简介:上海交通大学医学院(原上海第二医科大学)附属仁济医院是一所历史悠久的三级甲等教学医院(建院于1844年),耳鼻咽喉科和我国大多数的兄弟医院一样,多年来一直从事如急慢性中耳炎、急慢性咽、喉炎、扁桃体炎、耳鸣、耳聋等临床常见病、多发病的医疗、教学及研究工作,近年来由于疾病谱的变化我们除常规的传统工作之外,每年对头颈肿瘤患者的诊治也逐渐增多。2005年仅甲状腺肿瘤的外科手术治疗达500多例,近10余年总数超过5000例,约占本科手术总量的45%。作为以传统耳鼻咽喉科为主的三级甲等医院中的一员,从开始每年10余例甲状腺肿瘤手术到目前每年500余例,并进行涎腺肿瘤外科、头颈部先天性肿瘤、头颈部外伤治疗,开展了颈胸联合、颅鼻联合手术等工作,逐渐发展成为具初步规模的耳鼻咽喉头颈外科,我们走过了10余年的历程,有了些感受,现就有关耳鼻咽喉头颈外科医师进行甲状腺肿瘤外科治疗的若干体会与从事相关工作的同道们进行交流、切磋。
简介:目的探讨鼻内镜辅助下颈前小切121甲状腺手术的疗效、临床经验和手术注意事项,并与传统手术进行比较。方法我科术前确诊的单发甲状腺腺瘤患者26例,肿瘤最大直径〈4.0cm,均行鼻内镜辅助颈前小切口腺叶切除术,观察疗效,并与同期具有可比性的30例经传统手术治疗的患者资料进行比较。结果2组患者的肿块均完整切除,切口均Ⅰ期愈合。术后无声音嘶哑、呛咳、继发血肿等并发症。无手术死亡病例。鼻内镜辅助下颈前小切口组的手术时间较对照组长(t=9.139,P〈0.05),术中出血量较对照组大(t=12.648,P〈0.05)。小切口组患者的瘢痕长度、患者满意度、住院天数明显优于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论鼻内镜辅助下颈前小切口甲状腺手术安全、可靠,能有效避免神经、血管损伤,具有并发症少、微创、美容的优点,值得临床推广。
简介:目的通过安徽省某县09年度与11年度分别开展的贫困白内障复明手术各300例(300眼),手术结果的比较,探讨防盲手术培训的重要性。方法手术均由通过培训与再培训并获得资格认证的两位医生完成。术前视力〈0.1,排除其他眼病及严重全身疾病。手术方式统一为小切口非超声乳化白内障摘除及人工晶状体植入术,植入的人工晶状体均为Alton晶状体,粘弹剂为玻璃酸钠(其胜,上海产)。术前、术后处理按照安徽省防盲手术要求执行。结果比较两年度病人的早期术后视力,术中及术后早期并发症,09年度与11年度比较,术后第一天裸眼视力≥0.3比率由49.5%上升至60.4%;术中玻璃体脱出由7%降至4%;角膜水肿发生率由16%降至11%;其他并发症同样明显减少。而每例白内障手术时间也由40分钟减少至22分钟。结论11年度手术质量明显好于09年。并且09年手术是在省防盲中心派一名教师现场指导下完成,而11年度则是完全是独立完成。这些结果均提示通过有效的防盲手术培训,能以明显的提高白内障手术质量;同时也充分证实了防盲手术培训是非常重要的。
简介:目的总结45例60岁以上老年患者行乙状窦后进路桥小脑角手术的围手术期治疗经验.方法对我科1991年1月至2000年1月行该手术治疗的45例老年患者进行回顾性分析.其中三叉神经痛37例;舌咽神经痛3例;半面痉挛4例;桥小脑角胆脂瘤1例.术前检查异常的有:心电图12例,占26.67%;胸部X线6例,占13.3%;颅脑CT2例,占4.44%,高血压病9例,占20%;糖尿病5例,占11.1%;肝功能异常3例,占6.67%;白细胞低2例,占4.44%;血小板减少2例,占4.44%.结果所有患者均顺利完成手术,术后无严重并发症,均治愈出院,随访2~9年,症状无复发.结论老年患者虽然体质较弱,检查结果异常多,但只要正确处理围手术期的异常,提高手术技巧,老年患者完全能够耐受此类手术并顺利康复.
简介:<正>DearSir,IamDr.YunLi,fromtheSecondHospitalAffiliatedtoNanchangUniversity,JiangxiProvince,China.IwritetopresentacasereportofIOLimplantationin
简介:AIM:Toevaluatetheefficacyandsafetyoftrabeculectomy,phacotrabeculectomyplusintraocularlensimplantation(phacotrab+IOLgroup)andphacoemulsificationwithIOL(phaco+IOL)inprimaryangle-closureglaucoma(PACG).METHODS:Itwasasystematicreviewandmeta-analysis,randomizedcontrolledtrials(RCT)andclinicalcontrolledtrials(CCT)werecollectedthroughelectronicsearchesoftheCochraneLibrary,PubMed,EMbase,WanfangDatabaseonline,ChinesejournalFull-textDatabase,ChineseScientificJournalsFull-textDatabase(fromthedateofbuildingthedatabasetoOctober2010)Wealsocheckedthebibliographiesofretrievedarticles.Alltherelateddatathatmatchedourstandardswereabstracted.ThequalityofincludedtrialswasevaluatedaccordingtotheDutchCochraneCentre.RevMan5.0softwarewasusedforMeta-analysis.RESULTS:Atotalof5RCTand11CCTinvolving1495eyeswereincluded.Theresultsofmeta-analysisshowedthatphacotrab+IOLgroupwassuperiorthantrabeculectomy(trabgroup)(MD-3.93,95%CI[-7.31,-0.54])whichwasalsosuperiorthanphaco+IOLgroup(MD0.52,95%CI[0.10,0.95])indecreasingIntraocularPressure(IOP).Phacotrabgroup(MD-1.45,95%CI[-1.68,-1.22])andphacogroup(MD-1.12,95%CI[-1.87,-0.37])arebothdeeperthantrabgroupintheanteriorchamberdepth.Inincreasingthecoefficientofoutflowfacilityofaqueoushumor(Cvalues)therewasnostatisticaldifferenceinthethreegroups.Andtherewasnostatisticaldifferencebetweenphacotrabgroupsandphacogroupsinvisualacuitybutphacotrabgroupwassuperiorthanphacogroup(MD1.07,95%CI[0.73,1.40])intheuseofIOP-loweringdrugs.Therewasnostatisticaldifferenceamongthreegroups.CONCLUSION:Currentevidencesuggeststhatphacotrab+IOLgroupwassuperiorthantrabgroupwhichwasalsosuperiorthanphaco+IOLgroupindecreasingIOP.Phacotrabgroupandphacogrouparebothdeeperthantrabgroupintheanteriorchamberdepth.PhacotrabgroupwassuperiorthanphacogroupintheuseofIOP-loweringdrugs.
