简介：目的探讨冠心病患者窦性心率震荡（HRT）,心率变异性（HRV）及T波电交替（TWA）变化及相关性。方法冠状动脉造影诊断为冠心病患者（冠心病组）137例,其中陈旧性心肌梗死组50例,稳定性心绞痛组87例;选择同期健康体检者101例为对照组。24h动态心电图检测各组HRT、HRV和TWA参数,进行相关性分析。结果冠心病组与对照组比较,TO值显著增高,TS值显著下降,HRV指标（SDANN,ASDNN,VLF,LF,TP,LF/HF）值显著下降,差异有统计学意义（均P〈0.01）;最大TWA值增大,在MV5,MV1导联差异有统计学意义（均P〈0.01）。陈旧性心肌梗死组与稳定性心绞痛组比较,TS值显著下降,HRV指标（SDANN,ASDNN,VLF、LF、HF、TP）值显著降低,差异有统计学意义（均P〈0.05）。TO与SDNN、ASDNN、VLF呈负相关（r=-0.18~-0.19,P〈0.05）,TS与VLF、LF、HF、TP、SDANN、ASDNN、rMSSD、PNN50呈正相关（r=0.22~0.46,均P〈0.01）。结论同时对HRT、HRV及TWA参数比对评估,可提高对冠心病患者危险性评估的准确性和可靠性。

简介：目的探究心脏磁共振T1Mapping成像与细胞外容积（ECV）在评估扩张型心肌病（DCM）心肌纤维化中的应用.方法选取2015年11月~2017年3月于成都市第五人民医院放射科检查的63例DCM患者作为DCM,另选取52例健康者作为对照组,所有受试者均进行T1Mapping成像与延迟钆增强扫描,比较两组左心室质量指数、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVEDI）、每搏输出量、心率变化.根据DCM组患者是否出现延迟强化（LGE）分为LGE组与非LGE组,分别比较DCM组和对照组、LGE组和非LGE组的增强前T1值、增强后5min、15min、30min的T1值、细胞外容积（ECV）值.构建受试者工作特征（ROC）曲线,分析增强前TI、ΔTI、ECV区分DCM组与对照组的曲线下面积（AUC）并比较TI、ΔTI、ECV的诊断效能.结果DCM组左心室质量指数、LVEDV、LVEDI均高于对照组,LVEF、每博输出量均低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）.两组患者心率比较差异无统计学意义（P〉0.05）.DCM组增强前T1、增强后5min、15min、30minT1值、ECV值均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.DCM组中LGE组43例,非LGE组19例,LGE组增强前T1、增强后5minT、15min、30minT1、ECV均高于非LGE组,差异有统计学意义（P〈0.05）.ROC曲线区分DCM组和对照组,ECV的AUC值高于ΔTI和增强前T1.增强前TI、ΔTI、ECV区分两组的敏感度、准确率对比,差异有统计学意义（P〈0.05）.ECV敏感度、准确率高于增强前T1,差异有统计学意义（P〈0.05）,ΔTI和ECV敏感度、准确率对比,差异无统计学意义（P〉0.05）.结论心脏磁共振T1Mapping和ECV技术在评估均DCM心肌纤维化中具有较高的应用价值.

简介：目的探讨入院时血糖水平对老年急性心肌梗死（AMI）患者PCI术后ST段下降幅度（STR）和肌钙蛋白T峰值的影响。方法首次AMI的412例老年患者，根据其血糖水平分为3组：A组（血糖〈7．0mmol／L）156例；B组（血糖7．0～11．1mmol／L）135例；C组（血糖〉11．1mmol／L）121例；分析3组患者急诊PCI术后90minSTR与血浆肌钙蛋白T峰值的相关性。结果C组患者PCI术后90minsTR〉700较A组显著减少（17．96％vs51．49％，P〈0．01），B组患者PCI术后90minSTR30％～70％与血糖水平的高低差异无统计学意义（P=0．061）；PCI术后，STR〉700的患者肌钙蛋白T峰值低于STR〈30％患者[（0．033±0．018）ng／Lvs（0．107±0．055）ng／L，P〈0．053，差异有统计学意义；logistic回归分析显示，C组肌钙蛋白T峰值升高与血糖的相关性最为密切（r=0．399，P=0．001）。入院时血糖水平与肌钙蛋白T峰值呈显著正相关，入院时血糖水平越高，血清肌钙蛋白T峰值升高越明显。结论入院时血糖升高的老年AMI患者PCI术后，较好的控制血糖对于此类患者有效的心肌再灌注是十分重要的。

简介：紧张型头痛发病机理可能与精神因素有关,如焦虑、忧郁以及自主神经功能紊乱、交感神经兴奋性增强等使机体产生过多的5-HT,从而导致持久性的头颈部疼痛反复发作[1].临床使用阿米替林有一定疗效,但副作用大.本文试用黛力新治疗,并同阿米替林作对比研究.现报告如下.

