简介：摘要

简介：摘要目的基于PACS系统的医学影像学标准化考试软件的基本编程逻辑及模块化设计。方法在PACS系统中，临床医生对典型病倒图像注释后进行归类，然后存储于SQLSERVER2000服务器中，采用模块化管理方式，归类的文件夹在Internet网络环境下操作。同时介绍了一种基于PHP和MySql技术的校园网络考试系统的设计方案,阐述了系统的逻辑结构、开发环境、模块组成。结果该软件由4个子系统组成，并通过直接与PACS系统连接使试题库具备多样性、临床性、资源共享性和便利性。结论基于PACS系统的医学影像学标准化考试软件具有方便、直观、互动性好，操作简便，资源网络共享可靠等优点，值得推广应用。

简介：摘要：中华民族的发展从激情燃烧的岁月，到开拓创新的新时代，在中国共产党的领导下经历了漫长而又艰难的岁月，斗转星移风雨兼程的历程展现了我们中国共产党不屈不挠的精神风貌。不忘初心，牢记使命，在中国共产党百年诞辰之际，让我们新时代的开创者一起回顾中国共产党的发展之路，从而肩负起创造新时代的历史使命。

简介：摘要目的探讨日间高碳酸血症对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者逻辑记忆和工作记忆的影响。方法前瞻性收集2020年1—11月因打鼾于苏州大学附属第二医院睡眠中心就诊确诊为OSAHS的患者，收集所有患者的基本信息、一般临床资料，进行记忆功能评分，检测日间经皮二氧化碳分压（PtcCO2），以及夜间多导睡眠监测（PSG）。逻辑记忆评分采用逻辑记忆测试（LMT），工作记忆评分采用数字广度测试（DST）和剑桥神经心理自动化成套测试中的图形再认记忆（PRM）、空间广度（SSP）、空间工作记忆（SWM）。根据日间PtcCO2将所有患者分成正常碳酸血症组和高碳酸血症组，比较上述指标在两组之间的差异，并通过二元Logistic逐步回归分析探讨OSAHS患者各项记忆评分的影响因素。结果共纳入OSAHS患者123例，其中正常碳酸血症组79例，高碳酸血症组44例。两组一般临床资料均差异无统计学意义（P>0.05），高碳酸血症组打鼾年限比正常碳酸血症组长（P<0.05）。与正常碳酸血症组相比，高碳酸血症组呼吸暂停低通气指数（AHI）、氧减指数（ODI）、血氧饱和度<90%时间占总睡眠时间百分比（TS90）均更高（均P<0.05），而其他PSG参数差异均无统计学意义（均P>0.05）；两组的即时逻辑记忆、PRM即刻正确率差异无统计学意义（均P>0.05），但延迟逻辑记忆、言语和空间工作记忆、执行功能更差，表现为LMT延迟、DST倒背、SSP得分均更低（均P<0.05），SWM组间错误和策略分均更高（均P<0.01）。经二元Logistic逐步回归分析显示，PtcCO2≥45 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa，OR=3.055，95%CI 1.359~6.868，P=0.007）和更高的BMI（OR=1.132，95%CI 1.005~1.275，P=0.041）为DST倒背表现差的影响因素；PtcCO2≥45 mmHg为LMT延迟、SSP、SWM组间错误和策略分表现差的独立影响因素，OR=3.109、3.941、3.238、2.785（均P<0.05）。结论高碳酸血症对OSAHS患者的逻辑记忆和工作记忆产生影响，表现在延迟逻辑记忆、言语工作记忆和空间工作记忆方面受损。

