简介：

简介：摘要目的观察并初步探讨不同分期糖尿病视网膜病变（DR）患眼视网膜无灌注区（NP）分布特征及其随DR进展的变化特征。方法回顾性临床研究。2018年10月至2020年12月于武汉大学人民医院眼科检查确诊的DR患者118例175只眼纳入研究。其中，男性64例93只眼，女性54例82只眼；平均年龄（56.61± 8.99）岁。非增生型DR （NPDR）95只眼，其中轻度、中度、重度分别为25、47、23只眼；增生型DR （PDR）80只眼。并据此分组。采用英国Optos 200Tx成像系统行超广角荧光素眼底血管造影检查，利用Image J软件将眼底图像分为后极部、中周部、远周部并计算各区域内缺血指数（ISI）。比较不同DR分期组视网膜不同及相同区域ISI差异。不同DR分期组各区域ISI比较采用Kruskal-Wallis检验，组间两两比较采用Kruskal-Wallis单因素方差分析。结果中度NPDR组、重度NPDR组、PDR组患眼后极部ISI显著大于远周部，差异有统计学意义（χ2=6.551、3.540、6.614，P=0.000、0.002、0.000）。重度NPDR组、PDR组患眼中周部ISI显著大于远周部，差异有统计学意义（χ2=3.027、3.429，P=0.015、0.004）。中度NPDR组患眼中周部、远周部ISI比较，差异无统计学意义（χ2=2.597，P=0.057）。中度NPDR组、PDR组患眼后极部ISI显著大于中周部，差异有统计学意义（χ2=3.955、3.184，P=0.000、0.009）。重度NPDR组患眼后极部、中周部ISI比较，差异无统计学意义（χ2=0.514，P=1.000）。与轻度NPDR组、中度NPDR组比较，PDR组患眼全视网膜、后极部、中周部、远周部ISI均较大，差异有统计学意义（χ2=-7.064、-6.349、-6.999、-5.869、-6.695、-6.723、-3.459、-4.098，P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.003、0.000）。结论不同DR分期患眼NP主要分布于后极部与中周部；DR严重程度越高，后极部和中周部NP越大。

简介：摘要目的观察充气性视网膜固定手术治疗孔源性视网膜脱离（RRD）的疗效和安全性。方法前瞻性病例系列研究。2020年1月至2021年12月于汕头国际眼科中心行充气性视网膜固定手术的RRD患者27例27只眼纳入研究。其中，男性10例，女性17例；年龄（36.0±11.8）岁。包括复发性视网膜脱离4只眼。所有患眼均行最佳矫正视力（BCVA）、光相干断层扫描检查。依据经单次玻璃体内注气后视网膜是否成功复位将患者分为单次手术组、二次手术组。患眼均行充气性视网膜固定手术，玻璃体腔注射0.3~0.5 ml C3F8，手术后次日行视网膜激光光凝封闭裂孔。手术后随访时间（15.0±6.0）个月。观察单次手术视网膜复位、BCVA恢复情况以及并发症发生情况。采用Mann-Whiteney检验或精确概率检验比较单次手术组、二次手术组患者的年龄、性别、视网膜脱离范围、视网膜裂孔数量以及手术前后的BCVA差异。结果末次随访时，27只眼中，单次手术视网膜复位20只眼（74.1%，20/27）；二次手术视网膜复位7只眼（25.9%，7/27）。7只眼中，手术后裂孔未闭合、裂孔重新开放视网膜脱离复发、新发裂孔视网膜脱离复发分别为1、4、2只眼；再次行巩膜扣带手术或玻璃体切割手术后视网膜均复位。BCVA稳定、提高分别为14、13只眼。与单次手术组比较，二次手术组患眼视网膜脱离范围更广、手术前BCVA更差，差异均有统计学意义（Z=-2.842、-2.233，P<0.05）。出现一过性眼压升高5只眼；无感染性眼内炎、眼内出血、晶状体损伤等并发症发生。结论充气性视网膜固定手术治疗RRD安全、有效。

