临床罕见，临床表现、实验室检查无明显特异性，误诊率极高，确诊主要依靠组织病理学证据，早期确诊有利于患者恢复。二十一世纪治愈率下降可能与机体耐药相关。

简介：摘要川崎病是一种以全身性血管炎为病理基础的疾病，已成为儿童获得性心脏病的最常见疾病，但其病因和发病机制仍不明确。肠道菌群稳态对机体免疫系统成熟及免疫调节有重要作用，肠道菌群紊乱参与儿童多种炎症免疫性疾病。研究发现，川崎病患儿存在肠道菌群组成的改变，肠道菌群紊乱与川崎病的发生发展有关，可能通过肠道黏膜屏障功能障碍、免疫炎症反应、氧化应激、代谢产物作用等多种机制影响免疫系统的正常功能。该文将对肠道菌群与川崎病关系的研究进展进行综述。

简介：摘要目的比较外阴阴道假丝酵母菌病单一治疗患者与患者及其性伴侣同治两种治疗方法的复发率。方法分析我院自2009年10月至2010年10月诊治的符合入选标准的210例外阴阴道假丝酵母菌病患者分患者单一治疗组和患者及其性伴侣同时治疗组，比较其治愈率、复发率的异同。结果患者单一治疗组和患者及其性伴侣同时治疗组相比较，两组的治愈率差异无显著性（P＞0.05），两组的复发率差异有极显著性（P＜0.01）。结论外阴阴道假丝酵母菌病患者及其性伴侣同时治疗能有效降低该病的复发率。

简介：摘要目的针对布鲁氏菌病的流行病学特征以及临床特征予以观察。方法随机从某市2016年以来到2018年4月期间报告的患者当中择取50份因布鲁菌病而入院治疗的患者临床资料予以分析。结果经过观察，男性患者的数量显著多于女性患者的数量，且21岁-50岁之间的青壮年概率最高；和病畜以及附属产品的接触概率相对较高的人员感染率比较高；最共同且最多见的临床表现就是发热且多汗、肢体乏力以及关节疼痛、头晕等。结论布鲁氏菌病属于人畜共患的传染疾病，但是可以通过加强相关的防治宣传和健康教育、建立并完善有效的动物检疫监测制度、加大财政投入等措施来予以前期控制。

简介：摘要目的检测糖尿病足病患者所感染的病原菌种类，并对其进行耐药性分析。方法选取我院收治的糖尿病足病患者200例，取其足部溃疡处深部组织检测，分离鉴定该患者足部感染的病原菌种类，并对鉴定完毕的菌种做耐药性分析。结果200例糖尿病足患者分离出革兰阴性菌140株，约54.90%，革兰阳性菌110株，约43.13%，真菌5株，约1.96%，其中革兰阳性主要病原菌对青霉素、庆大霉素、四环素耐药性较高，革兰阴性主要病原菌对氨苄西林和哌拉西林耐药性较强。结论糖尿病足病感染病原菌分布广泛，主要包括有金黄色葡萄球菌，表皮葡萄球菌，变形杆菌和大肠埃希菌，其对多种药物耐药性较强，治疗时应结合各项临床指标以合理用药。

简介：目的了解糖尿病足溃疡患者病原菌分布及多重耐药菌（MDRO）感染相关危险因素,为临床有效防控糖尿病足溃疡MDRO感染提供参考依据。方法选取2011年1月—2016年9月某三甲综合医院内分泌科及骨科收治的糖尿病足溃疡患者。回顾性调查患者的糖尿病足感染情况,对MDRO感染的相关危险因素进行单因素及多因素logistic回归分析。结果共收集糖尿病足溃疡患者135例,检出病原菌122株,其中革兰阴性（G-）菌75株,占61.48%;革兰阳性（G＋）菌42株,占34.43%;真菌5株,占4.10%。117株细菌中检出MDRO76株,MDRO检出率为64.96%,其中大肠埃希菌占22.37%,金黄色葡萄球菌占17.11%,铜绿假单胞菌占15.79%。单因素分析提示,既往使用过抗菌药物、抗菌药物使用疗程〉10d、抗菌药物联合使用种类〉2种、因相同部位的伤口住院次数〉2次/年、合并骨髓炎、神经缺血性伤口和Wagner3-5级7个因素为糖尿病足溃疡患者MDRO感染相关危险因素（P10d、因相同部位的伤口住院次数〉2次/年、合并骨髓炎、神经缺血性伤口和Wagner3-5级是糖尿病足溃疡患者MDRO感染的独立危险因素（P〈0.05）。结论糖尿病足溃疡患者MDRO感染应以预防为主,在临床工作中应注意监测患者局部感染程度及病原菌变化,针对感染病原菌药敏结果合理使用抗菌药物,最大程度减少细菌耐药。

