简介：目的：评价螺旋CT多期增强扫描在小肾癌诊断中的价值,探讨其扫描计划。方法：回顾性分析17例经病理证实的小肾癌（≤3cm）在平扫和皮质期（动脉期和静脉期）、实质期及肾盂期的螺旋CT增强表现。结果：CT平扫实性15例,囊实性1例,囊性1例。增强扫描动脉期11例呈明显全瘤性强化,密度等于或稍高于肾皮质;4例呈轻中度强化,稍低于肾皮质;2例呈不均匀或分隔状或边缘强化。静脉期强化稍低于肾皮质。实质期肿瘤强化迅速减退,肾盂期肿瘤强化进一步减退。5例肿瘤边缘可见假包膜。结论：螺旋CT多期增强扫描在小肾癌的诊断中较常规CT有明显优越性,多数小肾癌动脉期强化明显,实质期强化迅速减退,肾盂期呈更低密度,呈＂快进快退＂表现,有重要的定性意义。加扫静脉期图像有利于观察小肾癌与正常肾皮质强化模式的区别,避免假阴性或假＂驼峰肾＂的出现。扫描计划应包括平扫和皮质期、实质期及肾盂期增强扫描。

简介：目的：了解某医院质子泵抑制剂注射剂的使用现状。方法：以某三甲综合性医院2010年住院病人为研究对象，对期间至少使用过1次质子泵抑制剂注射剂的住院患者经简单随机抽样进行回顾性调查，评价质子泵抑制剂注射剂使用的合理性。结果：共调查病例1920例，仅9．9％（190／1920）的病例合理使用质子泵抑制剂注射剂。不合理使用主要表现为用药指征不合理，占76．3％（1465／1920）。91．4％（1755／1920）的病例以预防性用药为主，而以预防应激性溃疡为目的的病例占50．3％（967／1920）。结论：应建立质子泵抑制剂的合理用药指南，加强用药干预，以改善质子泵抑制剂的不合理使用现状。

简介：通过观察83例下肢骨折手术患者术后应用硬膜外镇痛泵发生的不良应用，探讨了恶心呕吐、嗜睡、尿潴留的原因及其护理对策，以提高术后镇痛的安全性和患者的生活质量。

简介：近年来，临床研究发现氯吡格雷合用质子泵抑制剂（protonpumpinhibitors，PPI）可能会增加急性冠脉综合征（acutecoronarysyndrome，ACS）或经皮冠状动脉介入（percutaneouscoronaryintervention，PCI）术后患者心血管不良事件发生的风险，因此，联合用药存在争议。本文从氯吡格雷与CYP2C19多态性、PPI与氯吡格雷在药理及临床作用上的相互影响、相关临床研究来深入解析药物相互作用。药代动力学研究的Meta分析结果显示，PPI可能削弱了氯吡格雷抗血小板的效应。10个临床观察性研究都体现了这个观点，但文献质量偏低，而其余3篇低质量的观察性研究、5篇中等质量的观察性研究和1篇高质量的RCT均未发现氯吡格雷合用PPI会显著增加患者心血管不良事件的发生风险。