简介：分支型室性心动过速(FVT)是持发性室速的1种,也是折返型室性心动过速中折返环位于束支及其分支内的心电图分型名称,现将收集的6例临床表现及对治疗反应等叙述如下。1临床资料6例均为男性,年龄28～52(平均37),4例<35岁,2例>50岁。经体格检查、X线胸片、超声心动图及心电图等检查,均无异常发现。具有3年以上反复发作心动过速史,并呈持续性发作,发

简介：目的探讨分支型室速（FVT）的电生理特性及合理治疗。方法根据FVT者的心电图特征、发生机制及治疗作一探讨。结果13例FVT者QRS波时限均无明显增宽（≤130ms）,9例右束支传导阻滞（RBBB）伴左前分支传导阻滞（LAFB）,4例RBBB伴左后分支阻滞（LPFB）,11例可见室房逆传。8例用异搏定治疗;3例先用胺碘酮、利多卡因等治疗无效后用异搏定;2例室房逆传1：1者,用食管调搏终止发作;5例经射频消融治疗成功。结论FVT是一种特殊类型的室速,因其电生理特性,易与室上性心动过速相混淆,早期诊断并合理治疗至关重要。

简介：目的探究B型脑钠肽（Btypenatriureticpeptide,BNP）与肥厚型梗阻性心肌病患者出现心房颤动的相关性。方法回顾性分析2013年1月至2015年3月于铜川矿务局中心医院行改良扩大Morrow术的98例肥厚型梗阻性心肌病患者的相关资料,根据患者有无出现心房颤动分为颤动组（n=19）和未颤动组（n=79）,比较两组BNP浓度的差异,并分析其与心房颤动出现的关联。结果两组室间隔厚度（interventricularseptalthickness,IVS）、左心室后壁厚度（leftventricularposteriorwallthickness,LVPW）、左心室流出道压差（leftventricularoutflowtractpressuregradient,LVOTG）以及左心室舒张末期内径（leftventricularenddiastolicdimension,LVEDd）间差异均不显著,差异无有统计学意义（P均〉0.05）。而与未颤动组相比,颤动组的左心室射血分数（leftventricularejectionfraction,LVEF）更低、左心房内径（leftatrialdimension,LAD）更大,差异具显著性统计学意义（t=8.04、9.37,P均〈0.01）。颤动组BNP浓度明显高于未颤动组,差异有统计学意义[（6162.3±47.3）ng/mLvs.（4584.9±25.1）ng/mL,t=41.82,P〈0.01]。Logistic回归分析显示,LAD、BNP均是心房颤动发生的独立高危因素（t=3.97、4.78,P〈0.05）,而患者的年龄、LVEF则不是心房颤动发生的独立高危因素（P〉0.05）。结论肥厚型梗阻性心肌病患者的BNP浓度与其是否发生心房颤动存在密切联系,是心房颤动出现的独立高危因素。

简介：患者男性，41岁。因腹痛、腹泻2小时就诊。体检：135／90mmHg，P55次／分，急性痛苦面容，脱水征不明显，双肺呼吸音清，心音有力，心律齐，未闻及病理性杂音。腹平软，脐周压痛（＋），无反跳痛，未触及包块，肝脾未触及，肠鸣音亢进，血常规：HB130g／L，WBC13．2×10^9／L，N0.78,L0．22。尿常规（-），大便常规示粘液便，细胞（＋），脓细胞（＋），潜血试验（-），血生化检查正常，大便培养（-）。ECG

简介：象鼻技术是一种治疗广泛主动脉病变的手术方法。Borst最早于1983年报道将该技术用于临床,一期手术死亡率达8％～20％。该手术难度大,国内报道甚少。象鼻手术主要适应症是升主动脉及弓部病变合并降主动脉病变的动脉瘤,以及DeBakey

简介：本文报道小儿伤寒并心肌炎９例，全部心电图（ＥＧＧ）显示Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞（ＡＶＢ），较罕见，文章讨论了其可能的发病机制及其治疗方案。Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞与其心肌损害程度有关。