简介：摘要目的观察视网膜与视网膜色素上皮联合错构瘤(CHRRPE)的多模式影像特征。方法采用横断面研究，纳入2013年3月至2019年7月在云南省第二人民医院诊断为CHRRPE的患者16例16眼，收集患者彩色眼底照相、光相干断层扫描(OCT)、血流成像OCT(OCTA)、眼底炫彩成像、眼底自发荧光(FAF)、荧光素眼底血管造影(FFA)和吲哚菁绿眼底血管造影(ICGA)影像检查结果。观察眼底多模式影像检查特征并进行分析总结。结果所有患者肿瘤均生长于后极部视盘处，可见边界不清且轻微隆起的半透明胶质病灶，病灶表面伴有不同程度的纤维增生膜附着，附近血管扭曲扩张；多波长炫彩成像均呈现出后极部视网膜表面扁平隆起绿色反射的肿瘤像；OCT检查可见视盘及视盘附近视网膜厚度增加、结构紊乱，表面呈高反射，增生膜下方视网膜内层为弱反射影。OCTA检查结果均提示肿瘤内血管呈现出不规则的血流信号，视网膜本身血管呈扭曲扩张高血流信号。FAF检查显示瘤体内部自发荧光强度均不同程度减弱。FFA检查显示早期病变区为不同程度的遮蔽荧光，所有患者均可见变形和迂曲的血管，部分牵拉严重者可见毛细血管扩张，呈针尖样、点状强荧光渗漏；ICGA检查显示脉络膜血管均未见明显异常荧光。结论CHRRPE的彩色眼底照相可显示肿瘤区视网膜血管异常，表面可见纤维增生膜；OCT可显示肿瘤累及视网膜及视网膜色素上皮，肿瘤内视网膜厚度增加，结构紊乱；高反射OCTA可以显示肿瘤内不规则的内部血流信号；FFA检查可显示不同程度的荧光模糊和明显曲折的视网膜血管。多模式影像检查对CHRRPE的诊断具有一定的价值。

简介：摘要自身免疫性视网膜病变(AIR)是一类免疫介导的视网膜病变，通常会造成视力严重丧失及视野缺损。AIR主要包括副肿瘤综合征及非副肿瘤综合征，其主要特征之一就是存在外周循环抗视网膜抗体(ARAs)。外周循环ARAs分别通过抗肿瘤反应、抗微生物反应以及视网膜受损伤后产生的自身抗原碎片诱导的免疫反应而产生，主要攻击视网膜光感受器细胞。ARAs对于AIR的诊断、进展及治疗效果评估都有重要意义。同时这些ARAs经常出现在癌症诊断之前，有利于恶性肿瘤的早期发现。本文就ARAs的产生机制、在AIR中的病理作用及在临床中的意义进行综述。

简介：摘要目的观察激光光凝治疗糖尿病性视网膜病变的治疗效果。

简介：摘要目的观察氧诱导视网膜病变（OIR）小鼠视网膜组织中miRNA的表达，筛选与视网膜新生血管（RNV）有关的miRNA。方法80只健康7日龄C57BL/6J小鼠随机分为对照组和OIR组，每组40只。OIR组小鼠构建OIR模型，对照组小鼠不做任何处理。小鼠17日龄时，做视网膜荧光铺片，荧光显微镜下观察小鼠RNV发生情况；做视网膜病理切片HE染色，光学显微镜下计数突破视网膜内界膜的血管内皮细胞核。取视网膜组织行miRNA芯片分析，检测对照组与OIR组之间差异表达的miRNA，并行PCR验证。所得差异miRNA靶基因和表达谱分别进行基于基因注释（GO）和京都基因与基因组百科全书（KEGG）的富集分析。组间两两比较采用独立样本t检验。结果荧光显微镜及光学显微镜观察发现，对照组小鼠视网膜未见无灌注区、新生血管及突破视网膜内界膜的血管内皮细胞核；OIR组小鼠视网膜可见大量无灌注区、新生血管及突破视网膜内界膜的血管内皮细胞核。两组小鼠突破视网膜内界膜的血管内皮细胞核数量比较，差异有统计学意义（t=9.025，P<0.05）。miRNA芯片分析结果显示，与对照组比较，OIR组有54个miRNA发生了具有统计学差异的表达。其中，上调者47个，下调者7个。miRNA差异表达倍数大于1.25倍者23个，小于0.75倍者5个。PCR验证结果显示，差异表达倍数最高的5个miRNA表达趋势与芯片分析结果一致，差异均有统计学意义（P<0.05）。GO分析共得到1112个差异有统计学意义的条目（P<0.05）；KEGG分析共得到65个差异有统计学意义的条目（P<0.05 ）。结论OIR小鼠视网膜组织中miRNA较正常小鼠视网膜组织有54个表达差异显著的miRNA；表达差异的miRNA可能不同程度参与了RNV的发生发展。