简介:AIM:Toreporttheeffectivenessandsafetyofprimary23-Gauge(G)vitreoretinalsurgeryforrhegmatogenousretinaldetachment(RRD).·METHODS:Inthisretrospectivestudy,49eyesof49consecutivepatientswhounderwentprimary23-Gtransconjunctivalsuturelessvitrectomy(TSV)forRRDbetweenJanuary2007andJuly2009atourinstitutionwereevaluated.·RESULTS:Meanfollow-uptimewas8.9±7.7months(1-28months).Retinalreattachmentwasachievedwithasingleoperationin47(95.9%)of49eyes.Intwoeyes(4.1%),retinalredetachmentduetonewbreakswassuccessfullytreatedwithreoperationusingthe23-GTSVsystem.MeanlogMARvisualacuitywas2.01±0.47preoperativelyand1.3±0.5postoperatively(P<0.001,Pairedt-test).Meanpreoperativeintraocularpressure(IOP)was14.1±2.8mmHg.MeanpostoperativeIOPwas12.3±3.6mmHgat1day,13.1±2.1mmHgat1week,14.3±2.2mmHgat1month.Iatrogenicperipheralretinalbreakwasobservedin1eye(2.0%)intraoperatively.Nosutureswererequiredtoclosethescleralorconjunctivalopenings,andnoeyesrequiredconvertionofsurgeryto20-Gvitrectomy.·CONCLUSION:Primary23-GTSVsystemwasobservedtobeeffectiveandsafeinthetreatmentofRRD.
简介:患者,男,51岁,2004年8月因“左眼颈椎手术后视物不见2个月”至本院就诊。左眼:视力无光感,眼球各方向运动中度受限,屈光介质透明,瞳孔散大,直接对光(-),间接对光反应迟钝,视网膜灰黄色,血管变细,视乳头苍白,脉络膜背景污秽色,眼底无出血渗出。右眼:无阳性体征。现病史:患者2004年6月因“无骨折脱位性颈脊髓损伤并不全瘫”在当地医院行颈椎手术。麻醉方式:静脉复合麻醉,俯卧,颈部过伸位。手术持续时间:4小时40分。术前患者双眼视力均正常,苏醒后即左眼视物完全不见,右眼正常,当地医院眼科检查治疗情况不详。我院诊断:左眼部缺血综合征。
简介:目的:探讨在后节手术中合并前节疾病(白内障、青光眼、角膜病)联合手术的利与弊,并分析影响手术效果的危险因素。方法:有针对性的分为A组增殖性糖尿病视网膜病变(proliferativediabeticretinopathy,PDR),B组复杂性视网膜脱离(retinaldetachment,RI)),为了便于对比,又将A组分为A,组:单纯玻璃体切割组;A:组:玻璃体切割+白内障摘除组;A,组:玻璃体切割+白内障摘除+人工晶状体植入术组。将B组分为B,组:单纯玻璃体切割组;B2组:玻璃体切割+白内障摘除组;B组:玻璃体切割+白内障摘除+人工晶状体植入术组。结果:手术的并发症为主要观察指标,A组为新生血管性青光眼,B组为手术复发或更严重的PVR形成。其并发症的发生率A3〉A2〉A1,A3明显高于A2和A1,均有统计学意义,A2〉A1,但无统计学意义。B组三组的结果与A组三组相同。结论:可能的情况下尽量不选择联合手术,如影响操作则选择非一期植入人工晶状体。
简介:目的阐述眼前节麻醉的方法和评估眼前节麻醉下行白内障手术的可靠性、有效性和安全性。方法眼前节麻醉的方法为0.4%盐酸奥布卡因表面麻醉联合近角膜缘球结膜下2%利多卡因0.4ml注射。对552眼白内障患者经眼前节麻醉进行白内障手术,随机抽取同期552眼采用球后麻醉行白内障手术的患者作为对照组,比较两组患者麻醉镇痛效果和麻醉存在的并发症。结果球后麻醉组2眼术中黑朦,5眼球后出血,1眼中枢抑制,12眼后囊膜破裂,9眼术中有疼痛感;眼前节麻醉有5眼后囊破裂,41眼术中有可忍受的酸痛。2组患者均能较好地进行手术,眼前节麻醉中所有患者均能较好地配合手术,术中眼位可以很好地随医生的要求改变。结论眼前节麻醉是一种白内障可靠、安全且并发症较少麻醉方法。