简介：【摘要】目的：分析复合乳酸菌胶囊联合叶酸对小儿腹泻病肠道菌群、肠粘膜屏障功能的影响。方法：在我院收治的小儿腹泻病患者中，择取110例作为研究对象，时间在2021年1月至2023年1月。按照双色球分组的方式，将其划分为2组。其中，采取单纯叶酸治疗的为对照组；采取复合乳酸胶囊联合叶酸治疗的为观察组。检测两组患儿治疗前后的肠道菌群与肠道屏障功能，对其疗效进行评估。结果：在治疗前，两组患儿的肠杆菌、双歧杆菌、乳杆菌等指标比较无差异（P＞0.05）。在治疗后，观察组的菌群相较于对照组偏高（P＜0.05）。在治疗前，两组患儿的MFG-E8、TNF-α、D-LA指标对比并无差异（P＞0.05）。在治疗后，观察组的MFG-E8、TNF-α、D-LA指标相较于对照组明显（P＜0.05）。观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：对小儿腹泻病予以复合乳酸菌胶囊联合叶酸治疗，可改善肠道菌群与黏膜屏障功能，保证疗效，值得推广。

简介：目的：验证和评价实时荧光定量PCR检测结核分枝杆菌DNA（TB-PCR）和临床-病理-影像综合评分系统在结节病与菌阴性结核病鉴别诊断中的应用价值。方法：采用TB-PCR检测和临床-病理-影像综合评分，分析鉴别病理活检报告为“结节病或增殖性结核病”的91例患者．并通过随访验证诊断准确率，评价2种鉴别诊断方法的临床应用价值。结果：①TB-PCR检测结果，91例患者中77例结核分枝杆菌DNA为阴性，14例阳性，阳性率为15．4％。而这77例TB-PCR检测结果为阴性的患者中．随访后仍维持诊断为结节病者74例，结核病2例，无法确定诊断者1例；14例TB-PCR检测结果为阳性的患者中，随访后仍维持诊断结核病3例，结节病8例，无法确定诊断3例。TB-PCR检测结果与随访后诊断一致的病例共77例（结核病3例、结节病74例），诊断明确率为84．6％（77／91），而诊断结节病的准确率达93．9％（77／82）。②临床。病理．影像综合评分结果，91例患者中经评分诊断为结节病者80例。诊断为结核病者11例。80例评分诊断为结节病的患者中，随访后仍维持结节病诊断者75例．结核病1例，无法确定诊断者4例。在11例评分诊断为结核病的患者中．随访后诊断仍维持结核病诊断者4例，结节病7例。评分结果与随访后诊断一致的病例共79例（结核病4例、结节病75例），诊断明确率为86．8％（79／91），诊断结节病的准确率达97．56％（80／82）。结论：TB-PCR检测和临床．病理．影像综合评分系统对于结节病与菌阴性结核病间的鉴别诊断均具有较高的诊断明确率和准确率。

简介：【摘要】目的：探讨氟康唑和酮康唑治疗口腔念珠菌病的临床治疗效果。方法：选择我院 2017年 2月 ~2018年 9月期间收治的口腔念珠菌病患者中选择 40例作为本次研究的观察对象，随机将观察对象分为观察组和对照组各 20例，对照组患者口服酮康唑，观察组患者口服氟康唑。结果：观察组治疗总有效率 95.00%高于对照组 70.00%，存在统计学意义（ P＜ 0.05）。（ X2=4.3290， P=0.0374）。观察组并发症发生率为 5.00%，对照组并发症发生率为 35.00%，比对并发症发生率（ X2=5.6250,P=0.0177）， P＜ 0.05差异性加强，产生统计学意义。结论：氟康唑治疗口腔念珠菌病的效果显著，能有效提高治疗效果降低不良反应概率，口服给药吸收效果好，值得临床推广。

简介：目的了解近年新生儿皮肤念珠菌病主要相关诱发因素。方法从我科门诊2001年2月─2007年3月间210例新生儿皮肤念珠菌病患儿进行一般情况调查和临床分析。结果母亲有性病史因素89例,家庭不当护理62例,不当用药54例,季节相关34例,新生儿自身因素27例。上面两种或两种以上因素重叠111例。二重感染22例。不确切原因33例。结论新近新生儿皮肤念珠菌病与母亲有性病史、家庭护理不当、非专科的不当用药及新生儿自身因素有密切关系。