简介：无

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简介：摘要目的观察外路显微手术对家族性渗出性玻璃体视网膜病变合并孔源性视网膜脱离的疗效。方法回顾性系列病例研究。分析郑州市第二人民医院2015年6月至2018年6月家族性渗出性玻璃体视网膜病变合并孔源性视网膜脱离50例(50眼)的临床资料，所有患者均行外路显微手术，术后随访12个月，观察和分析术后效果。结果一次手术视网膜复位47例(94.00%)。未复位的3例中，进行玻璃体切除术后视网膜复位。术后最佳矫正视力手动～0.04者8例，0.05～0.25者27例，≥0.3者15例。≥0.3者的比例与术前比较，差异具有统计学意义(χ2＝15.462，P＝0.001)。无严重的手术并发症。结论外路显微手术治疗家族性渗出性玻璃体视网膜病变合并孔源性视网膜脱离操作简单、安全、有效。

简介：目的观察曲安奈德（TA）辅助下玻璃体切除联合内界膜剥除及惰性气体或硅油充填治疗高度近视黄斑裂孔视网膜脱离的疗效。方法高度近视黄斑裂孔视网膜脱离患者29例（32眼）纳入研究。所有患眼均行TA辅助下玻璃体切除,20眼在靓蓝着色下行内界膜剥除,其余12眼未进行黄斑内界膜剥除。注C3F8组9眼,注硅油组23眼。观察患眼手术后矫正视力、视网膜复位、黄斑裂孔闭合情况。结果患眼手术后平均最佳矫正视力与术前比较,差异有统计学意义（t=7.864,P〈0.05）。相干光断层扫描提示：Ⅰ级（愈合）11眼（34.4%）,即黄斑裂孔完全消失,神经上皮连续,未见裸露的色素上皮及脉络膜组织;Ⅱ级（贴合）15例（46.9%）,即黄斑中心有神经组织缺损,裂孔边界可见,但其周围视网膜复位;Ⅲ级（未愈合）6例（18.8%）,即黄斑裂孔存在伴视网膜脱离复发。剥离内界膜组20眼中,18眼复位、2眼复发,视网膜复位率为90%,黄斑裂孔闭合率为37.5%;未剥离内界膜组12眼中,8眼复位、4眼复发,视网膜复位率为66.7%,黄斑裂孔闭合率为15.6%。剥离组视网膜复位率及黄斑裂孔闭合率明显高于未剥离组,差异具有统计学意义。术后视网膜脱离复发,再次手术行内界膜剥除＋硅油充填后复位,取油后未复发。结论玻璃体切除联合玻璃体后皮质、内界膜剥除及惰性气体或硅油充填手术是治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离的有效方法。

