简介:近年来,社会保险事业快速发展,基金收支规模迅速增大。据统计,2004年末,五项社会保险基金收入近5500亿元,基金收支总量超过1万亿元。随着社保基金管理体制改革的深化,基金管理主体增加,基金管理环节增多,由于法规不健全,管理措施不配套,防范工作不到位,各种欺诈现象不断出现,骗术林林总总,让人触目惊心。逃避缴费义务、骗取养老、医疗、失业、工伤及生育保险待遇等问题时有发生。如:在缴费方面,瞒报缴费工资基数和人数、隐瞒职工身份,少缴、漏缴保险费。在养老保险方面,隐瞒真实情况,提前退休;隐瞒退休人员死亡情况,冒领养老金。在医疗保险方面,冒名就诊、住院,伪造、变造医疗病例、处方、病情诊断证明、医疗费收据等,骗取医疗保险金;定点医院虚开住院凭证、住院费用结算凭证或挂床住院,虚记住院费用,以住院为名,变造、伪造住院凭证,套取医保统筹基金。在失业保险方面,隐瞒再就业情况,骗取失业保险金。在工伤保险方面,通过提高工伤评定等级,多领工伤保险待遇等等。2003年6月,我们在九省市对五个险种的欺诈情况进行调研基础上进行了汇总,征收环节的欺诈行为有11种,支付环节的欺诈行为有25种。
简介:2004年12月中旬。全国劳动和社会保障工作会议在京召开。这次会议,既是全国劳动保障系统落实科学发展观。贯彻党的十六大、十六届三中、四中全会和中央经济工作会议精神,总结工作和经验、研究问题和任务的年度工作例会,也是在全面实现“十五”计划目标.衔接“十一五”发展计划这一关键时刻召开的重要会议。中央政治局常委.国务院副总理黄菊作重要讲话,以科学发展观为指导。从全面落实人才强国战略的高度,强调了搞好高技能人才队伍建设的重要性,深刻论述了建立劳动保障工作长效机制的必要性和紧迫性,并对做好当前及明年社会保障工作提出了明确要求。关于2005年医疗保险工作。黄菊副总理强调指出,要有针对性地采取改进措施,进一步完善制度和管理。要着力研究困难企业职工、关闭破产企业退休人员基本医疗保障的资金来源问题。要通过政府加大投入实施医疗救助制度。引导社会力量参与,建立多层次的医疗保障体系。要加强医疗保险的管理服务工作,保障基金收支平衡,进一步遏制医疗费用过快上涨的趋势。劳动和社会保障部部长郑斯林在会上作的工作报告,全面总结了2004年的劳动保障工作,深刻分析了面临的新形势、新任务.新要求,对2005年的工作任务作出了重要部署。包括医疗保险工作在内的社会保障工作是劳动社会保障工作的重要组成部分,是社会各界关注的热点。我们在认真学习领会黄菊副总理重要讲话精神和郑斯林部长工作报告要求的基础上,对涉及社会保障工作的相关内容进行摘要整理。形成本专稿,希望能够对大家从完善社会保障体系的全局来认识和研究医疗保险工作提供有益借助。
简介:<正>设置科学的震灾保险运行机制,是各国保险业界和地震科技工作者孜孜不倦的追求目标之一,人们为此付出了辛勤的劳动。然而长期以来该项研究进展缓慢,更无实质性的突破;震灾保险业务的严重滞后,使之成为制约保险业发展的一大顽症。原因何在?本文作者经过多年的探索强烈意识到,国外典型模式的先天性不足,使得人们已无法通过局部改良来有效消除其弊端;而根深蒂固的因袭观念和习惯性思维的影响,又是阻拦研究工作开辟新思路、新途径的最大思想屏障。基于这种真切的感悟,以及对震灾保险社会属性与技术合理性的深层分析论证,笔者为其科学运行构思了一整套全新的概念和机制,并有理由相信,这一新型制式的施行,将对我国震灾保险的业务拓展起到重大的促进作用。