简介：具有自动夺获功能的起搏器可自动测试起搏阈值并自动调节输出能量，保证安全起搏并延长起搏器使用寿命。现将我院3例临床应用的初步结果报告如下。

简介：目的评价Cox迷宫Ⅲ型手术治疗心房颤动的远期效果。方法回顾性总结采用Cox迷宫Ⅲ手术治疗风湿性二尖瓣病变所致房颤的远期疗效。男20例，女14例，年龄(40．32±6.37)岁，风湿病史15年以上，心厉颤动(房颤)病史2～8年(4．21±1．75)年。术前心功能Ⅲ～Ⅳ级。同期均行二尖瓣置换术，附加三尖瓣成形术18例，清除左房血栓2例。结果本组无手术死亡。随访35～64个月，平均39．4个月。术后房颤均消失，有1例为结性心律。窦性心律占97．08％(33／34)，在作最大体力活动时均无窦性迟钝现明，无一例需起搏器，均有心房收缩功能；术后1年心功能Ⅰ级占94.12％(32/34)，Ⅱ级5．88％(2/34)；无血栓栓塞并发症；晚期死亡1例，死于术后第三年。结论迷宫Ⅲ型手术治疗风湿性二尖瓣病变所致房颤安全有效，能消除房颤，恢复心房收缩，远期疗效确切。

简介：目的探讨QT离散度（QTd）与年轻人中心型肥胖的关系。方法测量38例年轻人中心型肥胖者（A组）和34例年龄、性剐与之匹配的正常体重对照组（B组）12导联同步心电图QT间期，通过计算机数字转换得出QTd、校正后的QTd（QTcd）。结果A组与B组比较A组收缩压、舒张压显著增大（P〈0．05），为正常高值（高血压前期），QTd、QTcd显著增大（P〈0．05）。结论年轻人中心型肥胖者血压为正常高值、QTd、QTcd显著增大．可能与肥胖致心室肌肥厚及心肌脂肪浸润等引起的心肌除极和复极不均一性相关，而血压与体重指数呈正相关。

简介：高血压病（原发性高血压）是常见的心血管疾病^[1]，原发性高血压的发病率在我国呈逐年增加的趋势，原发性高血压在21世纪心血管病中占第一位，病因复杂，既往研究认为生物因素在高血压病的发生，发展中起主要作用。近年来随着生物医学模式转变，人们开始重视心理因素对疾病发生，发展的作用。高血压病是一种被公认的心身疾病。Buell提出A型行为类型与高血压病的发病有关，本文采用A型行为问卷，焦虑抑郁自评量表对高血压病人和正常人对照进行测试，以分析高血压病与A型性格的相关性。

简介：脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，其发病率和病死率居脑卒中之首。根据脑出血的部位，分为颅内动脉出血（ICH）和非颅内动脉出血（NICH），两者均可引起相应部位的神经功能缺失。脑出血是临床常见病和多发病，在我国每年约有200万人新发病例，并且有逐年增加的趋势。该病的致死率高达30%~40%，患者往往由于延误治疗而留下终身残疾。目前我国对脑出血的治疗尚无统一标准，主要以急性期脑出血治疗后1周内神经功能缺损情况及格拉斯哥预后评分为标准。临床上对患者的症状、体征及影像学表现等进行综合评估是判断预后的主要依据，在此基础上选择恰当的治疗方案是治疗成功的关键。本文将对脑出血分型、诊断以及临床治疗进行简单介绍，以期提高人们对脑出血的有进一步了解。

简介：目的探讨当地汉族人群T细胞蛋白酪氨酸磷酸酶（PTPN2）基因rs2847281和内皮脂酶（LIPG）基因rs2000813单核苷酸多态性与出血性脑卒中的相关性。方法采用病例对照研究方法,收集出血性脑卒中患者264例（出血性脑卒中组）,健康体检者390例（对照组）,采用sequenom飞行时间质谱平台进行单核苷酸多态性基因分型检测,分析2组等位基因和基因型分布频率的差异,并且按照性别进行分层分析。结果出血性脑卒中组与对照组rs2000813等位基因和基因型分布频率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。2组rs2000813在男性和女性中的等位基因和基因型分布频率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。2组rs2847281在女性中的等位基因分布频率比较差异有统计学意义,C等位基因是出血性脑卒中的保护因素（OR=0.590,95%CI：0.356~0.979,P=0.040）;2组rs2847281在男性中的等位基因和基因型分布频率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论rs2000813位点多态性与出血性脑卒中易感无关。rs2847281位点多态性与出血性脑卒中的相关性存在性别特异性：与女性出血性脑卒中易感相关,C等位基因是保护因素。