简介：摘要：目的：虽然不是所有存在高度近视的患者都会出现视网膜脱离，但是与视力无病变的人群来讲，高度近视患者出现视网膜脱离的几率相对较高，如果不早期治疗干预，患者将出现视力失明的情况，本次就针对高度近视黄斑裂孔视网膜脱离的临床治疗方面进行深入调研。方法：此次从医院科室抽取的病例，共选择80例，所有患者临床诊断为高度近视黄斑裂孔视网膜脱离，以奇偶数的形式进行分组，其中奇数组给予巩膜环扎术干预，归为对照组，偶数病例进行玻璃体视网膜手术操作，纳入观察组，对此次患者治疗后的复位率方面进行了评估。结果：通过给患者进行了临床对症治疗，显示观察组患者视网膜复位率更优，有比较性意义（P＜0.05）：结论：患者发生高度近视黄斑裂孔视网膜脱离病症，主要给患者进行玻璃体视网膜手术干预，该方式对患者病情的改善极为显著，而且治疗安全性极高。

简介：摘要：目的：分析不同程度糖尿病视网膜病变(DR)中缺血指数(ISI)随其变化的相关性特征。方法：选择2020年6月至2021年7月期间于我院眼科就诊的122例DR患者作为研究对象。总共160只患眼，其中男62例88只患眼，女60例72只患眼，平均年龄为(47.23±3.56)岁。非增殖型DR(NPDR) 85只患眼，包括轻度22、中度46、重度17只患眼，增殖型DR(PDR)75只患眼，按不同程度进行分组。采取超广角荧光素眼底血管造影系统比较不同程度DR不同及相同区域ISI的差异。结果：轻度NPDR组患眼，不同区域ISI均为0，差异无统计学意义(x2＝7.252，P＝0.056)；中度NPDR组患眼，后极部ISI显著大于全视网膜、中周部及远周部，差异存在统计学意义(x2=52.523, P=0.000)。重度NPDR组患眼，全视网膜、后极部、中周部ISI显著大于远周部，差异存在统计学意义(x2=15.567, P= 0.003)；PDR组患眼，全视网膜、后极部、中周部ISI显著大于远周部，差异存在统计学意义(x2＝46.231，P＝0.000)。重度NPDR组及PDR组患眼全视网膜ISI显著大于轻度NPDR组、 中度NPDR组， 差异存在统计学意义(x2＝72.675，P=0.000）；重度NPDR组及PDR组患眼后极部ISI显著大于轻度NPDR组、中度NPDR组，差异存在统计学意义(x2＝62.768， P=0.000）；重度NPDR组及PDR组患眼中周部ISI显著大于轻度NPDR组、 中度NPDR组， 差异存在统计学意义(x2＝75.723，P=0.000）；PDR组患眼远周部ISI大于轻度NPDR组、 中度NPDR组、 重度NPDR组，差异存在统计学意义(x2＝26.572，P=0.000）。结论：不同程度糖尿病视网膜病变(DR)患眼后极部与中周部缺血程度较为严重，且随着DR病情加重，后极部和中周部缺血情况越严重。

简介：无

简介：目的：观察增生型糖尿病视网膜病变（proliferativediabeticretinopathy,PDR）的多焦视网膜电图（multifocalelectroreti-nogram,mf-ERG）的图像特征及临床意义。方法：对临床确诊的PDR患者40例44眼（PDR组）和正常对照组40例40眼进行mf-ERG检查,并对所得数据进行统计分析。结果：PDR患者组mf-ERG1～5环的反应密度均低于正常对照组,且有显著性差异,N1波潜伏期在4环、P1波潜伏期在2～5环与正常对照组相比显著延长。结论：Mf-ERG可有效地评价PDR患者视网膜的功能。

