简介:一、病例摘要患者35岁,维族女性,孕4产3,农民。因“停经4个月,下腹部剧痛19h”于2005年2月24日5:00入院。患者末次月经2004年10月18日,2004年12月15日出现阴道点滴出血,色暗红,持续2d自停,无腹痛及肛门坠胀感,未介意。于2月加日10:00起床后突然出现右中腹剧烈疼痛,伴有恶心、头晕,全身出冷汗不适,疼痛呈持续性并进行性加重,无阴道出血,无心慌、胸闷、眼花不适,遂急诊于我院行B超检查提示:于上腹部可见一胎儿,双顶径3.8cm,胎心率146次/分,并可见胎儿肢体活动,盆腹腔大量积液,子宫、附件未见异常;
简介:摘要目的探讨瘢痕子宫再次妊娠子宫破裂的临床特点、诊治策略、预防方法.方法回顾性分析2007年1月至2015年4月我院产科19例妊娠子宫破裂患者的临床资料,对妊娠子宫破裂的临床特点进行比较.结果13例自然临产,6例引产,瘢痕子宫16例,非瘢痕子宫3例,6例不完全子宫破裂,占32%,3例不完全子宫破裂的患者均无典型临床症状和体征,超声提示子宫不全破裂,于剖宫产术中证实子宫部分肌层断裂,仅浆膜层保持完整.4例不完全子宫破裂的患者均有宫缩,下段有压痛,血尿,急诊手术见子宫部分肌层断裂,仅浆膜层保持完整.6例不完全子宫破裂患者中,无患者及围产儿死亡.13例完全子宫破裂,占68%,产钳2例;加腹压1例;上腹部持续性疼痛1例;超声发现一例;5例表现为持续性下腹痛,其中3例患者伴休克表现.13例患者均无死亡,胎死宫内3例,新生儿重度窒息3例.2例行剖宫产术后自然分娩一次,再次妊娠子宫破裂.结论瘢痕子宫是引起妊娠子宫破裂最常见的原因,再次妊娠,产前应加强产检以及患者自我监护,产程中应持续胎心监护以及超声检查,以期及时发现并处理.关键词瘢痕子宫再次妊娠;胎心监护;超声;子宫破裂;中图分类号R714.4文献标识码B文章编号1008-6315(2015)12-0074-02