简介：目的探讨EH患者血清CTnT水平与LVH及心功能不全的关系。方法采用免疫发光法测定68例EH患者的血清CTnT,并作超声心动图检查,计算RWT、LVMI、LVEF,根据超声心动图结果分为左室肥厚组（47例）、非肥厚组（21例）、心功能正常组（45例）、心功能不全组（23例）,对各组上述指标进行比较分析。结果左室肥厚组、心功能不全组血清CTnT水平显著高于非肥厚组、心功能正常组。CTnT与LVMI、LVEDD显著正相关,与LVEF、RWT显著负相关。结论血清CTnT水平与EH患者LVH及心功能不全有显著相关性,CTnT水平对评价EH患者心肌损伤及病情可能有一定价值。

简介：目的分析急性心肌梗死（AMI）患者前白蛋白、脑钠肽（BNP）、心肌肌钙蛋白T（cTnT）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）与短期预后的关系.方法回顾性分析2015年2月~2016年6月于解放军第九五医院心内科收治的61例AMI患者资料,男性29例,女性32例,年龄38~78岁,平均（56.14±5.76）岁.按治疗后30d内心脏不良事件发生情况,分为发生组（10例）与未发生组（51例）.入院后检测前白蛋白、BNP、cTnT、CK-MB水平.收集患者住院的-般资料,随访观察治疗后30d内心脏不良事件发生情况.结果与未发生组比较,发生组年龄、BNP、cTnT、CK-MB显著升高,糖尿病比例增加,心功能降低,差异有统计学意义（P均〈0.05）.多因素分析结果显示,年龄（OR=2.680,95%CI1.186~6.058）、糖尿病（OR=2.372,95%CI：1.161~4.822）、心功能分级（OR=3.364,95%CI：1.233~9.172）、BNP（OR=1.980,95%CI：1.125~3.483）、cTnT（OR=1.532,95%CI：1.077~2.352）为AMI患者预后不良的独立危险因素（P均〈0.05）.结论BNP、cTnT、CK-MB为AMI患者短期预后不良的影响因素,而前白蛋白与预后无明显相关.

简介：目的探讨分析H型高血压患者临床特点和偏头疼的相关性。方法将深圳市龙华新区中心医院2016年1月至2016年12月期间内科住院部收治的400例原发性高血压(高血压)患者作为研究对象,按照血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)浓度10μmol/L为分界点及是否并发偏头痛,把所有患者分为4组:H型高血压并发偏头痛组(A组)、单纯H型高血压组(B组)、非H型高血压并发偏头痛组(C组)及单纯非H型高血压组(D组)。比较4组观察指标(包括性别、年龄、身高、体质量、体质量指数、血脂浓度、血清Hcy浓度、高血压病程、收缩压、舒张压)的差异。对H型高血压并发偏头痛组及非H型高血压并发偏头痛组用偏头痛生活品质问卷(migrainespecificqualityoflifequestion,MSQ)评分评价。结果高血压并发偏头疼患者Hcy浓度、高血压病程显著大于高血压不并发偏头疼患者,差异有统计学意义(P<0.05)。H型高血压患者MSQ评分与血清Hcy浓度呈负相关(r=-0.034,P<0.05)。多因素Logistic回归数据分析表明血清Hcy浓度>15μmol/L是偏头痛发生的重要威胁因子。结论高血压患者随着血清Hcy浓度升高和高血压病程增长,会导致偏头疼发病率增加,Hcy浓度超过15μmol/L是偏头痛发生的重要威胁因子。

简介：目的：探讨2型糖尿病（T2DM）合并高血压与否对脂代谢、微血管病变、血液流变学的影响。方法：192例T2DM患者被分为血压正常组（A组，96例）和合并高血压组（B组，100例），对两组的一般情况、血压、脂代谢、微血管损害及血液流变学情况进行比较分析。结果：B组的血压（148±24）mmHg／（86±15）mmHg、胆固醇（6．0±0．9）mmol／L、血肌酐（70±21．1）μmol／L、血尿酸（343±81）μmol／L和低切粘度（11．02±2．3）均高于A组，有显著性差异（P〈0．05-〈0．01）。结论：T2DM和高血压病均可导致血脂代谢异常，微血管损害和血液流变学的改变，当T2DM合并高血压时，前述异常和损害加重，应及早控制。