简介：摘要目的基于衰弱综合征建立老年脓毒症患者180 d病死率的预测评分模型〔老年脓毒症评分（ESS）〕。方法采用前瞻性观察性研究方法，选择2018年1月1日至12月31日在南部战区总医院重症医学科住院的、年龄≥60岁的老年脓毒症患者，记录患者相关资料，包括性别、年龄、体重指数（BMI）、肿瘤、合并症指数（CCI）、日常生活活动能力（ADL）、工具性日常生活活动能力（IADL）、简易精神状态量表（MMSE）、老年抑郁量表（GDS）、临床衰弱分级（CFS）、序贯器官衰竭评分（SOFA）、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、急性生理学与慢性健康状况评分（APACHEⅡ、APACHEⅣ）、改良营养评分（MNS）、多重耐药性（MDR）、机械通气（MV）、连续性肾脏替代治疗（CRRT）、姑息治疗19项自变量进行单因素分析，将连续自变量进行分类变量转换后，对危险因素进行多因素二元回归分析，筛选影响老年脓毒症患者180 d病死率的独立危险因素，从而建立180 d病死率的预测评分，并与CFS、SOFA、GCS、APACHEⅡ、APACHEⅣ、MNS 6种评分比较对患者病死率的辨别力。结果共纳入257例老年脓毒症患者，180 d病死率为60.7%。单因素分析显示，年龄、肿瘤、CCI、ADL、IADL、MMSE、CFS、SOFA、GCS、APACHEⅡ、APACHEⅣ、MNS、MDR、MV、CRRT、姑息治疗为影响老年脓毒症患者180 d病死率的危险因素〔年龄：优势比（OR）＝1.027，95%可信区间（95%CI）为1.005～1.050，P＝0.018；肿瘤：OR＝2.001，95%CI为1.022～3.920，P＝0.043；CCI：OR＝1.193，95%CI为1.064～1.339，P＝0.003；ADL：OR＝0.851，95%CI为0.772～0.940，P＝0.001；IADL：OR＝0.894，95%CI为0.826～0.967，P＝0.005；MMSE：OR＝0.962，95%CI为0.937～0.988，P＝0.004；CFS：OR＝1.303，95%CI为1.089～1.558，P＝0.004；SOFA：OR＝1.112，95%CI为1.038～1.191，P＝0.003；GCS：OR＝0.918，95%CI为0.863～0.977，P＝0.007；APACHEⅡ：OR＝1.098，95%CI为1.053～1.145，P<0.001；APACHEⅣ：OR＝1.032，95%CI为1.020～1.044，P<0.001；MNS：OR＝1.315，95%CI为1.159～1.493，P<0.001；MDR：OR＝2.029，95%CI为1.197～3.437，P＝0.009；MV：OR＝6.408，95%CI为3.480～11.798，P<0.001；CRRT：OR＝2.744，95%CI为1.529～4.923，P＝0.001；姑息治疗：OR＝5.760，95%CI为2.177～15.245，P<0.001〕。二元回归分析显示，CFS分层（OR＝1.934，95%CI为1.267～2.953，P＝0.002）、MV（OR＝4.531，95%CI为2.376～8.644，P<0.001）、CRRT（OR＝2.471，95%CI为1.285～4.752，P＝0.007）、姑息治疗（OR＝6.169，95%CI为2.173～17.515，P＝0.001）是影响老年脓毒症患者180 d病死率的独立危险因素。建立老年脓毒症患者180 d病死率的预测评分"ESS＝0.660×CFS分层+1.511×MV+0.905×CRRT+1.820×姑息治疗"。ESS预测老年脓毒症患者180 d病死率的受试者工作特性曲线（ROC曲线）下面积（AUC）为0.785，95%CI为0.730～0.834，P<0.001，当最佳截点>2.2分时，其敏感度为78.9%，特异度为70.3%，阳性预测值为80.4%，阴性预测值为68.3%。简化ESS＝0.5×CFS分层+1.5×MV+1×CRRT+2×姑息治疗，简化ESS预测老年脓毒症患者180 d病死率的AUC为0.784，95%CI为0.729～0.833，P<0.001，当最佳截点>2.0分时，其敏感度为76.9%，特异度为70.3%，阳性预测值为80.0%，阴性预测值为66.4%。与CFS、SOFA、GCS、APACHEⅡ、APACHEⅣ、MNS 6种评分比较，ESS对老年脓毒症患者180 d病死率的辨别力更显著（AUC：0.785比0.607、0.607、0.600、0.664、0.702、0.657，95%CI：0.730～0.734比0.537～0.678、0.537～0.677、0.529～0.671、0.598～0.730、0.638～0.766、0.590～0.725，均P<0.05）。结论CFS、MV、CRRT和姑息治疗是影响老年脓毒症患者180 d病死率的独立危险因素，根据上述危险因素建立的预测评分ESS评估能力良好，可作为老年脓毒症患者预后判断和分类救治的参考及评估工具。