简介：摘要目的探讨在治疗口腔念珠菌病中应用氟康唑和酮康唑的疗效对比。方法选择我院收治的口腔念珠菌病患者，共48例，对患者进行随机分组，观察组和对照组各24例，其中观察组采用氟康唑治疗，对照组采用酮康唑治疗，比较两组疗效及并发症。结果观察组治愈13例（54.17%）、显效5例（20.83%）、有效4例（16.67%）、无效2例（8.33%），总有效率91.67%；对照组治愈7例（29.17%）、显效5例（20.83%）、有效6例（25%）、无效6例（25%），总有效率75%，P<0.05。观察组出现1例头晕，并发症发生率为4.17%；对照组出现2例头晕，2例呕吐，1例转氨酶升高，并发症发生率为20.83%，P<0.05。结论氟康唑治疗口腔念珠菌病效果比酮康唑更加显著，不良反应少，安全性高，值得临床应用。

简介：摘要克罗恩病（CD）是临床难治性疾病，因病因不明，缺乏特效疗法。肠道菌群失调与CD密切相关。补充单一菌属治疗CD无明显疗效。粪菌移植是近年来治疗CD的新兴方法，它能增加CD患者肠道菌群多样性和丰度，有效诱导临床应答和缓解。然而，其临床确切疗效及粪菌灌注时机、剂量、频率和方式等方面存在争议，缺乏标准化方案。

简介：摘要目的探讨老年患者侵袭性念珠菌病(IC)的临床及真菌学特点、治疗现状与预后。方法回顾性收集2010年1月至2019年12月10年间依据真菌培养确诊为IC的老年住院患者(≥65岁)的临床资料，对其感染菌株进行鉴定及耐药性实验，分析老年IC患者的临床、真菌学、治疗与预后特点，并与非老年人患者进行比较。结果共纳入99例老年患者，中位年龄78(70~83)岁，男女比为2.1∶1.0，占成年患者62.7%(99/158例)。与非老年人患者相比，老年患者中长期住院、重症监护室(ICU)、合并心力衰竭、呼吸衰竭、肾功能衰竭、伴发细菌感染、多点定植、接受机械通气及有氟康唑暴露史的患者更为多见(均P<0.05)。老年患者中血流相关感染最常见(71/99，71.7%)，感染菌种以白念珠菌为主(47/99，47.5%)，氟康唑与伏立康唑耐药发生率最高(分别为17/117，14.5%；15/117，12.8%)。老年人感染部位、感染菌种分布、对各抗真菌药物的耐药性均与非老年组差异无统计学意义(P>0.05)。共86例(86.9%)老年患者接受了系统性抗真菌治疗，氟康唑为最常用药(35/86，40.7%)。老年IC患者30 d全因病死率为32.6%(29/89)，高于非老年组(P＝0.022)。多因素Logistic回归分析结果显示高龄(OR＝1.12；95%CI：1.06~1.20；P<0.001)、肾衰(OR＝4.81；95%CI：1.65~14.03；P＝0.004)、高念珠菌评分(OR＝1.81；95%CI：1.06~3.11；P＝0.031)可增加死亡风险。结论老年人为IC主要发病人群，且病死率随年龄增加不断升高，对于老年IC患者的治疗应积极且谨慎。

简介：摘要目的总结因肺孢子菌肺炎（PJP）住院的患者的基础病、病原学检查、病情程度，提高临床医生对该病的认识。方法回顾性分析自2014—2021年在北京协和医院住院接受诊疗、有病原学证据的485例PJP临床资料。结果男237例，女248例，年龄14~88（53.3±16.2）岁；≥60岁209例。根据患者的主要基础病分为8组，包括结缔组织疾病（CTD）209例、非血液系统恶性肿瘤29例、血液系统肿瘤38例、各种肾脏病81例、特发性间质性肺炎（IIP）33例、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染30例及其他疾病42例。CTD组以女性为主，恶性肿瘤和HIV感染组均以男性为主。肺孢子菌检测过程中，痰肺孢子菌阳性率44.95%（218/485），气管镜标本肺孢子阳性率92.01%（265/288）：痰和气管镜标本涂片染色找肺孢子菌的阳性率分别为4.95%（24/485）、9.72%（28/288），而分子检测肺孢子菌阳性率分别为43.09%（209/485）、90.63%（261/288）。本组HIV感染者发生PJP时合并巨细胞病毒血症、呼吸衰竭的比例最高，但接受机械通气和入住重症监护室（ICU）的比率、病死率却最低；IIP患者发生PJP时入住ICU和接受机械通气的比率虽很低（仅次于HIV感染者），但病死率却最高。结论CTD是本组PJP患者最常见的基础病，HIV感染者发生PJP时易合并巨细胞病毒血症、呼吸衰竭，但预后好；而IIP患者发生PJP时病情重、进展迅速、预后很差。