简介:摘要目前我国很多医院的剖宫产率及巨大儿的发生率呈逐年上升趋势1,2],相应的剖宫产术中发生大出血的几率也相对增加。多为产妇凝血功能异常,剖宫产手术过程中胎盘因素(胎盘植入、胎盘粘连等因素[3]),子宫收缩乏力(双胎、子宫肌瘤等因素[3])而引起剖宫产术中发生大出血。对我院10例剖宫产术中大出血病人的抢救配合进行回顾分析,体会到术前充分的抢救准备,术中有效的护理配合,是抢救成功的关键。
简介:摘要目的探讨MRI预测剖宫产切口瘢痕妊娠(CSP)术中大出血风险的价值。方法回顾性分析2018年1月至12月北京大学第三医院经手术及病理证实的77例CSP患者资料,均在术前行MRI平扫检查,按其终止妊娠术中出血量分为术中大出血组11例和非术中大出血组66例。记录患者的临床资料,包括年龄、停经时间、剖宫产次数、距末次剖宫产时间、人工流产次数、术前人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)值,并记录术前MRI影像特征(CSP分型、孕囊的最大直径、子宫下段瘢痕厚度及孕囊周围或宫腔出血)。采用独立样本t检验或配对秩和检验比较两组间计量资料的差异,采用χ²检验比较计数资料的差异。将两组间差异有统计学意义的危险因素进行多因素logistic回归分析。绘制受试者操作特征曲线,评估预测术中大出血的效能。结果停经时间、孕囊最大直径、子宫下段瘢痕厚度在CSP术中大出血组和非术中大出血组间差异具有统计学意义(P<0.05)。年龄、剖宫产次数、距末次剖宫产时间、人工流产次数、术前β-hCG值、CSP类型、孕囊周围或宫腔出血在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,两组间仅子宫下段瘢痕厚度差异有统计学意义(P=0.002,比值比为4.222,95%可信区间为1.679~10.614)。停经时间、孕囊最大直径、子宫下段瘢痕厚度的预测术中大出血的曲线下面积分别为0.750、0.829和0.899,最佳预测指标为子宫下段瘢痕厚度,其预测的最佳阈值为2.25 mm,诊断灵敏度、特异度、约登指数分别为90.9%、75.8%和66.7%。结论子宫下段瘢痕厚度是CSP术中出血的独立危险因素,术前MRI仔细观察子宫下段瘢痕形态,客观、准确地测量其厚度,可较准确预测术中大出血风险。
简介:摘要目的探讨肝脏移植术中大量输血的影响因素,并建立大量输血的预测模型。方法回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院2018年度肝脏外科同一肝移植小组进行的103例肝移植受者资料,根据受者术中红细胞输注量分为大量输血组(≥12 U)40例和非大量输血组(<12 U)63例,比较分析两组受者的一般情况和术前指标,用Logistic回归分析法得出肝移植术中大量输血的预测模型。结果大量输血组和非大量输血组在性别、年龄、血型等方面差异无统计学意义(P>0.05),而术前诊断、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、血小板计数(PLT)、国际标准化比值(INR)、凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、血清总胆红素(TBIL)、血清直接胆红素(DBIL)、终末期肝病模型(MELD)评分等指标与术中大量输血存在相关性(P<0.05)。通过Logistic回归分析,得出肝移植术中大量输血的预测模型为Y=3.545-0.112×HCT-0.009×PLT+0.005×DBIL。其预测值经受试者操作特征曲线曲线分析得出曲线下面积为0.813,灵敏度和特异度分别为80.0%和71.4%,约登指数(Youden's index)为0.514,即Y≥0.514时则可能发生术中大量输血。结论肝移植受者术前HCT、PLT和DBIL可以作为术中大量输血的独立预测因素,其预测模型有较好的灵敏度和特异度。
简介:摘要目的分析B-Lynch缝合术在剖宫产过程中出血作用的效果。方法将40例临床患者根据治疗方法平均分为两组,一组是治疗组,另一组是对照组。结果治疗组的作用效果大于对照组,治疗组效率为百分之九十五,对照组效率为百分之六十。而且,在手术后的四十八小时,治疗组的出血量小于对照组。结论在剖宫产术中大出血的防治来说,B-Lynch缝合术是一种作用明显的治疗方法,是值得在实际中使用的。
简介:摘要目的研究分析手术中大出血在高龄孕妇剖宫产的原因,并提出相应的解决措施。方法选取2015年6月—2016年6月我院产科收治的高龄产妇89例为本次研究对象,对患者的资料进行收集整理,并积极的对手术后出血采取相应的防治手段。结果产妇产后出血的原因,胎盘原因造成产后大出血的比率占31.47%,远远高于其他因素造成的产后出血,差异显著,P<0.05,具有统计学意义。本次资料研究89例高龄产妇中,出现6例时失血性休克,占6.74%,患者经积极治疗后失血得到及时纠正;1例合并子宫肌瘤进行手术切除,占1.24%;其余患者均采用及时的止血手段,得到有效的救治。结论高龄孕妇剖宫产由于年龄大,身体的机制由于年龄较大均有一定的退化,总结之前病例的资料进行整理分析并提出预防措施,有效的提高高龄产妇剖宫产的安全性。