简介：目的:观察色素上皮衍生因子(pigmentepithelium-derivedfactor,PEDF)在氧诱导视网膜病变(oxygen-inducedretinopathy,OIR)中对小鼠视网膜新生血管(retinalneovascularization,RNV)和单核细胞趋化因子-1(monocytechemoattractantprotein-1,MCP-1)表达的影响,探讨PEDF对缺血缺氧性视网膜病变的保护作用和机制。方法:取7日龄C57BL/6J新生小鼠160只,将120只7日龄小鼠与哺乳母鼠共同置于氧浓度为(75±2)%的氧环境内饲养5d,然后返回正常氧环境中饲养5d,建立OIR模型;40只小鼠始终置于正常氧环境饲养。分别于12日龄和14日龄给予PEDF药物治疗组小鼠右眼玻璃体腔注射PEDF(2μg/μL)各1μL,给予PBS治疗对照组和正常对照组小鼠右眼玻璃体腔注射等量的磷酸盐缓冲液(phosphatebufferedsaline,PBS)。所有小鼠于17日龄麻醉处死后取视网膜,采用视网膜铺片和Lectin染色法观察各组小鼠病理性新生血管的生成情况;Western-blot检测PEDF和MCP-1蛋白在各组小鼠视网膜的表达;实时荧光定量逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)检测各组小鼠视网膜PEDF和MCP-1mRNA的表达。结果:视网膜铺片和Lectin染色结果显示OIR模型组RNV面积较正常组显著增大,差异有统计意义(P<0.01),PEDF药物治疗组RNV面积较PBS治疗对照组明显减小,差异有统计意义(P<0.01)。Western-blot和RTPCR结果显示,OIR模型组MCP-1蛋白和mRNA的表达水平均明显高于正常组,差异有统计意义(均P<0.05);OIR模型组PEDF蛋白和mRNA的表达水平均明显低于正常组,差异有统计意义(均P<0.01);PEDF药物治疗组MCP-1蛋白和mRNA的表达量较PBS治疗对照组均显著减少,差异有统计意义(均P<0.05);PEDF药物治疗组MCP-1蛋白和mRNA的表达量较正常对照组升高,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:PEDF能够抑制OIR小鼠视网膜新生血管形成,同时下调MCP-1在OIR小鼠视网膜的表达,后者可能是其抑制新生血管形成从而发挥视网膜保护作用的机制之

简介：目的:探讨全视网膜光凝联合复方血栓通胶囊治疗糖尿病视网膜病变的效果。方法:选取2016年8月~2017年8月我院收治的糖尿病视网膜病变患者80例(99眼),随机分为研究组40例(49眼)和对照组40例(50眼)。研究组接受全视网膜光凝术+复方血栓通胶囊治疗,对照组单纯接受全视网膜光凝术治疗。比较两组治疗效果。结果:术前,两组患者视力水平、黄斑中心凹厚度比较无显著性差异(P>0.05);术后3个月、6个月,研究组视力水平均高于对照组,黄斑中心凹厚度均低于对照组(P<0.05);研究组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:全视网膜光凝术辅以复方血栓通胶囊治疗糖尿病视网膜病变的效果显著优于单纯全视网膜光凝术治疗,可显著提高患者视力水平,改善黄斑中心凹厚度。

简介：摘要对1例左眼上方半侧视网膜中央动脉阻塞患者（女，19岁）在发病34 h内行玻璃体切除联合视网膜静脉插管术（附手术视频），术中向视盘周围颞上分支静脉推注平衡盐溶液，至液体经视网膜静脉逆流进入邻近视网膜中央动脉。术后尽管形态学仍有损伤，但术眼视力从术前0.05提高至术后1.0。采用该方法治疗视网膜中央动脉阻塞，值得尝试和进一步研究。（中华眼科杂志，2020，56：536-538）

简介：摘要目的评价眼底激光治疗视网膜病变在预防LASEK术后视网膜脱离的作用。方法回顾性分析本院2012年6月至2016年12月接受的8例眼底激光手治疗视网膜病变的患者资料，采用视网膜激光光凝预防LASEK术后视网膜脱离，术后1周、1个月、3个月、6个月、12个月进行随访，观察两组患者视网膜脱离情况和相关并发症。结果术后12个月内所有患者眼底情况均比较稳定，未出现视网膜脱离情况；术后12个月出现1例眼压升高，1例出现眼干症。结论在LASEK术前对视网膜病变患者实施眼底激光光凝治疗可以有效预防视网膜脱离的情况，是有效的预防措施。