简介:如今.联想的X系列余温未了.Z系列正值火热.而11月.公开售价7999的Thinkpad全新R51e上市立刻为中低端笔记本市场带来了前所未有的冲击。作为R50e的升级型号,ThinkPadR51e在外形方面依旧沿用了R50e的经典全黑造型外观,CPU全面升级为更高主频.芯片组由Intel855GM提高到ATiRADEONXPRESS200M。均采用Type3PC卡1、2个USB2.0、以太网.串口.Modern接口等。其中一款R51e-18432XC采用Dothan核心赛扬1.5GHz处理器.14.1XGALCD显示器.40GB(5400转)硬盘.256MB内存.DVD光驱,预装WindowsXP家庭版.售价仅为7999元.并且赠送电脑包一个,比起前代产品ThinkPadR50e可谓升级又降价,性价比非凡。
简介:摘要:随着我国经济社会对所需人才的要求也越来越高,国家对高等教育教学质量标准要求也越来越高。高等学校为提高教育教学质量,培养适合各行各业需求的人才,进行了大量的尝试。在“互联网+教育”的大背景下,本文通过利用信息技术支持深度学习理念下的课程改革,提出基于雨课堂工具支持的R-C-E 教学模式,并将其应用于教学实践中进行验证,更好地适应人才培养的需求。
简介:摘要:疫情防控进一步凸显了教育信息化发展的重要性,“停课不停学” 在全国范围内开展实施,线上教学对幼儿来说是时空的解放,宽松的学习氛围更可以使幼儿发挥他们的聪明才智,他们可以在活动中相互启发、协作交流、批判学习。经过为期4个月的线上教学实践探索,在螺旋动态上升情境中不断深挖线上教学问题生成因素,并尝试进行归因。探索新方法,解决新问题,形成了我园特有的“1234”线上教学新模式,具体请见下图:
简介:摘要目的探讨完全后腹腔镜经膀胱外途径规范化直视下(P.R.E.S.S.)膀胱袖套状切除术的操作要点和疗效。方法回顾性分析2017年8月至2020年12月收治的95例上尿路尿路上皮癌(UTUC)患者的病例资料,分别为海军军医大学长征医院30例,北京大学第一医院21例,烟台毓璜顶医院20例,大连医科大学附属第二医院21例,东部战区总医院3例。男57例,女38例。平均年龄(67.7±10.0)岁。中位肿瘤最大径3.0 cm。95例均行单次体位全程后腹腔镜肾输尿管全长切除联合P.R.E.S.S.技术膀胱袖套状切除术,根据术者手术习惯和经验分别采用四孔法(36例)和五孔法(59例)套管布局完成手术。四孔法组和五孔法组的年龄[(66.3±11.2)岁与(68.6±9.1)岁]、性别(男/女:25/11例与32/27例)、体质指数[(25.0±3.0)kg/m2与(24.8±3.4)kg/m2]、肿瘤最大径[2.8(1.6,3.5)cm与3.0(2.0,4.0)cm]、肿瘤侧别(左/右:19/17例与34/25例)、临床分期(T1~2/T3~4/Tis期:25/10/4例与49/10/0例)、多灶性肿瘤(3例与2例)比较差异均无统计学意义(P>0.05);术侧合并肾积水(13例与39例,P=0.004)、肿瘤位置(肾盂肾盏及上段输尿管/中段输尿管/下段输尿管:23/9/4例与35/4/20例,P=0.005)的差异均有统计学意义。术中行P.R.E.S.S.技术膀胱袖套状切除时,以脐动脉索为解剖标志,扩大输尿管周围的盆底侧方腹膜外间隙,切开膀胱壁后形成气膀胱效应,进行充分的膀胱袖套状切除和确切的膀胱袖口关闭。记录围手术期临床指标及随访结果。比较四孔法组和五孔法组的相关临床指标,分析套管布局方式对手术操作的影响。结果本研究95例中,91例(95.8%)采用P.R.E.S.S.技术完成膀胱袖套状切除;1例(1.1%)因出血中转开放手术;3例(3.1%)因局部空间显露困难,仅以Hem-o-lok夹闭输尿管远端完成手术。手术时间中位值180(125,230)min。术中估计出血量中位值100(50,100)ml。总体并发症发生率10.5%(10/95),其中术中并发症2例(2.1%)均为出血,1例术中输血400 ml,1例中转开放手术,未输血;术后并发症8例(8.4%),其中Clavien-DindoⅡ级7例[继发出血3例,药物过敏、急性肾功能减退(血肌酐490 μmol/L)、肺部感染及淋巴漏各1例],Ⅲa级1例(肠梗阻,局麻下置入肠梗阻导管),患者经对症治疗后均顺利出院。四孔法组和五孔法组在手术中转率[8.3%(3/36)与1.7%(1/59)]、术中估计出血量(100 ml与60 ml)、术中淋巴结清扫率[25.0%(9/36)与20.3%(12/59)]、P.R.E.S.S.技术膀胱袖套状切除成功率[91.7%(33/36)与98.3%(58/59)]、并发症发生率[13.8%(5/36)与8.5%(5/59)]、肿瘤病理分期(pT1~2/pT3~4/pTis期:22/11/3例与37/19/3例)以及复发转移比例[8.3%(3/36)与3.4%(2/59)]方面差异均无统计学意义(P>0.05);在手术时间(190 min与170 min,P=0.011)和术后住院时间(5 d与6 d,P=0.005)方面差异均有统计学意义。结论P.R.E.S.S.技术通过建立扩大的盆底侧方腹膜外间隙和气膀胱效应,以脐动脉索为解剖标志,可直视下确切地行膀胱袖套状切除术,用于单次体位完全后腹腔镜肾输尿管全长切除术安全、可行。五孔法布局较四孔法布局更适用于下段输尿管肿瘤患者,但可能延长术后住院时间。